影響護理安全的因素及應(yīng)對措施

董亞輝 王麗媛 梅麗娟

影響護理安全的因素及應(yīng)對措施

董亞輝 王麗媛 梅麗娟

隨著人類社會的進步，人們生活水平的提高，人們對自身的生命安全也越來越重視。護理安全是指在實施護理的全過程當(dāng)中，患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機能結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。目前護理安全是衡量一個醫(yī)院護理質(zhì)量的標(biāo)準之一，也是患者選擇就醫(yī)的的最直接指標(biāo)之一［2］，因此，各醫(yī)院積極采取得力措施，盡量減少護理風(fēng)險，保障護理安全，最大限度的減少護理安全隱患，成為護理工作中的重中之重。

1 影響護理安全的因素

1.1 人員因素 由于護理體制的改革，各家醫(yī)院招聘的護士越來越多，年齡也越來越小，這無形中就增加了護理的風(fēng)險。因為，招聘的護士，一般工資待遇都相對較低，這必然影響她們的工作熱情，工作懈怠，執(zhí)行力度大打折扣，年齡小;雖然有年輕人的朝氣，但遇事欠思考，好沖動，一旦遇到挑刺的患者，勢必會引起口角。

1.2 素質(zhì)因素 護理人員素質(zhì)的高低是關(guān)系到護理安全的重要因素，主要表現(xiàn)為責(zé)任心不強，缺乏同情心，玩忽職守，不遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程所造成患者的安全損壞。如不嚴格執(zhí)行三查七對制度，不按時巡視病房，不按時執(zhí)行醫(yī)囑，患者病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)等造成患者安全損害。

1.3 時間因素 就是檢查多，開會多，學(xué)習(xí)多，白天開會，晚上上班。弄得護士身心疲憊，患者的安全就會在一定程度上受到威脅。

1.4 技術(shù)因素 由于護理人員經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強等原因?qū)颊甙踩斐赏{，如:不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，不能識別危險征兆，遇緊急情況時，由于年輕護士經(jīng)驗不足，工作忙亂無序，延誤了患者的搶救治療等。

1.5 患者的因素 主要指在護理治療過程中，由于患者不遵守醫(yī)療行為造成的安全問題，如擅自外出，不按時服藥，不遵醫(yī)囑飲食等。一些所謂的老干部，對護理人員無故挑剔、刁難、提出許多苛刻要求，嚴重損害護理人員的人格尊嚴，影響護理工作的完成。

1.6 社會因素 目前，由于人們生活水平的提高，對健康的重視，媒體等方面對醫(yī)院的負面報道，使患者對醫(yī)院失去了信任，加大了護理工作的難度。

2 加強護理安全的應(yīng)對措施

2.1 科室設(shè)安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內(nèi)人員進行安全護理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。

2.2 每天進行安全評估，做好標(biāo)識。對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

2.3 劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應(yīng)急準備，一般不準外借。搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。

3 護理缺陷高危因素防范措施

3.1 對高危環(huán)節(jié)治療、危重患者搶救、患者流動管理、工作交接、醫(yī)護合作性環(huán)節(jié)、新藥新技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié)，制定操作規(guī)范等預(yù)防措施。加強操作過程中的督查。經(jīng)常查找不安全隱患，善于整改。

3.2 對高危人群 進修、實習(xí)護士、新職工;工作時注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠缺者;護患交流性格障礙者，加強相關(guān)護理人員的培訓(xùn)。關(guān)心護士的工作、身心狀況，充分調(diào)動護理人員的積極性，減少護理安全的隱患。

3.3 高危時段 繁忙、中夜班、交接班、節(jié)假日等。護士長根據(jù)工作合理安排人力資源。節(jié)假日有人員儲備等應(yīng)對措施。對護士的排班模式可采取彈性排班制。

3.4 高危意識 主觀意識過強，缺乏安全意識，法制觀念淡薄。加強法制學(xué)習(xí)，強化法律意識。加強安全學(xué)習(xí)，運用舉一反三方法。對護理缺陷、事故認真對待，嚴肅處理。

4 制訂切實可行的防范措施

4.1 護理安全常抓不懈。每位護士要主動查找護理安全隱患，護士長經(jīng)常進行提問、分析、評價、總結(jié)。

4.2 安全護理納入病房的目標(biāo)管理。

4.2.1 根據(jù)病情、年齡、精神狀況，并結(jié)合病區(qū)環(huán)境，護士對患者做安全評估。

4.2.2 排班合理(人力資源充足、業(yè)務(wù)力量分配合理)。

4.2.3 開展新治療、新檢查、新藥物時應(yīng)及時組織全體護士對相關(guān)知識的進行學(xué)習(xí)。

4.2.4 加強對昏迷及意識不清患者的管理，24 h內(nèi)必須有專人陪護，對有精神癥狀的患者應(yīng)放在單人房間，房間內(nèi)不得有銳器等危險物品，以防自殺或傷及他人。有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護士長并做好記錄，加強心理護理、嚴格床頭交接及巡視制度，實施24 h監(jiān)護。

護理安全是醫(yī)療安全的前提，只有抓好護理隊伍建設(shè)，提高護理質(zhì)量，確保護理安全，人們的健康才得以保證，如果醫(yī)院連最基本的護理安全都保證不了，還何談醫(yī)療安全，還如何增加患者對醫(yī)院的信任度。因此，最大限度的保證患者的安全，是我們?nèi)w醫(yī)務(wù)人員不可推卸的責(zé)任。

［1］潘少山，孫芳敏．現(xiàn)代護理管理學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)出版社，2001:349．

［2］左月燃．對加強護理安全管理的認識和思考．中華護理雜志，2004，39(3):191．

136000吉林省四平市中心醫(yī)院