護理干預在冠心病心絞痛臨床應(yīng)用

趙琳

冠心病心絞痛是常見的心血管疾病，隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，心血管疾病的發(fā)病率逐年上升，嚴重威脅人們的健康，給社會和家庭帶來沉重的負擔，是當前威脅人類健康的主要心血管疾病［1］。冠心病的危險因素以吸煙、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖為主，為了能夠減少冠心病心絞痛發(fā)作，避免心血管事件發(fā)生，我們采取積極護理干預取得良好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組病例來自2008年1月至2011年1月采取護理干預冠心病心絞痛患者248例。其中男172例，女

76例，年齡54～86歲，平均68.9歲。冠心病心絞痛主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的胸骨后和左胸前疼痛，呈壓榨性或窒息感.疼痛持續(xù)1～5 min，典型的心電圖改變。本組經(jīng)護理干預，患者均治愈出院。

1.2 護理干預

1.2.1 干預重要性 冠心病患者缺乏基本的了解。不懂相應(yīng)的知識。不能采取有效的防治和護理措施而任其發(fā)展。信息支持可幫助患者提高對疾病的認識，減少或防止心絞痛的發(fā)生或發(fā)作。能明顯地降低心肌梗死的發(fā)病率與死亡率［2］。

1.2.2 干預方案建立 采取群體教育和個體指導相結(jié)合，建立個人護理檔案資料，對個體患者已經(jīng)患者的文化水平、學習能力、疾病程度、制定詳細周密的護理干預計劃和切實有效的措施。每季度舉行1次，由資深醫(yī)師和護士主持開展的相關(guān)內(nèi)容學術(shù)講座和護理演示，用通俗易懂的語音，由淺入深;發(fā)放示教及健康教育材料，提供醫(yī)療咨詢及護理服務(wù)，對于活動缺席者予補課。并進行電話、信件和家訪式的跟蹤隨訪，特殊患者一對一指導。

1.2.3 心理干預 冠心病心絞痛患者存在這精神緊張、焦慮、恐懼、壓力過大、情緒激動等負性因素。冠心病患者應(yīng)心胸開闊，保持心態(tài)平和，切忌性情急躁、亂發(fā)脾氣。家訪護士主動與患者交談，尊重、同情、關(guān)心患者，耐心、細致地講解疾病的治療、預防及預后知識，從思想上開導患者，誘導患者說出內(nèi)心感受，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。同時囑其家屬盡量多陪伴患者、關(guān)心患者，給患者創(chuàng)造一個良好的身心休養(yǎng)環(huán)境。

1.2.4 飲食干預 飲食以低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇和高纖維素食物為主，低鹽飲食降低鈉鹽攝人可降低血壓水平，每日鈉鹽攝人量由180 mmol(10.5 g)降低至80～100 mmol(4.79 ～5.8 g)，可使收縮壓降低 4 mm Hg～6 mm Hg［3］。故一般高血壓患者食鹽攝人量應(yīng)3歲d～5 g/d。忌食腌制品及含鈉高的食物。每周食用粗糧、非精米面3～4次(包括全麥面粉制品，帶皮玉米制品等);每日食用蔬菜0.75～1.0 kg。每日食用1～2個蘋果或柑橘等水果;遵醫(yī)囑服用B族維生素。

1.2.5 煙酒干預 吸煙是引起心肌梗死患者猝死的最大危險影視，煙草中的尼古丁刺激腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺，冠狀動脈收縮并妨礙內(nèi)皮舒張因子功能;吸煙可以造成動脈壁氧含量不足，促進動脈粥樣硬化形成，應(yīng)避免吸煙和吸煙環(huán)境。乙醇能夠增加兒茶酚胺和皮質(zhì)激素的水平，影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的作用，使血壓增高，影響心肌血液供應(yīng)。每天30～40 g乙醇即可以使血壓升高，避免飲酒。

1.2.6 運動干預 合理而有規(guī)律的運動能有效的預防冠心病，運動不僅能降低冠心病的發(fā)生率，同時也能減少心肌梗死的復發(fā)次數(shù)，降低死亡率［4］。據(jù)年齡、病情、體力等情況酌定運動方案，達到適宜心率的累計時間應(yīng)在5 min以上;40歲以上的冠心病患者，運動療法時最高心率應(yīng)控制在104～124次/min之間，運動初期，運動強度要小些。

3 結(jié)論

護理干預是一門研究傳播保健知識和技術(shù)，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的方法。要求患者對疾病的不同知識點達到了解一熟悉一掌握的程度。使患者深刻認識到，并能夠長期堅持，嚴格按照護理干預內(nèi)容進行生活調(diào)配，可以改善冠心病的預后，減少心絞痛發(fā)作，避免惡性心臟事件發(fā)生。

［1］Braunwald.(陳灝珠主譯).心臟病學.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1203．

［2］莫靜霞．家庭護理干預對冠心病患者生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代護理，2006，12(22)：2133．

［3］吳崇厚．冠心病患者日常生活中情緒波動及自我控制力分析.中國健康教育雜志，2002，17(5)：289．

［4］鄺碧娟．健康教育在冠心病二級預防中的作用.現(xiàn)代護理，2006，12(16)：1551．

［5］梅仙.冠心病患者服藥依從性的調(diào)查分析.中國保健雜志，2006，14(10)：41．