江蘇省運(yùn)動隊使用西門子ADVIA 2120i全自動五分類血細(xì)胞分析儀監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)研究

胡斐 劉鋼 季師敏 張耀

摘 ?要：本文旨在于2018年1月至2019年6月間采集江蘇省各支運(yùn)動隊在訓(xùn)練期間的全血標(biāo)本，采用德國西門子ADVIA 2120i全自動五分類血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)指標(biāo)測試，對測試結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，了解掌握各支運(yùn)動隊在訓(xùn)練期間血常規(guī)指標(biāo)變化情況，為科研人員、教練員更好地了解運(yùn)動員機(jī)能狀態(tài)，實(shí)施科學(xué)訓(xùn)練，探索和建立血常規(guī)精準(zhǔn)評價體系奠定一定基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：運(yùn)動員 ?血常規(guī)指標(biāo) ?機(jī)能狀態(tài)

中圖分類號：G804 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2095-2813（2020）04（b）-0023-03

Abstract： The purpose of this paper is to collect the whole blood samples of all sports teams in Jiangsu province during the training period from January 2018 to the June 2019， blood samples were collected and analyzed following Siemens ADVIA 2120i hematology system. The date showed the changes of blood routine indexes of each sports team during training cycle， Based on results， athletes' functional state were monitored by researchers and coaches， and carry out scientific training. Moreover， these results would contribute to establish the base of the accurate blood routine evaluation system.

Key Words： Athlete; Blood routine indexes; Functional state

運(yùn)動員進(jìn)行日常身體機(jī)能狀態(tài)評估是保證運(yùn)動員在整個訓(xùn)練周期中保持較好訓(xùn)練狀態(tài)和較高競技水平的有效手段之一。常規(guī)的生化測試可以反映急性訓(xùn)練或長期訓(xùn)練誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生的特異性變化。有研究發(fā)現(xiàn)，在訓(xùn)練周期的連續(xù)4個階段（一般準(zhǔn)備期、專項(xiàng)準(zhǔn)備期、比賽期和調(diào)整期）鐵人三項(xiàng)運(yùn)動員的血紅蛋白數(shù)量（Hb）顯著高于速度爆發(fā)力運(yùn)動員[1]。一項(xiàng)大樣本量的男性運(yùn)動員研究中，與耐力/混合型運(yùn)動員相比，力量型運(yùn)動員有更高的Hb、紅細(xì)胞壓積（Hct）、和紅細(xì)胞（RBC）數(shù)量[2]。而男性青年耐力運(yùn)動員與非耐力型運(yùn)動員相比，RBC數(shù)量和Hb值無差異[3]。

運(yùn)動項(xiàng)目特點(diǎn)以及周期性訓(xùn)練中的訓(xùn)練強(qiáng)度、訓(xùn)練負(fù)荷、訓(xùn)練量、訓(xùn)練時長等因素均會影響運(yùn)動員機(jī)能狀態(tài)，而進(jìn)行運(yùn)動員常規(guī)身體機(jī)能監(jiān)測，幫助運(yùn)動員快速進(jìn)入訓(xùn)練狀態(tài)、高質(zhì)量完成訓(xùn)練任務(wù)、訓(xùn)練后的快速恢復(fù)，以及在競技場上發(fā)揮最佳的競技水平[4，5]。并且運(yùn)動員本身存在個體代謝，差異，因此在評估時需要兼顧整體平均水平和個體水平，作出精準(zhǔn)的狀態(tài)評估，這為后繼的科學(xué)訓(xùn)練制定、訓(xùn)練狀態(tài)調(diào)整有重要的現(xiàn)實(shí)意義。此外，這對檢測血常規(guī)指標(biāo)的設(shè)備提出更高的性能要求。前期業(yè)有研究證實(shí)，對比人工顯微鏡鏡檢白細(xì)胞分類計數(shù)，德國西門子ADVIA 2120i全自動五分類血細(xì)胞分析儀具有檢測效率高、速度快的優(yōu)點(diǎn)[6]，同時在測試不精密度、正確度、攜帶污染率等性能驗(yàn)證方面均表現(xiàn)出較強(qiáng)優(yōu)勢[7]，這與其運(yùn)用二維激光散射和過氧化物酶染色相結(jié)合技術(shù)原理，并結(jié)合九宮格圖形法作出精確測定有關(guān)，因此可用于臨床、實(shí)驗(yàn)室血常規(guī)指標(biāo)檢測。本文運(yùn)用德國西門子ADVIA 2120i全自動五分類血細(xì)胞分析儀，對江蘇省運(yùn)動隊在2018年1月到2019年6月間采集的全血樣本進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測，了解各支運(yùn)動隊的血常規(guī)指標(biāo)情況，為科研人員、教練員更好地了解運(yùn)動員機(jī)能狀態(tài)，實(shí)施科學(xué)訓(xùn)練，探索和建立血常規(guī)精準(zhǔn)評價體系奠定一定基礎(chǔ)。

