積極應(yīng)對(duì)四大最致命疾病

昂達(dá)沙 等

非傳染性疾?。∟CD）的定義

為了大家能更好的理解，首先，我們是不是應(yīng)該給非傳染疾病一個(gè)定義？

Dr.Collins（NCD聯(lián)盟執(zhí)行理事）：那是一定的?！胺莻魅拘约膊　笔且粋€(gè)相對(duì)較新的術(shù)語(yǔ)或概念；過去我們叫它“慢性病”，我想醫(yī)生們會(huì)更習(xí)慣于后面一種叫法。現(xiàn)在，我們統(tǒng)一叫它“非傳染性疾病”的原因是，一些傳染病慢慢也變成了慢性疾病，如，HIV/AIDS和肺結(jié)核。所以，為了在某種程度上和一些慢慢變成慢性病的傳染病區(qū)分，當(dāng)我們談?wù)摪┌Y、糖尿病、某些慢性呼吸道感染或心血管疾病時(shí)，我們把這些不會(huì)傳染的疾病稱為“非傳染性疾病”。

因此，這個(gè)稱呼似乎有點(diǎn)不完善，但現(xiàn)在已達(dá)成了共識(shí)？

Dr.Collins：是的。目前NCD的流行給我們帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)，對(duì)人類健康、社會(huì)和國(guó)家經(jīng)濟(jì)造成了不良后果。NCD目前已不是一個(gè)國(guó)家能處理的問題，它需要國(guó)際社會(huì)的共同努力。

NCD常見的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？

您把心血管疾病、慢性呼吸道疾病、糖尿病和癌癥作為一個(gè)組別，是否因?yàn)樗鼈冇泄餐c(diǎn)？

Dr.Collins：是的。我們把它們作為一個(gè)組別的原因（從公眾健康角度來(lái)分的；從醫(yī)學(xué)角度講，沒有必要把它們作為一個(gè)組別）之一是，它們有共同的風(fēng)險(xiǎn)因素，并且這些風(fēng)險(xiǎn)因素可以通過生活方式干預(yù)來(lái)調(diào)整——例如，戒煙、減少酒精攝入、健康飲食和運(yùn)動(dòng)鍛煉。生活方式干預(yù)可同時(shí)預(yù)防這4種疾病，這是一舉多得的行為，何樂而不為呢？但在現(xiàn)實(shí)生活中，公眾對(duì)于生活方式干預(yù)的依從性并不是那么好。

早在2005年世界衛(wèi)生組織（WHO）就提出了NCD這個(gè)概念，所以這個(gè)名稱其實(shí)來(lái)源于世界衛(wèi)生組織。據(jù)WHO的報(bào)道，全球總死亡人口中的60%左右是由NCD導(dǎo)致的，比所有傳染病以及妊娠相關(guān)和營(yíng)養(yǎng)不良所致的死亡人數(shù)總和還高1倍，NCD致死亡人口的80%發(fā)生在中低收入國(guó)家。因此，從公眾健康角度來(lái)講，把它們作為一個(gè)組別進(jìn)行干預(yù)，有利于問題的解決。

預(yù)防死亡最關(guān)鍵的因素是什么？

可不可以這么說(shuō)，更多的人將會(huì)死于非傳染性疾病，而不是傳染??？

Dr.Collins：也許，因?yàn)檫@4種非傳染性疾病占了死亡原因的三分之二。但也有人說(shuō)，這是不正確的，一個(gè)人最后一定會(huì)死亡，死于非傳染性疾病的人數(shù)比較多，僅僅是因?yàn)樗鼈兪呛湍昀舷嚓P(guān)的疾病。我認(rèn)為這個(gè)觀點(diǎn)是不正確的。最近的證據(jù)表明，這些疾病對(duì)年輕和年老人群的影響沒有顯著差異性，對(duì)窮人和富人的影響也沒有顯著差異性。這就是NCD成為全球性破在眉急的問題的原因所在。

NCD患病率的上升給我們帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)，這不僅僅是一個(gè)醫(yī)療難題，還會(huì)給人類健康、社會(huì)和國(guó)家經(jīng)濟(jì)帶來(lái)巨大損失。由于NCD在全球普遍存在，亟需各國(guó)政府進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)行動(dòng)，不僅僅限于衛(wèi)生領(lǐng)域，還應(yīng)涉及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治、環(huán)境等諸多領(lǐng)域。

