乳腺腫瘤患者的心理分析及護(hù)理措施

孫光瑞 薛鳳艷

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)年齡多在40歲～60歲之間。我國(guó)乳腺癌發(fā)病率為23/10萬，占全身惡性腫瘤約7%～10%。近年來我國(guó)乳腺癌發(fā)病率有上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著婦女的健康。外科手術(shù)是治療乳腺癌的主要手段，由于手術(shù)造成的解剖和生理上的改變，使患者心靈遭受極大的創(chuàng)傷，不利于病情的恢復(fù)[1]。及時(shí)有效的心理護(hù)理可使患者以最佳的心態(tài)接受治療，是提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)的重要手段。

1 乳腺腫瘤患者常見的心理特征及表現(xiàn)

1.1 恐懼心理由于人們對(duì)乳腺惡性腫瘤在認(rèn)識(shí)存在不同程度的片面性，乳腺癌手術(shù)對(duì)女性第二性器官的完整性造成不同程度的破壞，出于對(duì)術(shù)后體形改變、生存價(jià)值的擔(dān)憂及面臨可能復(fù)發(fā)的威脅，部分乳腺癌患者易出現(xiàn)一系列心理問題，直接影響康復(fù)。患者常表現(xiàn)為:憂心忡忡、心情緊張及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)、態(tài)度十分敏感?；蜃P不安、唉聲嘆氣、感情十分脆弱。

1.2 懷疑心理乳腺病患者在疾病確診前常有恐癌心理，懷疑自己的病可能是癌癥，而一旦被確診為癌癥，患者又懷疑是否是醫(yī)院誤診了，對(duì)惡性腫瘤的診斷產(chǎn)生懷疑，不愿也不敢相信。表現(xiàn)為:煩躁、緊張、焦慮，各大醫(yī)院進(jìn)行反復(fù)檢查，多方尋醫(yī)求證等。

1.3 否認(rèn)回避心理和幻想心理乳腺患者一旦被確診，出于對(duì)癌癥的恐懼，不愿面對(duì)現(xiàn)實(shí)，對(duì)病情以及任何事情都采取回避態(tài)度。這是許多腫瘤患者得知明確診斷后最初階段的心理反應(yīng)[2]表現(xiàn)為:沉默寡言、煩躁、激惹、心存幻想，否認(rèn)癌癥這個(gè)事實(shí)。

1.4 認(rèn)可心理和依賴心理隨著時(shí)間的推移，不得已承認(rèn)自己患癌癥無疑時(shí)，“患者角色”的表演則相當(dāng)“出色”。患者為了不讓家人難過悲傷，這時(shí)患者既不表現(xiàn)痛苦也不害怕，顯得十分平靜。非常愿意與家人呆在一起，以得到精神上的鼓勵(lì)和安慰。同時(shí)也產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴性，依賴于藥物和其他的一些治療。把“生”的希望甚至于日常生活護(hù)理全都交付給了醫(yī)護(hù)人員。表現(xiàn)為:愛發(fā)脾氣、苛求挑剔、以“自我”為中心、隨時(shí)隨地的要求醫(yī)生護(hù)士給予關(guān)照。

1.5 抑郁心理和悲觀絕望心理日益惡化的病情以及化療、放療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，患者對(duì)生活和前途失去希望，常常產(chǎn)生“生不如死”的念頭?；颊叱１憩F(xiàn)為心情憂郁、悲觀、消沉和絕望，自殘甚至輕生自殺。