1 ?研究對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為江蘇省各支運(yùn)動隊現(xiàn)役運(yùn)動員。受試者經(jīng)詢問病史、查體、心電圖及超聲心動圖等檢查均未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性心臟病者，每周規(guī)律訓(xùn)練6d。

1.2 研究方法

選取江蘇省運(yùn)動隊在2018年1月至2019年6月期間進(jìn)行血常規(guī)測試指標(biāo)，測試時間均為上午9∶00，采集運(yùn)動員全血樣本約2ml，采用校準(zhǔn)后的西門子ADVIA 2120i全自動五分類血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測，得出測試結(jié)果。

1.3 研究指標(biāo)

研究指標(biāo)為紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞壓積（Hct）和紅細(xì)胞分布寬度（RDW）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理，組內(nèi)樣本采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，顯著水平定為P<0.05。

2 ?結(jié)果

各運(yùn)動隊中血常規(guī)指標(biāo)的變化。

與女性運(yùn)動員相比，各支運(yùn)動隊的男性運(yùn)動員RBC、Hb和Hct值均顯著增加（P<0.05），而RDW無顯著性差異，且所有指標(biāo)均在運(yùn)動員正常范圍內(nèi)，未見異常波動數(shù)據(jù)。結(jié)果表明，運(yùn)動員在訓(xùn)練期間，機(jī)體整體表現(xiàn)變化平穩(wěn)（數(shù)據(jù)見表1）。

在納入統(tǒng)計的各支運(yùn)動隊中，所有運(yùn)動隊伍的Hb和Hct指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)差和全距較大，以籃球隊Hb值為例，男性運(yùn)動員Hb最高值為173g/L，最低為116g/L，全距為57g/L;女性運(yùn)動員Hb值最高為160g/L，最低為110g/L，全距為50g/L。以田徑隊Hct值為例，男性運(yùn)動員Hct值最高為54.5%，最低為34.4%，全距為20.1%;女性運(yùn)動員Hct值最高為51%，最低值為35.2%，全距為15.8%（數(shù)據(jù)見表1）。

3 ?討論

本研究結(jié)果顯示，納入統(tǒng)計的4支運(yùn)動隊在2018年1月至2019年6月期間的血常規(guī)生化監(jiān)控測試指標(biāo)均在運(yùn)動員正常范圍內(nèi)，且在各支運(yùn)動隊中存在性別差異，男性運(yùn)動員RBC、Hb和Hct值均高于女性，但RDW值無性別差異。此外，各支隊伍中Hb和Hct指標(biāo)全距和標(biāo)準(zhǔn)差值較大，表明納入統(tǒng)計的數(shù)據(jù)較為離散，原因可能是在訓(xùn)練期間個體對于運(yùn)動負(fù)荷刺激應(yīng)答存在差異，但均在運(yùn)動員正常值范圍內(nèi)。

研究認(rèn)為，單一均值的大小可能導(dǎo)致教練員、科研人員對研究對象個體特征表現(xiàn)判斷的缺失，均值體現(xiàn)在某一群體的集中表現(xiàn)趨勢水平，同時標(biāo)準(zhǔn)差值和全距值的大小影響著均數(shù)在本研究中的代表性[8]。在本研究中，雖然Hb和Hct的全距值較大，但指標(biāo)的最大值和最小值均在運(yùn)動員正常值范圍內(nèi)，這可能與這訓(xùn)練期間的運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動形式、運(yùn)動總量、運(yùn)動員個體差異等因素有關(guān)。在運(yùn)動員身體生化監(jiān)控指標(biāo)中，RBC、Hb、Hct和RDW通常作為主要參考指標(biāo)，綜合反映運(yùn)動員在急性訓(xùn)練或某一階段（長期訓(xùn)練）后機(jī)體產(chǎn)生的變化。一些研究認(rèn)為，短時大強(qiáng)度訓(xùn)練更易引起紅細(xì)胞增加，這大多歸因于急性運(yùn)動引起的機(jī)體血液重新分配[9]，也有人為運(yùn)動誘導(dǎo)炎癥因子產(chǎn)生和體液的丟失等，導(dǎo)致暫時性紅細(xì)胞數(shù)量增加[10]。長期訓(xùn)練后誘導(dǎo)紅細(xì)胞和血紅蛋白數(shù)量增加，增加氧的運(yùn)輸和利用，尤其是進(jìn)行長期耐力訓(xùn)練的運(yùn)動員[9]。紅細(xì)胞壓積變化通常受紅細(xì)胞數(shù)量的影響，這與訓(xùn)練水平有一定關(guān)系，同樣的，紅細(xì)胞寬度指標(biāo)變化在缺鐵性貧血中較為敏感。因此在實(shí)踐中，通常綜合血常規(guī)指標(biāo)變化情況進(jìn)行評定，為教練員、科研人員從整體上掌握運(yùn)動員身體機(jī)能狀態(tài)，進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練備戰(zhàn)。

