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    眼科患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

    2011-08-15 00:42:18程蘭欽
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年14期
    關(guān)鍵詞:眼科護(hù)理人員心理

    程蘭欽

    眼科患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

    程蘭欽

    眼科;患者;圍手術(shù)期;心理護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

    護(hù)理心理學(xué)作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科已得到普遍認(rèn)可,并已廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。圍手術(shù)期護(hù)理是指護(hù)士在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后診治時(shí)期中對(duì)患者的系統(tǒng)性護(hù)理,如發(fā)生意外處理不當(dāng),可產(chǎn)生嚴(yán)重后果,危及生命。手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激源,心理護(hù)理同樣是現(xiàn)代整體護(hù)理模式的重要組成部分,其重要性非常突出。我科自2004年12月至2010年12月以來(lái)行手術(shù)2400多例,現(xiàn)將其護(hù)理對(duì)策總結(jié)報(bào)告如下。

    1 患者的心理狀態(tài)

    因眼科患者多數(shù)視力下降,且大多需手術(shù)治療,另外加上對(duì)疾病知識(shí)的缺乏,特別是對(duì)圍手術(shù)期知識(shí)的缺乏,害怕手術(shù)疼痛、出血、麻醉意外,擔(dān)心手術(shù)失敗以及手術(shù)后后發(fā)生并發(fā)癥及后遺癥導(dǎo)致視力恢復(fù)不佳。有些患者還擔(dān)心住院費(fèi)用、家庭矛盾、缺乏陪護(hù)、角色沖突等?;颊邥?huì)出現(xiàn)情緒低落、思想緊張、焦慮、恐懼不安、抑郁、消極悲觀(guān)等不良的心理狀態(tài),特別是在近手術(shù)期表現(xiàn)更厲害,而這種不健康的心理會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌的改變,影響患者的食欲、睡眠和休息,從而削弱機(jī)體的免疫力,使患者手術(shù)耐受性降低,對(duì)手術(shù)造成一定的危險(xiǎn)性,且不利于術(shù)后的恢復(fù)。

    2 圍術(shù)期心理護(hù)理

    2.1 入院時(shí)的護(hù)理 熱情接待患者,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),動(dòng)作嫻熟穩(wěn)重,獲得患者的信任,運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言,針對(duì)患者的不同疾病,不同年齡、職業(yè)、技術(shù)水平、心理需求進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。介紹有關(guān)疾病及圍手術(shù)期的相關(guān)知

    識(shí),向患者強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性,做好家屬及陪護(hù)人員的宣教,對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的健康知識(shí)教育,取得患者及家屬的配合;同時(shí)可請(qǐng)有關(guān)術(shù)后患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法,使患者消除思想顧慮,以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)[1]。

    2.2 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前晚需保證患者睡眠充足,病房須保持安靜,光線(xiàn)柔和,特別緊張的患者睡前適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,并讓親人或好友陪護(hù);主治醫(yī)生需簡(jiǎn)單介紹手術(shù)目的,手術(shù)名稱(chēng)和手術(shù)方式,麻醉方法,術(shù)中配合、手術(shù)效果等,以最大限度地減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼;術(shù)前半小時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑,再次告訴患者手術(shù)是在充分麻醉,安全無(wú)痛的情況下進(jìn)行的,安慰患者,使其放松,以免患者因緊張使血壓升高,心率加快,故而影響手術(shù)的順利進(jìn)行[2]。

    2.3 術(shù)中心理護(hù)理 因眼科手術(shù)患者多采用局麻或表麻,患者多是在清醒狀態(tài)下接受手術(shù),對(duì)手術(shù)全過(guò)程基本清楚,對(duì)手術(shù)環(huán)境及手術(shù)氣氛極為敏感,手術(shù)室一定要整齊清潔,醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)端莊大方,態(tài)度和藹,言語(yǔ)親切,應(yīng)用熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)配合手術(shù),使患者獲得安全感;術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察生命體征,注意患者的情緒變化,及時(shí)安慰鼓勵(lì)患者;如果術(shù)中患者感到不適或疼痛,應(yīng)耐心解釋?zhuān)蛊渲鲃?dòng)配合,醫(yī)護(hù)要全神貫注,緊密合作,以減輕患者痛苦;如果術(shù)中一旦發(fā)生病情變化或者發(fā)生意外情況,護(hù)理人員一定要保持沉著冷靜,不可驚慌失措,以免造成患者的心理緊張。