2 乳腺腫瘤患者心理護(hù)理的必要性

乳腺腫瘤患者由于有上述的一些心理特點(diǎn)和心理表現(xiàn)。以及患者在接受治療的過程中，尤其是手術(shù)對(duì)女性第二性器官的完整性造成不同程度的破壞，出于對(duì)術(shù)后體形改變、生存價(jià)值的擔(dān)憂及面臨可能復(fù)發(fā)的威脅，部分乳腺癌患者易出現(xiàn)一系列心理問題，直接影響康復(fù)。隨著乳腺癌護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，心理干預(yù)在護(hù)理工作中的作用更顯重要，經(jīng)過術(shù)后幾個(gè)療程的長(zhǎng)時(shí)間放、化療，患者會(huì)因?yàn)槠浞暖煹母弊饔?、化療藥物的毒副反?yīng)等，使患者更容易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、煩躁、情緒低沉、意志消退等不良心理狀態(tài)和消極情緒，從而導(dǎo)致其陷入悲觀絕望之中，喪失了與疾病作斗爭(zhēng)的信心，而再不愿意繼續(xù)治療?；颊叩倪@些不良心理狀態(tài)和消極情緒，會(huì)使其產(chǎn)生較大的心理壓力和不同程度的心理障礙，加劇病情惡化的程度和速度。越來越多的資料表明，重視乳腺癌患者的心理治療，不僅有利于患者的治療和康復(fù)，還有利于腫瘤的消退。是一種值得醫(yī)護(hù)人員重視的有效的治療手段。

3 乳腺腫瘤患者的心理護(hù)理措施

3.1 針對(duì)不同的患者心理特點(diǎn)，制訂出合理的、科學(xué)的心理護(hù)理計(jì)劃，并配備專門的相對(duì)固定的護(hù)士去為患者做好心理疏導(dǎo)。要根據(jù)患者在不同疾病期的心理狀況和病情的變化等情況，做出相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃實(shí)施方案。給予患者以貼心的心理?yè)嵛考熬裾{(diào)養(yǎng)，以及必要的生活指導(dǎo)。充分調(diào)動(dòng)其自身內(nèi)在的積極因素。

3.2 護(hù)理人員對(duì)患者應(yīng)有深厚的同情心和愛心。對(duì)患者的病情和治療情況以及情緒反應(yīng)了然在胸，在充分掌握患者的心理特征，了解患者的心理活動(dòng)之后，針對(duì)患者的不同心理特征，如精神緊張、心理恐懼、否認(rèn)懷疑、悲觀失望、絕望情緒等，有的放矢對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理工作，在生活上主動(dòng)關(guān)心體貼患者，在醫(yī)療方面讓患者滿意放心。使患者保持一個(gè)良好的心理平衡狀態(tài)。

3.3 護(hù)士為患者提供精心護(hù)理時(shí)，不可忽視家屬的作用。家屬對(duì)患者的心理狀態(tài)、性格行為、生活習(xí)慣最了解，對(duì)患者的關(guān)心和照顧在某種程度上是其他所不能替代的。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)，也要對(duì)家屬給予關(guān)心和幫助，努力做好患者家屬的思想工作，使家屬克服悲觀失望情緒，與醫(yī)護(hù)人員一道共同做好患者的思想工作。讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，并積極配合醫(yī)師對(duì)疾病的治療。

3.4 有效的心理護(hù)理是建立在良好的護(hù)、患之間的關(guān)系上。護(hù)理人員要隨時(shí)與患者進(jìn)行充分的心理交流，加深患者及家屬與護(hù)士之間的理解和信任，保證各項(xiàng)治療方案和療程的順利進(jìn)行。與此同時(shí)，盡可能地滿足其患者的意愿需要。讓患者在住院期間，感覺一樣可以得到生活樂趣。從而喚起患者對(duì)生命的渴望，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員去戰(zhàn)勝病魔，提高自己的生活質(zhì)量。

重視乳腺腫瘤患者的心理護(hù)理，把握患者的心理活動(dòng)，做好患者的心理護(hù)理，是治療乳腺腫瘤患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。護(hù)士以和藹的態(tài)度、可親的語(yǔ)音，關(guān)心體貼的行動(dòng)，抓住有利時(shí)機(jī)及時(shí)有效地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和情感交流，以典型治愈病例讓患者看到治愈的光明前途。取得患者在治療上的配合，有利于提高對(duì)乳腺腫瘤患者的治療效果，有利于疾病的好轉(zhuǎn)和恢復(fù)，有可能出現(xiàn)意想不到的奇跡。

[1]陳君石，聞芝梅.食物、營(yíng)養(yǎng)與癌癥預(yù)防.第1版.上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1994，4:276-278.

[2]王艷榮.惡性腫瘤患者診斷初期的心理狀態(tài)及護(hù)理對(duì)策.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(3):13.