有研究發(fā)現(xiàn)，血常規(guī)指標(biāo)水平可能與特異性訓(xùn)練有關(guān)。Zienlinski等[2]研究結(jié)果顯示，在連續(xù)常規(guī)訓(xùn)練周期中，鐵人三項(xiàng)運(yùn)動員的Hb水平顯著高于速度爆發(fā)力運(yùn)動員。而Schumacher等[11]研究得出相反的結(jié)論：耐力運(yùn)動員（跑步和自行車）的血常規(guī)指標(biāo)（RBC、Hb和Hct）低于力量型運(yùn)動員（舉重、摔跤、鉛球、鏈球、標(biāo)槍和鐵餅），但是這種差異并沒有在耐力型運(yùn)動員和混合型運(yùn)動員（足球、排球、籃球、冰球、手球、網(wǎng)球、乒乓球和羽毛球）之間出現(xiàn)。Monika等[1]研究結(jié)果也同樣表明，耐力運(yùn)動員的RBC數(shù)量、Hb和Hct水平與速度爆發(fā)力運(yùn)動員無差異。相似地，Malczewska-Lenczowska等[12]研究結(jié)果認(rèn)為，國家隊和國家青年隊的女性耐力型運(yùn)動員（中長跑、現(xiàn)代五項(xiàng)越野滑雪和北歐兩項(xiàng)）的RBC數(shù)量、Hb和Hct水平與國家柔道隊運(yùn)動員無差異，并且在青少年運(yùn)動員中，耐力型運(yùn)動員（皮劃艇、游泳和長跑）的紅細(xì)胞參數(shù)水皮同樣與非耐力型運(yùn)動員（籃球、網(wǎng)球和舉重）無差異。研究推測，血常規(guī)指標(biāo)可能對訓(xùn)練負(fù)荷特異性更為敏感。前期研究表明，血液學(xué)的適應(yīng)性變化可能在一個長期的高強(qiáng)度訓(xùn)練之后發(fā)生[12]。Monika等[1]研究顯示，耐力型運(yùn)動員訓(xùn)練時長是速度爆發(fā)力運(yùn)動員訓(xùn)練時長的3倍，但血常規(guī)指標(biāo)并沒有變化，研究推測訓(xùn)練強(qiáng)度可能比訓(xùn)練時間對血常規(guī)指標(biāo)的影響更為重要。

本研究具有一定局限性，并未對不同運(yùn)動項(xiàng)目之間、訓(xùn)練周期之間等的指標(biāo)變化進(jìn)行量化比較分析，因此并不清楚其中潛在變化的機(jī)制，仍有待進(jìn)一步研究。

4 ?結(jié)語

綜上所述，各支運(yùn)動隊在整個訓(xùn)練期間運(yùn)動員的血常規(guī)指標(biāo)基本保持穩(wěn)定，機(jī)體整體表現(xiàn)變化平穩(wěn)，未來研究將聚焦于精準(zhǔn)評價運(yùn)動隊和個別運(yùn)動員在訓(xùn)練周期中機(jī)能狀態(tài)的變化以及潛在影響的機(jī)制研究。

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①基金項(xiàng)目：江蘇省體育科學(xué)研究所所內(nèi)課題（項(xiàng)目編號：TKS18Z0100）。

作者簡介：胡斐（1993—），男，漢族，浙江淳安人，碩士研究生，實(shí)習(xí)研究員，研究方向：運(yùn)動代謝與適應(yīng)。