    2.4 術(shù)后心理護(hù)理 需隨時(shí)觀(guān)察患者的心理反應(yīng),注意他們語(yǔ)言表達(dá)的含義,主動(dòng)關(guān)心體貼患者,使用暗示法或者鼓勵(lì)法幫助患者緩解疼痛,同時(shí)可讓他們聽(tīng)自己喜歡的音樂(lè),疼痛明顯者給予藥物止痛處理;適時(shí)告知患者手術(shù)效果,手術(shù)過(guò)程順利,以緩解患者的緊張心理,使他們意識(shí)到已順利度過(guò)手術(shù),爭(zhēng)取早日恢復(fù)身體健康;若術(shù)后效果不佳或是預(yù)后不良,護(hù)理人員應(yīng)給予患者安慰、支持和鼓勵(lì),不能將病情的真實(shí)情況直接告訴他們,有的患者術(shù)后致殘,會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理創(chuàng)傷,因此對(duì)可能致殘的患者,護(hù)理人員在術(shù)前一定要交代清楚,并給予支持和鼓勵(lì),讓他們勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí),做一個(gè)身殘志堅(jiān)的人。

    2.5 青光眼患者的護(hù)理 青光眼患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍可引起上消化道大出血,因此青光眼患者應(yīng)了解有無(wú)因精神緊張、情緒悲傷、過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)等引起的眼壓升高,做好心理護(hù)理,評(píng)估患者目前的情況能否接受手術(shù),還需做好哪些準(zhǔn)備,有效減少意外的發(fā)生;一旦發(fā)生大出血,迅速建立兩條靜脈通道方便快速輸液和輸血,確保液體及時(shí)進(jìn)入機(jī)體,出血后立即將口腔中血液抽吸干凈以防窒息,并留置胃管,有新鮮出血時(shí)可給生理鹽水加去甲腎上腺素1 mg注入胃內(nèi),嚴(yán)密觀(guān)察生命體征,急性嘔血期短期內(nèi)禁食,同時(shí)還必須積極治療原發(fā)病,消除誘因。

    2.6 護(hù)理注意事項(xiàng) 巡回護(hù)士巡視病房接手術(shù)患者的前30 min,常規(guī)需要注射術(shù)前針,注射后應(yīng)讓患者絕對(duì)臥床休息;接患者時(shí)護(hù)士需親自將患者攙扶到手術(shù)平車(chē)上;因注射術(shù)前針后會(huì)出現(xiàn)低血壓、頭暈、躁動(dòng)不安等[3]。這樣患者在平車(chē)上很容易摔下,出現(xiàn)不必要的意外傷。安慰患者,消除緊張情緒,確?;颊甙踩稍谄杰?chē)上進(jìn)入手術(shù)室。

    3 小結(jié)

    通過(guò)對(duì)眼科手術(shù)患者的心理護(hù)理,大多患者取得了良好的效果,患者情緒穩(wěn)定,手術(shù)順利,傷口愈合好,圍術(shù)期縮短,恢復(fù)效果滿(mǎn)意。圍手術(shù)期的心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)逐步展開(kāi),確保護(hù)理的完整性及連續(xù)性,使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生強(qiáng)烈的信賴(lài)感,建立相互信賴(lài)的護(hù)患關(guān)系,督促護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí),提高自身的心理素質(zhì)及業(yè)務(wù)素養(yǎng);同時(shí)護(hù)理人員不僅要做到圍術(shù)期的心理護(hù)理,更要掌握圍術(shù)期的常規(guī)護(hù)理,了解并掌握圍術(shù)期意外情況的應(yīng)急措施,以減少?lài)中g(shù)期不良后果的發(fā)生。

    [1]朱燕.眼科病人圍手術(shù)期的心理護(hù)理.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)雜志,2005,17(9):557-558.

    [2]鄒紅.眼科患者圍手術(shù)期發(fā)生意外的護(hù)理對(duì)策.西南國(guó)防醫(yī)藥,2009,19(7):727-728.

    [3]John A,Bavaro.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)與風(fēng)險(xiǎn)管理.中華醫(yī)院管理雜志,2000,16(6):383.

    473132河南省南陽(yáng)油田總醫(yī)院

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