NCD聯(lián)盟

請(qǐng)您簡(jiǎn)要介紹一下NCD聯(lián)盟的一些情況。

Dr.Collins：NCD聯(lián)盟是一個(gè)非常年輕的組織。它始于2009年。NCD聯(lián)盟共有4個(gè)主要成員。它們是：國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)（International Diabetes Federation，IDF），國(guó)際癌癥控制聯(lián)盟（Union for International Cancer Control,UICC），國(guó)際防癆和肺部疾病聯(lián)盟（International Union Against Tuberculosis and Lung Disease,IUATLD），世界心臟聯(lián)合會(huì)（World Heart Federation）。

我們是否應(yīng)該考慮一下監(jiān)督問題？

Dr.Collins：我想，這并不是急需解決的問題。非傳染性疾病，也就是說(shuō)它們沒有傳染性，而且都是慢性疾病，因此公眾不會(huì)把它們看作一種危重疾病。在這之前，聯(lián)合國(guó)都沒有察覺NCD是一個(gè)棘手的問題。另外還有一個(gè)問題就是藥品問題；政府需要有足夠的藥品提供給大家。起先很少有政府組織愿意致力于這個(gè)事業(yè)，有的話也是主要集中在美國(guó)和西歐。但現(xiàn)在已取得了顯著的成績(jī)。已有多國(guó)多組織參加了這次峰會(huì)。

我想提一下的是，我們之前也做一些工作，因?yàn)槲覀冃枰恍┳C據(jù)來(lái)支持我們的宣傳。宣傳事宜日趨復(fù)雜化。例如，我們需要一個(gè)研究基地，我們需要政治家能夠理解的論據(jù)。我們有自己的工作組，是由一些醫(yī)務(wù)專業(yè)人員組成的，他們來(lái)自學(xué)術(shù)界和其他民間社會(huì)組織。我們針對(duì)不同的問題，組建了多層面的NCD工作組。要明白，想要真正解決NCD帶來(lái)的問題，需要大家的共同努力。

政府的NCD防治文件

國(guó)家最高層面和國(guó)際最高層面的政治領(lǐng)袖們對(duì)防治NCD的承諾性文件，在此次峰會(huì)上是否已經(jīng)確定，或者還是草案？

Dr.Collins：這是一個(gè)很大的問題。我很高興地宣布，它已不是草案，已一致通過了。我覺得這是個(gè)好消息。這個(gè)文件具有政治約束力，因?yàn)檫@是政府的承諾。

對(duì)于政府的防治NCD文件，哪些符合您的期望？

Dr.Collins：在某種意義上說(shuō)，政府下達(dá)防治NCD文件，意味著大家真正意識(shí)到了問題的嚴(yán)重性。我認(rèn)為，此次峰會(huì)在某種程度上可以說(shuō)是成功的，因?yàn)榇_定了防治NCD的文件，接下來(lái)就是各國(guó)行動(dòng)的時(shí)候了。

NCD防治文件有哪些需要改進(jìn)的？

對(duì)于政府的防治NCD文件，哪些還不符合您的期望？

Dr.Collins：這里，我想提及的主要事情是目標(biāo)。同樣，如果我們和10年前的AIDS宣言相比，這種政治性文件確實(shí)能夠量化目標(biāo)和承諾。因?yàn)檫@種文件更具約束力，能夠使大家更明確知道不久的將來(lái)將要發(fā)生什么。因此，期待聯(lián)合國(guó)和各國(guó)政府能夠做出長(zhǎng)期的可持續(xù)性承諾，期望政府制定的NCD防治計(jì)劃，至少是以10年為一個(gè)計(jì)劃周期，并為各階段的計(jì)劃周期制定具體的可行的和可衡量的指標(biāo)。

因此，目前還沒有衡量的標(biāo)準(zhǔn)？

Dr.Collins：沒有。這一點(diǎn)有點(diǎn)令人失望。但是可以理解，因?yàn)镹CD預(yù)防不僅是個(gè)人行為，更是國(guó)家行為，政府意識(shí)到這一問題嚴(yán)重性的成功轉(zhuǎn)變，將使NCD預(yù)防成為可能。另一個(gè)需要解決的問題是伙伴關(guān)系。期待聯(lián)合國(guó)、各國(guó)政府和民間社會(huì)組織共建NCD的戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，實(shí)現(xiàn)NCD防治多方戰(zhàn)略的一致性；希望建立協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、制定全國(guó)性的NCD計(jì)劃和建立國(guó)家級(jí)監(jiān)督與評(píng)估系統(tǒng)。