腎盂腎炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)

王秀華

腎盂腎炎是尿路感染中的常見病，主要是由細(xì)菌引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)的炎癥病變，好發(fā)于女性，腎盂腎炎多次發(fā)作或病情遷延不愈，病程達(dá)半年以上，有腎盂腎盞變形、縮窄、雙腎大小不等、外形凹凸不平或腎小管功能持續(xù)減退者可診斷為慢性腎盂腎炎。我院腎內(nèi)科于2010年1月至2011年1月對(duì)42例腎盂腎炎患者進(jìn)行臨床護(hù)理調(diào)查，針對(duì)患者存在的護(hù)理問題，采取不同的護(hù)理方法，使患者病情得到了控制。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

所有病例均為2010年1月至2011年1月在我院腎內(nèi)科就醫(yī)治療的腎盂腎炎患者，共42例，男13例，女29例;年齡18～56歲，平均31.5歲;所有患者均符合第七版內(nèi)科學(xué)制定的腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱畏寒，腰部腎區(qū)脹痛，雙腎區(qū)叩擊痛;尿檢鏡下可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白;小便培養(yǎng)可檢出致病菌;無(wú)腎囊腫、腎盂改變和腎功能損害。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理 腎盂腎炎諸多癥狀常會(huì)引起患者精神緊張、恐懼、焦慮等不良的心理狀態(tài)，由于患者缺乏必要的醫(yī)療知識(shí)，從而導(dǎo)致病程延長(zhǎng)，甚至轉(zhuǎn)為慢性炎癥，再進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭。因此，護(hù)理人員不僅僅單純地給予患者以常規(guī)生理護(hù)理，還應(yīng)積極開展健康教育，給予患者更多的關(guān)懷，以取得較好的臨床護(hù)理效果。首先要與患者建立起平等、信任和友好的醫(yī)患關(guān)系，這是搞好健康心理護(hù)理的關(guān)鍵。護(hù)理人員對(duì)入院患者要和藹熱情，及時(shí)介紹本科環(huán)境和醫(yī)院制訂的生活制度、衛(wèi)生制度、探視制度等。創(chuàng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境。同時(shí)，指導(dǎo)患者保持樂觀、豁達(dá)的態(tài)度，向患者及家屬介紹腎盂腎炎的病因、癥狀、治療和預(yù)后，積極消除患者的疑慮、恐懼心理，樹立信心，配合治療［1］。

2.2 病情觀察與護(hù)理 密切觀察患者生命體征，發(fā)熱是機(jī)體對(duì)細(xì)菌感染的反應(yīng)，有利于機(jī)體殺滅細(xì)菌。39℃以下，無(wú)特殊情況，可以等到抗菌藥起效后，體溫自行下降，但要做好患者及家屬的思想工作。體溫過高(＞39℃)時(shí)，可影響到心腦等重要器官的功能，宜進(jìn)行物理降溫，如酒精擦浴、冰袋降溫、溫水擦浴等措施，必要時(shí)給予藥物處理。注意觀察和記錄降溫效果。注意觀察患者尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀的變化，有變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。按醫(yī)囑使用抗菌藥物，觀察用藥反應(yīng)，要求患者必須按醫(yī)囑完成全程治療。急性期應(yīng)臥位休息4～6 w，直至水腫消退、尿量增多、肉眼血尿或明顯鏡下血尿消失，良好的休息對(duì)治療效果和預(yù)后有重要關(guān)系。血壓恢復(fù)正常，可起床逐步增加活動(dòng)，但必須避免過度勞累。

2.3 飲食及生活護(hù)理 告訴患者要進(jìn)食清淡并富有營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充多種維生素、多飲水，一般每天飲水量要超過2500 ml，以增加尿量沖洗尿路上的細(xì)菌和炎癥物質(zhì)，減少炎癥對(duì)膀胱和尿道的刺激，并且可降低腎臟內(nèi)的高滲環(huán)境，使其不利于細(xì)菌的繁殖。在急性發(fā)作第一周及發(fā)熱時(shí)要臥床休息，慢性腎盂腎炎非發(fā)作期一般不宜從事重體力活動(dòng)。告訴患者腎盂腎炎的誘因主要因勞累、感冒、會(huì)陰部不清潔及性生活等，教育患者避免尿路感染的反復(fù)發(fā)作，注意個(gè)人衛(wèi)生，每天清潔會(huì)陰部，不穿緊身褲，局部炎癥時(shí)要及時(shí)診治，避免過度勞累。如果與性生活有關(guān)的尿路感染，要在事后排尿，并口服抗菌藥物。并且告訴患者急性腎盂腎炎預(yù)后較好，只有部分患者會(huì)反復(fù)發(fā)作。慢性腎盂腎炎要注意預(yù)防，并在尿菌檢查轉(zhuǎn)陰后，定期復(fù)查尿檢。

3 結(jié)果

通過臨床全面護(hù)理后42例腎盂腎炎患者患者防病意識(shí)明顯提高，42例患者均治愈出院。

4 討論

當(dāng)今，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)已從單純的治療服務(wù)、生理服務(wù)、技術(shù)服務(wù)轉(zhuǎn)向心理、生理、社會(huì)防治結(jié)合的綜合服務(wù)中，心理護(hù)理在腎盂腎炎患者治療的過程中無(wú)疑起著重要作用。護(hù)理工作者應(yīng)滿足患者的心理需要，穩(wěn)定患者情緒，緩解其心理壓力和心理應(yīng)激，調(diào)節(jié)其情緒變化，幫助患者增強(qiáng)適應(yīng)能力，使腎盂腎炎患者在最佳心理狀態(tài)下主動(dòng)地接受治療，從而獲得最好的治療效果。以上研究可見，通過對(duì)42例腎盂腎炎患者進(jìn)行護(hù)理分析，采取一系列護(hù)理對(duì)策，有利于腎盂腎炎疾病的良好控制，使患者更好地了解醫(yī)院，配合治療，以達(dá)到恢復(fù)健康的目的。

［1］孫秀云，等.老年患者急慢性腎盂腎炎的護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011.(17)：193-194.