控制吸煙從醫(yī)院做起

邵忠會(huì)

據(jù)統(tǒng)計(jì)全世界吸煙人數(shù)約有13億人，每年有490萬人死于煙草所引起的疾病，占總死亡人數(shù)的1/10，是全球死因的第一位，在數(shù)十年后將至1000萬人，其中700萬分布在發(fā)展中國家，占總死率的1/6。

1 吸煙的危害及原因

我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)，消費(fèi)和受害國家，有2.7億煙民，每年死于煙草相關(guān)疾病的人數(shù)為100萬，如果吸煙狀況再得不到良好的控制，勢(shì)必導(dǎo)致在不遠(yuǎn)的將來將增至2000萬，50年內(nèi)將有近上億中國人死于煙草吸入者。死亡年齡一半將在35至60歲，壽命將縮短20至25年。因?yàn)橄銦熇锩嬗?000多種化學(xué)物質(zhì)，其中400多種具有毒性。50多種具有致癌物質(zhì)，主要有一下幾個(gè)危害物質(zhì)。

尼古丁:高度成癮物質(zhì)，可引發(fā)血管收縮心跳加快，血壓升高，造成血管內(nèi)膜受損，加重動(dòng)脈硬化，大量尼古丁能引起冠狀動(dòng)脈痙攣，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死;

焦油:煙草燃燒后產(chǎn)生的黑色物質(zhì)是因?yàn)榉伟┖秃戆┑闹饕?，可加重哮喘和其他肺部疾病的癥狀;

一氧化碳:與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，阻止血紅蛋白與氧結(jié)合，使血紅蛋白失去攜帶氧的能力，造成機(jī)體缺氧，還會(huì)增加膽固醇，加速動(dòng)脈硬化形成;

放射性物質(zhì):通過煙草煙霧進(jìn)入人體，蓄積在肺內(nèi)并經(jīng)血液循環(huán)到其他組織，形成內(nèi)照射源，成為誘發(fā)癌癥的原因之一。其中有肺癌，唇，口，鼻，咽，喉，氣管，胃，肝，腎，膀胱，胰腺，和子宮等癌癥病變:

2 控制吸煙情況的方法

為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部，國家醫(yī)藥管理局總后勤部衛(wèi)生部武裝部《醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙工作實(shí)施方案》，切實(shí)旅行世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》和《防止接觸煙草煙霧準(zhǔn)則》，進(jìn)一步加強(qiáng)我院精神文明建設(shè)，優(yōu)化辦公的就醫(yī)環(huán)境，繼續(xù)發(fā)揮無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會(huì)模范作用，做控?zé)煿ぷ鞯谋砺?，制訂本方案供大家借鑒。

2.1 首要的工作目標(biāo)是讓廣大醫(yī)務(wù)人員帶頭做好履行世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》和《防止接觸煙草煙霧準(zhǔn)則》的工作，實(shí)現(xiàn)2011年6月起，全院全面禁煙的目標(biāo)。據(jù)報(bào)道我國醫(yī)務(wù)人員的吸煙率將超過40%。在全世界的控?zé)熃?jīng)驗(yàn)表明，控制吸煙要從醫(yī)院做起，因?yàn)閺V大的人民群眾的健康與否，都要看醫(yī)務(wù)人員是如何做的，最聽醫(yī)務(wù)人員的說法，只有醫(yī)務(wù)人員的吸煙率控制好，才有全民控?zé)熉实南陆?，因此?dòng)員我國的更多的醫(yī)務(wù)人員投入到控?zé)煹墓ぷ髦腥ィ瑢?duì)全民健康有著重大意義。

2.2 具體工作任務(wù)是建立健全的控?zé)熤贫?，完善控?zé)煿ぷ?，將工作人員戒煙，不在公共場(chǎng)所吸煙，宣傳煙草危害知識(shí)，勸阻吸煙，禁止使用煙接待來客，提供戒煙服務(wù)等。把實(shí)現(xiàn)無煙醫(yī)院納入日常工作進(jìn)行管理。制定切實(shí)可行的控?zé)煼桨?，?shí)現(xiàn)工作場(chǎng)所和公共場(chǎng)所全面禁煙。開設(shè)禁煙門診，向吸煙者提供戒煙指導(dǎo)和戒煙服務(wù)，制造良好的社會(huì)氛圍，建立首診詢問煙史制度，明確全體醫(yī)務(wù)人員勸阻吸煙的責(zé)任和義務(wù)。將就診和吸煙情況納入首診的內(nèi)容在病例中記錄。用多種宣傳方式進(jìn)行多層次的控?zé)煿ぷ?，加?qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)吸煙危害方面的教育，從醫(yī)務(wù)人員帶頭做起戒煙，控?zé)煹纳鐣?huì)責(zé)任加以引導(dǎo)，使他們明白醫(yī)務(wù)人員不吸煙和帶頭戒煙對(duì)患者和社會(huì)產(chǎn)生的積極作用是有重大意義的。

2.3 利用醫(yī)院現(xiàn)有的健康教育陣地，開展控?zé)熜麄鳌?nèi)容為:吸煙最大的危害是肺癌，尤其是中心型肺癌，煙草既有“化學(xué)武器”，又有“放射武器”。一般來說，香煙中放射性物質(zhì)含量是糧食中的20倍，是蔬菜水果的30倍，香煙中所含的放射物質(zhì)，可釋放出高能量射線，直接殺傷人體組織細(xì)胞，每天吸1包半香煙的人其肺部1年所受到的放射線量累計(jì)起來相當(dāng)于接受300次胸部透視。世界醫(yī)學(xué)經(jīng)過大規(guī)模的調(diào)查研究，從流行病學(xué)的角度，無可辯駁的證實(shí)了吸煙是引起肺癌的罪魁禍?zhǔn)?。咳嗽是肺癌的第一大常?guī)癥狀，但煙民抽煙導(dǎo)致的咳嗽會(huì)掩蓋病情，甚至延誤診治，許多煙民查出肺癌時(shí)已經(jīng)是晚期了，結(jié)果錯(cuò)過了治療機(jī)會(huì)，所以要特別提醒煙民，如果出現(xiàn)咳嗽習(xí)慣的改變，刺激性咳嗽，而咳嗽時(shí)經(jīng)常痰中帶血絲，聲音嘶啞等癥狀，就應(yīng)及時(shí)就診，切勿延誤病情。

3 討論

在宣傳盡快戒除煙癮，改變吸煙行為的同時(shí)，要煙民多掌握一些吸煙的嚴(yán)重危害健康方面的知識(shí)，明確戒煙的好處，樹立主動(dòng)戒煙行為決心和意志，永遠(yuǎn)不要做煙癮的奴隸，如果你要有一個(gè)好的健康的身體，也為了廣大人民群眾的健康，就要從我做起，從醫(yī)務(wù)人員做起，把煙戒掉才有更好的說服力，也延長(zhǎng)了自己的生命，更好的為廣大群眾服務(wù)，更好的享受人間的美好快樂生活。