偏癱患者的心理護(hù)理

王合珍

對(duì)于偏癱患者，以前在護(hù)理上只注意基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，多翻身，防褥瘡。近年來(lái)，通過(guò)對(duì)腦血管疾病所引起偏癱的患者觀察，覺(jué)得這些患者度過(guò)昏迷階段清醒之后，心理狀態(tài)都不同于正常人，有著特殊的心理需要和不良的心里反應(yīng)。不良的心里狀態(tài)時(shí)影響疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素。所以護(hù)士除給予治療幾多方面的基礎(chǔ)護(hù)理之外，還必須做好心理護(hù)理-分析產(chǎn)生不良心理變化的因素，滿足患者的心理需要，改變他的不良心理狀態(tài)。使他在絕望中看到希望，增加與疾病作斗爭(zhēng)的勇氣，產(chǎn)生了對(duì)患側(cè)肢體功能鍛煉的毅力，取得提早康復(fù)出院的效果。

1 不良心理狀態(tài)的分析

1.1 共性的不良心理狀態(tài) 腦血管意外患者都是從一個(gè)運(yùn)動(dòng)自如的狀態(tài)突然致病，如在工作崗位上突然變成偏癱，日常生活不能自理，此時(shí)都可出現(xiàn)一個(gè)共性的心里狀態(tài)：沉悶不語(yǔ)，煩躁多慮，痛苦失望，傷心流淚，悲觀厭世。

1.2 差異性的不良心理狀態(tài) 由于職業(yè)、文化水平、社會(huì)地位的差異，而出現(xiàn)不同的不良心理反應(yīng)，大約可以分為以下三種類(lèi)型：

1.2.1 較有知識(shí)或修養(yǎng)的患者 思想上出現(xiàn)的最大痛苦時(shí)病癱在床，單位內(nèi)的一切工作及存在的問(wèn)題無(wú)法安排解決，今后不能再回到崗位上，感到要與同事們分手而傷心。這些較有修養(yǎng)的患者，雖然不善于外漏，但是內(nèi)心確實(shí)相當(dāng)?shù)目鄲灐?duì)干部和教師而言，探望者較多，還可以從探望者中帶來(lái)精神上及情緒上的波動(dòng)?；颊哌€希望醫(yī)護(hù)人員能對(duì)病情做出詳細(xì)的講解。

1.2.2 農(nóng)村老年患者 性格固執(zhí)，適應(yīng)力差，反應(yīng)遲鈍，思想上單純考慮一個(gè)問(wèn)題：半身癱活著還是死去好，因?yàn)榘c在床上只能給小輩帶來(lái)累贅。由于經(jīng)濟(jì)狀況可影響患者的心理情緒，擔(dān)心子女要付上一筆較貴的醫(yī)藥費(fèi)，為此但有焦慮。今后不能再參加勞動(dòng)，連自己都不能養(yǎng)活而感到絕望，拒絕治療及絕食，甚至產(chǎn)生輕生惡念。

1.2.3 退休工人 對(duì)突然發(fā)病不能正確對(duì)待，忍受不了這一打擊和偏癱帶來(lái)的痛苦，產(chǎn)生緊張、沉悶、消極、多思，感到對(duì)子女沒(méi)盡到責(zé)任，埋怨命運(yùn)為什么對(duì)自己如此殘酷。對(duì)疾病的了解認(rèn)識(shí)似懂非懂，常悄悄地節(jié)制飲水飲食來(lái)強(qiáng)忍住大小便，免得多添麻煩。

2 做好心理護(hù)理

2.1 共性不良心理狀態(tài)的心里護(hù)理 護(hù)理人員要以和藹可親、熱情耐心、細(xì)致周到的態(tài)度經(jīng)常出現(xiàn)在患者的病床旁，同情他們是受疾病折磨痛苦的人，使患者與我們多交談，相互之間進(jìn)行心靈的交流，讓他們體會(huì)到護(hù)士是熱情真誠(chéng)的，能為他們解除痛苦而得到安全感，這樣可改變他沉悶不語(yǔ)、煩躁傷心的現(xiàn)象，再在交談內(nèi)容中用一些鼓勵(lì)性的語(yǔ)言來(lái)調(diào)動(dòng)他的主觀能動(dòng)性，護(hù)士還應(yīng)尊重患者是有血有生命的人而不是物，在治療操作前決不能單叫床號(hào)，稱(chēng)呼患者要根據(jù)他們的年齡、職業(yè)、習(xí)慣，對(duì)有文化知識(shí)的患者可與他單位中的同事一樣地稱(chēng)呼他為x;老師、x同志，農(nóng)村老人可稱(chēng)呼為x大伯、x大媽?zhuān)诵莨と丝煞Q(chēng)呼為x師傅，這樣使他覺(jué)得與我們護(hù)士之間沒(méi)有距離，贏得患者的信賴。在病情穩(wěn)定的同時(shí)可以鼓勵(lì)他進(jìn)行肢體功能鍛煉，從被動(dòng)鍛煉逐漸到自覺(jué)鍛煉。此病由于病程較長(zhǎng)，患者對(duì)治療及功能恢復(fù)失去信心，能起床進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)及參加輕微勞動(dòng)。使患者在黑暗中見(jiàn)到一點(diǎn)光亮，建立有利于康復(fù)的最佳心身狀態(tài)。

2.2 差異性的不良心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性的心里護(hù)理：

2.2.1 有修養(yǎng)的患者雖存在不良的心里反應(yīng)，但不外露。我們應(yīng)該主動(dòng)與家屬及其單位聯(lián)系，要求他們能支持及配合，一起來(lái)解決患者的思想顧慮，單位內(nèi)應(yīng)定期來(lái)人向患者匯報(bào)有關(guān)的工作情況，還可詢問(wèn)患者有何意見(jiàn)帶回單位，使他感到?jīng)]有離開(kāi)同事們，但要控制過(guò)多的探望，讓他能安心接受治療。還可把疾病的急性期、恢復(fù)期完整地進(jìn)行介紹，使他正確的認(rèn)識(shí)疾病，對(duì)待疾病，堅(jiān)定與疾病斗爭(zhēng)的信心。

2.2.2 農(nóng)村老人 首先要做好子女家屬工作。每個(gè)人都逃避不了病老生死，作為家屬在親人病重時(shí)更要給予關(guān)心，子女負(fù)擔(dān)老人的一切是應(yīng)盡的義務(wù)，同時(shí)還可以進(jìn)行一些法律知識(shí)宣教。護(hù)士要用親切安慰、規(guī)勸的語(yǔ)言與老人攀談，在加上給予生活上的照顧，使患者及家屬都感到護(hù)士雖不是親人卻勝似親人，親屬就更不應(yīng)該有遺棄老人的舉動(dòng)出現(xiàn)，讓患者在病痛中得到護(hù)士及家庭所給的溫暖，而從絕望的懸崖上回到生活中來(lái)。

2.2.3 退休工人 護(hù)士在與患者交談中講解一些有關(guān)疾病的初淺知識(shí)來(lái)改變患者對(duì)疾病似懂非懂而引起胡思亂想不利于治療的心里反應(yīng)，勸導(dǎo)他不能埋怨命運(yùn)，應(yīng)該以自己的頑強(qiáng)毅力來(lái)戰(zhàn)勝疾病，成為一個(gè)生活的強(qiáng)者，要求老工人與我們合作，目的是使他們?cè)缛湛祻?fù)。