15例植入式靜脈輸液港的護理

彭菲 白玲

靜脈輸液港是一種較新的輸液管路技術，簡稱輸液港。是一種全植入的埋植于人體內的閉合輸液系統(tǒng)［1］。此項技術在國內外已有多年應用經(jīng)驗。我科多為老年患者，病種多且病情復雜，需定期進行靜脈輸液治療。老年人血管彈性差，我科從2010年5月給患者植入輸液港15例，現(xiàn)將其護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組15例，男6例，女9例，平均年齡71歲，卵巢癌2例，胃癌晚期6例，肝硬化腹水5例，上消化道出血2例，患者均行右側植入式輸液港，經(jīng)連接輸液港專用注射針后給予治療，過程順利，患者訴無明顯不適。通過合理護理及治療患者均好轉出院。

1.2 使用方法 輸液港穿刺要求使用與輸液港配套的專用注射針，即無損傷針，穿刺時注射部位嚴格消毒，方法是以注射座為中心，向外螺旋式擦拭，半徑＞10 cm，消毒后戴無菌手套，用左手將注射座拱起固定，右手拿注射針從中心垂直插入直達儲液槽底部，進入儲液槽后有明顯的落空感，即穿刺針進入。連接注射器見有回血抽出即可使用，固定3 cm透明貼膜。

2 護理

2.1 心理護理 輸液港植入后患者的生活不受限制，但在輸液期間外接注射針，所以做好患者的心理安慰，告知患者使用輸液港的優(yōu)點及使用后皮膚外觀無影響等。

2.2 在使用過程中嚴格無菌操作，防止導管相關性感染。沖管時嚴格脈沖式?jīng)_管。在休整期間向患者做好宣教工作，要求患者必須嚴格按規(guī)定進行沖洗導管，如遇不適及輸液港周圍紅腫等現(xiàn)象及時就醫(yī)。

2.3 輸液港頂端為三向瓣膜結構，每次輸液畢需用20 ml生理鹽水以脈沖方式?jīng)_洗輸液港。禁用注射泵和10 cm以下的注射器進行靜脈推注，因為輸液港輸液壓力不能高于25 pa，否則會損傷瓣膜結構。輸液港無損傷注射針在不拔除的情況下每周更換一次，以免引起感染。在未輸液的情況下需每月用20 ml生理鹽水沖洗管道一次。

3 討論

植入式靜脈輸液港是一種可以完全植入體內的靜脈輸液器材，是一種為長期輸液治療患者提供的可靠的靜脈通道，可用于輸注各種藥物，補液，營養(yǎng)支持治療，以及輸血等，同時也可用于血樣采集。只需使用無損傷針穿刺輸液港底座，即可建立起輸液通道，這樣就可減少反復靜脈穿刺的痛苦和難度。同時，輸液港可將各種藥物通過導管直接輸送中心靜脈處，依靠局部大流量、高流速的血液迅速稀釋和播散藥物，防止刺激性藥物，尤其是化療藥、營養(yǎng)支持類藥物等對靜脈的損傷［2］。植入式靜脈輸液港還能減少長期化療的患者反復行外置式中心靜脈導管穿刺的痛苦，只要行一次簡單的裝置術，患者就不需反復行靜脈穿刺，而且術后不影響患者的日常生活。

輸液港是將導管經(jīng)皮下穿刺置于人體大靜脈中，如鎖骨下靜脈，上腔靜脈，部分導管埋藏在皮下組織，將另一端的穿刺座留置在胸壁皮下組織中，手術后皮膚外觀只看到一個小的縫合傷口，輸液港植入后患者接受藥物治療方便又輕松，大大提高生活質量，比一般靜脈輸液減少血管硬化的機會，也減少了因為找不到血管反復扎針之苦。我科目前輸液港使用方便，無特殊不適，無并發(fā)癥發(fā)生?；颊咻斠悍奖?，無需再受外周靜脈扎針之苦，患者生活質量大大提高，減輕了護士的負擔。值得在基層醫(yī)院推廣應用。

［1］郭宏晶，吉鐵鳳.植入式靜脈輸液港應用進展及臨床體會.實用醫(yī)技雜志，2010，17(4)： 340-341．

［2］張光明.植入式靜脈輸液港的應用及維護進展.護理學雜志，2008，23(3)：77-79．