高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)《助產(chǎn)心理學(xué)》教材的開發(fā)

黑龍江 劉慧 徐佺

高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)《助產(chǎn)心理學(xué)》教材的開發(fā)

黑龍江 劉慧 徐佺

目前我們國(guó)家有些醫(yī)院正在開展導(dǎo)樂分娩、催眠分娩等新的分娩技術(shù)，這些新技術(shù)都是從心理角度出發(fā)，對(duì)孕產(chǎn)婦加以心理護(hù)理，使其順利的度過孕產(chǎn)期。但助產(chǎn)學(xué)生缺乏心理護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，工作時(shí)不能很快適應(yīng)到新的工作中去，《助產(chǎn)心理學(xué)》就是為了適應(yīng)現(xiàn)代產(chǎn)科發(fā)展的需要，解決學(xué)生學(xué)習(xí)和工作遇到的問題，使他們能盡快適應(yīng)新工作而急需增設(shè)的課程。

現(xiàn)代婦產(chǎn)科；高級(jí)助產(chǎn)專業(yè)；《助產(chǎn)心理學(xué)》教材

醫(yī)學(xué)模式的改變，既要重視生物因素對(duì)孕產(chǎn)婦的影響，更要重視社會(huì)心理因素對(duì)孕產(chǎn)婦的影響。為了適應(yīng)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，世界衛(wèi)生組織(WHO)開展了“保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩”國(guó)際合作項(xiàng)目。因此，提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)自然分娩，確保母嬰安康已成為助產(chǎn)工作者的努力方向。分娩是婦女一個(gè)自然、正常、復(fù)雜的生理過程。大多數(shù)產(chǎn)婦由于缺乏對(duì)分娩的直接體驗(yàn)和正確認(rèn)識(shí)，常產(chǎn)生焦慮、恐懼，而這些心理反應(yīng)可能影響分娩效果，產(chǎn)生不良影響。為減少產(chǎn)婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，這樣才能取得良好的效果。

目前我們國(guó)家有些醫(yī)院正在開展導(dǎo)樂分娩、催眠分娩等新的分娩技術(shù)?！皩?dǎo)樂分娩”是目前國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)界倡導(dǎo)的一種婦女分娩方式，其特點(diǎn)為，在產(chǎn)婦分娩的全過程中，由一位富有愛心，態(tài)度和藹，善解人意，精通婦產(chǎn)科知識(shí)的女性始終陪伴在她身邊，這位陪伴女性即為“導(dǎo)樂”?！皩?dǎo)樂”在整個(gè)產(chǎn)程中給分娩媽媽以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持，幫助分娩媽媽渡過生產(chǎn)難關(guān)?！皩?dǎo)樂”，都是有過生育經(jīng)歷，有愛心、耐心和責(zé)任心，善于與人溝通交流，具有臨危不亂能力的人，而且都是經(jīng)過了專業(yè)的課程培訓(xùn)之后才能正式上崗的。陪伴分娩不僅僅是傳統(tǒng)的“監(jiān)管為主”的看護(hù)式方法，而是涉及到生理、心理、社會(huì)的全面、健康服務(wù)方式，要求我們護(hù)理人員提高業(yè)務(wù)水平，不斷更新觀念，還要學(xué)習(xí)心理學(xué)及社會(huì)學(xué)等知識(shí)，只有這樣，才能滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的要求，才能創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系。

催眠分娩術(shù)是通過培訓(xùn)矯正深植于產(chǎn)婦頭腦里分娩疼痛的信念，把分娩疼痛觀念，轉(zhuǎn)變?yōu)榉置涫孢m。由心態(tài)調(diào)整，改變思維，對(duì)內(nèi)心世界進(jìn)行治療。它涉及大量心理和心靈治療方面內(nèi)容，解決實(shí)際問題，運(yùn)用催眠和心理干預(yù)來減輕分娩的痛苦。大大減少了鎮(zhèn)靜、麻醉藥物的應(yīng)用。不僅提高了自然分娩率，而且能夠減少產(chǎn)傷。

這些新技術(shù)都是從心理角度出發(fā)，對(duì)孕產(chǎn)婦加以心理護(hù)理，使他們順利的度過孕產(chǎn)期。但助產(chǎn)學(xué)生缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)新的心理護(hù)理觀念也缺乏認(rèn)識(shí)和了解，工作時(shí)要重新學(xué)習(xí)，不能很快適應(yīng)到新的工作中去，《助產(chǎn)心理學(xué)》就是為了適應(yīng)了現(xiàn)代產(chǎn)科發(fā)展的需要，解決學(xué)生學(xué)習(xí)和工作遇到的問題，是他們能盡快適應(yīng)新工作而急需增設(shè)的課程，為今后臨床工作打好基礎(chǔ)?！吨a(chǎn)心理學(xué)》使助產(chǎn)學(xué)生了解孕產(chǎn)婦心理需求，達(dá)到快樂孕育、優(yōu)質(zhì)分娩、產(chǎn)后情緒穩(wěn)定的目的，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育工作的發(fā)展。

1 開發(fā)教材的內(nèi)容

1.1 第一章 基礎(chǔ)心理學(xué)

1.2 第二章 孕婦心理變化及應(yīng)對(duì)

1.3 第三章 產(chǎn)婦情緒辯護(hù)及應(yīng)對(duì)

