淺論中醫(yī)教育中的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)” 與“點(diǎn)對(duì)面”

包海燕

淺論中醫(yī)教育中的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)” 與“點(diǎn)對(duì)面”

包海燕

從“點(diǎn)”和“面”的角度以及“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”與“點(diǎn)對(duì)面”的關(guān)系出發(fā)，探討中醫(yī)基礎(chǔ)教育模式，認(rèn)為中醫(yī)基礎(chǔ)教育應(yīng)力求做到由點(diǎn)及面，既有認(rèn)識(shí)的深度，又有認(rèn)識(shí)的廣度，才能使中醫(yī)知識(shí)的效傳播更加接近其本來真面目。

中醫(yī)教育；點(diǎn)；面；點(diǎn)對(duì)點(diǎn)；點(diǎn)對(duì)面

1 關(guān)于點(diǎn)和面

關(guān)于點(diǎn)和面，是兩個(gè)數(shù)學(xué)上的概念，它們的定義十分清楚。這兩個(gè)概念常常被應(yīng)用于生活當(dāng)中，作為看問題的手段和習(xí)慣。而用點(diǎn)和面的概念去認(rèn)識(shí)和看待事物，則仁者見仁，智者見智。但是，馬克思哲學(xué)中的聯(lián)系觀認(rèn)為：世界上任何事物之間都是相互聯(lián)系的，自然界的一切變化都要遵循一定的客觀規(guī)律。要完全理解并掌握這一規(guī)律，卻是相當(dāng)難的，因?yàn)槿嗽谡J(rèn)識(shí)一個(gè)新事物的時(shí)候，往往只是先從一點(diǎn)開始，但始終都不能看清它的真面目，就算一些早已司空見慣習(xí)以為常的事物，由于一些習(xí)慣的作用，也經(jīng)常不能全面地去看。因而如何在認(rèn)識(shí)事物之初正確地處理點(diǎn)和面的關(guān)系，直接決定著人們對(duì)該事物的終極認(rèn)識(shí)觀。

2 關(guān)于中醫(yī)教育中的“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”與“ 點(diǎn)對(duì)面”

下面以桂枝湯的功用為例，探討中醫(yī)教育中“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)” 與“點(diǎn)對(duì)面”的問題。桂枝湯出自《傷寒論》，方藥組成： 桂枝三兩，芍藥三兩，甘草二兩，生姜三兩，大棗十二枚。功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。主治：外感風(fēng)寒表虛證。癥見頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱[1]。這是中醫(yī)方劑學(xué)對(duì)桂枝湯方的描述。對(duì)于初次接觸該方的人而言，很明顯，桂枝湯的功用就是主治外感風(fēng)寒表虛證，發(fā)揮的是解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用。因此，一般來說一提及桂枝湯，就會(huì)出現(xiàn)：桂枝湯－解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)－主治外感風(fēng)寒表虛證－頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱等一系列鏈條。再加上“先入為主”思想的影響，這一鏈條將會(huì)在初學(xué)者心中留下深刻的印記。

那么桂枝湯的作用僅僅就是解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，主治外感風(fēng)寒表虛證嗎？當(dāng)然不是。顯而易見，這種認(rèn)識(shí)是極其片面的。王虎平，吳紅彥在《桂枝湯功用述評(píng)》一文中例舉了桂枝湯的一些常見功用。如：解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、祛風(fēng)透邪、調(diào)布?xì)庋⒔∑⒑臀傅鹊萚2]。除此外，桂枝湯的臨床運(yùn)用還有很多。

如果把桂枝湯與解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，主治外感風(fēng)寒表虛證，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱等的這種一對(duì)一的關(guān)系稱之為點(diǎn)對(duì)點(diǎn)，那么桂枝湯與其全部功用的關(guān)系則可稱之為點(diǎn)對(duì)面。目前，我國(guó)的中醫(yī)藥教育一直沿用基礎(chǔ)課—臨床課—畢業(yè)實(shí)習(xí)三部曲的培養(yǎng)模式。而在基礎(chǔ)課教育中絕大部分的知識(shí)闡述模式為“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”。顯而易見，這樣的模式嚴(yán)重地影響了中醫(yī)知識(shí)的準(zhǔn)確傳播。因此，正確處理“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”與“點(diǎn)對(duì)面”之間的關(guān)系是中醫(yī)基礎(chǔ)教育中極其重要的一環(huán)。

3 正確處理“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”與“點(diǎn)對(duì)面”的關(guān)系

