基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理與細(xì)節(jié)管理

王玉霞

基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理與細(xì)節(jié)管理

王玉霞

細(xì)節(jié)管理越來越受到各行各業(yè)的關(guān)注，那么什么決定細(xì)節(jié)?我覺得是態(tài)度，態(tài)度決定細(xì)節(jié)。臨床中發(fā)現(xiàn)，很多護(hù)士對重要的規(guī)章制度、易犯的錯誤警惕性很高，卻對小的細(xì)節(jié)缺乏防范或存有僥幸心理，殊不知差錯事故就發(fā)生在被大家忽視的一個小失誤、小細(xì)節(jié)上。在全國上下開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的今天，我院將細(xì)節(jié)管理運用到護(hù)理管理中，不斷完善細(xì)節(jié)管理體系，讓護(hù)士自覺自愿的改進(jìn)護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，真正讓患者的就醫(yī)體驗從滿意到感動，實現(xiàn)細(xì)節(jié)管理、品牌文化引領(lǐng)下新的跨越。

1 制定規(guī)則

護(hù)理工作千頭萬緒，每一個工作細(xì)節(jié)都依靠護(hù)理部、護(hù)士長去一一注意、事事盯住，顯然是不現(xiàn)實的?？渴裁?只能靠系統(tǒng)，靠細(xì)節(jié)、可操作的規(guī)則去管理，做到制定規(guī)則、推行規(guī)則、落實規(guī)則。細(xì)節(jié)管理的首要任務(wù)是制定規(guī)則，建立一個科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)則系統(tǒng)。規(guī)則分為兩個部分:一是工作程序，用來指導(dǎo)護(hù)士如何把事情做對，通過工作程序知道護(hù)士要完成一件事，都有哪些具體環(huán)節(jié)，每一個環(huán)節(jié)怎么做;二是工作制度、工作規(guī)范，用來警示護(hù)士工作中應(yīng)該注意的問題、應(yīng)該遵守的原則，讓護(hù)士知道哪些事情該做，哪些事情不該做，以及做錯了怎么辦。

要制定出切實可行的工作程序，首先，要選擇正確的事情，其次，要充分考慮工作程序中的每一個細(xì)節(jié)，只有這樣，我們制定出來的工作程序，才更有科學(xué)性、可操作性。

2 細(xì)化流程

我院的工作流程幾乎涵蓋了每一項護(hù)理工作。如患者入院工作流程、患者換床工作流程、靜脈輸液患者靜脈推藥工作流程、接電話工作流程等。

特別是一些工作細(xì)節(jié)，比如一個正在靜脈輸液的患者護(hù)士要為其執(zhí)行一個靜脈推注醫(yī)囑，以前我院沒有統(tǒng)一的流程指導(dǎo)，臨床查看發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的操作細(xì)節(jié)五花八門，有的把輸液器和頭皮針接頭斷開以后才發(fā)現(xiàn)注射器還沒有排氣;有的斷開接頭后又要保護(hù)乳頭不被污染、又要防止頭皮針回血過多，顯得手足無措;也有的護(hù)士干脆直接把輸液器乳頭夾在指縫中，一直到推完藥。

為什么會有這種現(xiàn)象呢?因為我們護(hù)理部沒有給護(hù)士提供一個統(tǒng)一的操作流程，護(hù)士不知道怎么做是對的，操作起來自由發(fā)揮的空間很大，結(jié)果也往往千差萬別?，F(xiàn)在有了工作流程，形式簡單，易懂易記，護(hù)士容易掌握，更重要的是為護(hù)士提供了一個做事的規(guī)則，護(hù)士只要嚴(yán)格執(zhí)行工作程序，往往都會得到滿意的工作效果。

3 制定核心制度

隨著我們護(hù)理工作的不斷發(fā)展，工作內(nèi)容的不斷豐富，患者要求的不斷提高，僅僅有核心制度是絕對不夠的。我們的目標(biāo)是:護(hù)士的每一項工作都能找到相應(yīng)的法律或制度方面的依據(jù)。比如，我院提出醫(yī)療廢物的概念，還要有規(guī)范醫(yī)療廢物管理的制度;衛(wèi)生部在安全目標(biāo)中提到了危急值報告，就要有危急值登記管理制度。

另外，核心制度也不應(yīng)該是一成不變的。例如我們以前的查對制度強調(diào)“三查七對”，但在質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)有過期藥品或物品，我們在調(diào)整藥品檢查工作流程的同時，將查對制度中的給藥查對改為“三查八對”，增加了對藥物有效期的查對，讓護(hù)士在每一次操作前都注意查對有效期，把好最后一道關(guān)。

沒有規(guī)矩不成方圓，沒有規(guī)則，護(hù)理工作就失去了質(zhì)量和安全的保證。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理和細(xì)節(jié)管理都要以系統(tǒng)的管理作保證。

836200 新疆青河縣人民醫(yī)院護(hù)理部