1.4 第四章 產(chǎn)后情緒變化及應(yīng)對(duì)

1.5 第五章 代孕、試管嬰兒的孕產(chǎn)婦心理變化

1.6 第六章 助產(chǎn)士心理健康的維護(hù)

2 開發(fā)教材的作用

2.1 幫助學(xué)生獲取系統(tǒng)的心理知識(shí)，應(yīng)用于護(hù)理工作中

我們培養(yǎng)的助產(chǎn)士應(yīng)具備一定心理護(hù)理的能力，利用一定的方法進(jìn)行開導(dǎo)、實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)穩(wěn)定孕產(chǎn)婦的情緒、減少胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)后出血起到很大的作用。而且本教材編寫也應(yīng)該符合助產(chǎn)學(xué)生的學(xué)習(xí)生活實(shí)情，使他們了解孕產(chǎn)婦的心理需求，也了解自己的心理需求，有利于促進(jìn)自己身心的全面發(fā)展，對(duì)孕產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2.2 響應(yīng)和推動(dòng)專業(yè)教學(xué)改革

進(jìn)入21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)模式將進(jìn)一步從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铩睦怼鐣?huì)”醫(yī)學(xué)模式。新的醫(yī)學(xué)模式的基本出發(fā)點(diǎn)是把服務(wù)對(duì)象看成是生物的、社會(huì)的、有主觀意識(shí)的人。強(qiáng)調(diào)確認(rèn)一個(gè)人是否健康，要把生物、社會(huì)、心理因素綜合起來考慮。醫(yī)學(xué)科學(xué)的變革，要求現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育應(yīng)培養(yǎng)既有醫(yī)學(xué)修養(yǎng)，又有人文精神，適應(yīng)性好，還有健全的人格的新型醫(yī)學(xué)人才。

2.3 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)上的“以人為本”

“以人為本”是整合心理學(xué)和婦產(chǎn)科學(xué)的載體。孕產(chǎn)婦的需求包括醫(yī)療技術(shù)服務(wù)和心理服務(wù)，其滿意度則是對(duì)上述兩種服務(wù)的綜合體驗(yàn)的反映。因此，在提供高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的基礎(chǔ)上做好心理護(hù)理，將大大提高患者的滿意度。

2.4 填補(bǔ)專業(yè)空白

目前助產(chǎn)專業(yè)還沒有專門的心理學(xué)，以往助產(chǎn)專業(yè)使用的教材是護(hù)理專業(yè)統(tǒng)一的《護(hù)理心理學(xué)》，但助產(chǎn)士面對(duì)的是孕產(chǎn)婦，她并不是一個(gè)病人，所以孕產(chǎn)婦的心理發(fā)展和病人是不同的，孕期的心理維護(hù)不好常會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等，分娩期受不良情緒的影響可能使順產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)殡y產(chǎn)，產(chǎn)后不良情緒會(huì)導(dǎo)致乳汁不分泌甚至出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，自殺等情緒。研究孕產(chǎn)婦心理變化的論文和課題很多，但缺乏心理學(xué)方面的相關(guān)教材，以往助產(chǎn)專業(yè)所需人員少，學(xué)生少，教師數(shù)量少，在不同程度上限制了教材開發(fā)，但3億育齡女性都要面臨生產(chǎn)問題，更好的給她們提供服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育工作的發(fā)展，成為我們的一項(xiàng)課題，國(guó)內(nèi)外沒有《助產(chǎn)心理學(xué)》這門教材，《助產(chǎn)心理學(xué)》應(yīng)該是《護(hù)理心理學(xué)》的一個(gè)分支，做本課題可以填補(bǔ)這項(xiàng)空白，對(duì)助產(chǎn)學(xué)和心理學(xué)的發(fā)展都是有意義的。

3 開發(fā)教材的研究目標(biāo)

3.1 探索孕產(chǎn)期婦女的心理變化

3.2 探索如何維護(hù)助產(chǎn)士自身心理健康

3.3 轉(zhuǎn)變助產(chǎn)士認(rèn)為孕產(chǎn)婦是病人的觀念

3.4 提高教師科研水平，促進(jìn)教師成長(zhǎng)

綜上所述，我們認(rèn)為，當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的助產(chǎn)士大多數(shù)起點(diǎn)學(xué)歷是中專，她們較早地走上了工作崗位，接受人文知識(shí)的教育和熏陶的機(jī)會(huì)有限，相當(dāng)一部分人的人文素養(yǎng)不容樂觀，助產(chǎn)專業(yè)沒有相關(guān)的心理學(xué)，但臨床產(chǎn)科的發(fā)展速度飛快，我們培養(yǎng)的助產(chǎn)士已不能滿足臨床需要，她們一方面沒有生育經(jīng)驗(yàn)，另一方面不了解孕產(chǎn)婦心理變化，所以很難盡快適應(yīng)工作?！吨a(chǎn)心理學(xué)》既能夠幫助他們盡快適應(yīng)工作，又能幫他們解決工作中的出現(xiàn)的心理問題，所以更應(yīng)該及時(shí)開發(fā)此類教材。

[1]衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì).對(duì)助產(chǎn)專業(yè)的調(diào)查.中等職業(yè)學(xué)校助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案研究與開發(fā)報(bào)告，2001，8.

（作者單位：劉慧，黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校；徐佺，哈爾濱市第五醫(yī)院）

（編輯 李艷華）