3.1 更新教育思想 傳統(tǒng)的教育思想因受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，應(yīng)試教育、教育規(guī)模擴(kuò)張等因素的影響，封閉而固守。它具有功利主義嚴(yán)重，以傳承為中心、以應(yīng)試教育為模式等特點(diǎn)[3]，因此使其在實(shí)踐過程中過分地強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，這種狀態(tài)嚴(yán)重地影響了中醫(yī)教育的質(zhì)量。要改變這種狀況，應(yīng)該按照國(guó)際高等教育最新理念，遵循中醫(yī)傳統(tǒng)教育規(guī)律，獨(dú)樹一幟，創(chuàng)新發(fā)展。尤其不宜一味只追求專業(yè)，更應(yīng)拓寬知識(shí)廣度；不宜跟隨一般潮流，更應(yīng)在充分繼承的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新。

3.2 正確認(rèn)識(shí)教材 教材是教學(xué)活動(dòng)過程中教師和學(xué)生為實(shí)現(xiàn)一定的教學(xué)目標(biāo)而共同聚焦的一種教學(xué)資源和工具，是知識(shí)內(nèi)容呈現(xiàn)的載體。強(qiáng)調(diào)客觀性，且教材的外觀形態(tài)多為紙制的，這就易使人們把知識(shí)理解為靜止不變的。事實(shí)上，知識(shí)是不斷發(fā)展的，因此教材反映的只是人類認(rèn)識(shí)水平的一個(gè)階段性成果，或者說是認(rèn)識(shí)過程的一個(gè)“點(diǎn)”。與此同時(shí)，教材是人編的，不可避免地受到編著者認(rèn)知水平的限制和影響。因此，教育者首先應(yīng)能夠準(zhǔn)確而深刻的把握教材，才能成為合格的知識(shí)傳遞者。

3.3 明確教師定位 首先，教師除作為知識(shí)的傳播者之外，其著眼點(diǎn)應(yīng)是對(duì)教材弱點(diǎn)的補(bǔ)充。即根據(jù)學(xué)生的理解能力對(duì)教材的知識(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)的和深入的闡釋，做到“點(diǎn)和面”的有機(jī)結(jié)合。確切地說，教師注重的應(yīng)是內(nèi)容理解上的深刻性，而不是知識(shí)本身的權(quán)威性與精尖性。因?yàn)榻處焸魇诘膬?nèi)容上越權(quán)威越精尖，學(xué)生學(xué)起來就越困難，能理解和接受的人越少。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也會(huì)逐步喪失。相反，在內(nèi)容理解上深刻的教師，越可以幫助學(xué)生學(xué)習(xí)，讓學(xué)生學(xué)得更有興趣，也可以讓更多的學(xué)生掌握學(xué)科知識(shí)。這樣才能讓課堂變得生動(dòng)活潑起來。其次，融“關(guān)愛”與“授業(yè)”于一體。在傳統(tǒng)觀念中，教師的任務(wù)就是教授知識(shí)，而學(xué)生的心理、興趣、生活等方面的問題則應(yīng)是輔導(dǎo)員的轄區(qū)。這使得教學(xué)本身在一定程度上局限成了一個(gè)孤立的“點(diǎn)”。事實(shí)上，無論哪一個(gè)點(diǎn)都不應(yīng)是孤立的一個(gè)“點(diǎn)”，而應(yīng)是“面”上的與其它點(diǎn)密切相關(guān)聯(lián)的 “點(diǎn)”。因此，教師要全面愛護(hù)與關(guān)心學(xué)生，融“關(guān)愛”與“授業(yè)”于一體。不僅要關(guān)心學(xué)生的成績(jī)，還要關(guān)心學(xué)生的生活狀況。只有如此，才能使教學(xué)這個(gè)“點(diǎn)”活起來，動(dòng)起來。

3.4 正確認(rèn)識(shí)學(xué)生 中醫(yī)學(xué)理論體系的重要特點(diǎn)之一便是整體觀念，醫(yī)理同于事理。在教學(xué)過程中，同樣必須把學(xué)生當(dāng)作是一個(gè)整體的人來對(duì)待。這要求：第一，教師要實(shí)現(xiàn)“書面知識(shí)”生活化。學(xué)生是生活中的人，他對(duì)書面語言的理解與使用還需要鍛煉，他對(duì)文字的抽象思維能力相對(duì)薄弱，而書面化學(xué)科知識(shí)的最大弱項(xiàng)在于，它的表達(dá)方式是書面語言而非口頭語言，使用的是抽象思維而非具象思維。因此，學(xué)科知識(shí)生活化的過程，就是教師把學(xué)科知識(shí)從書面語言轉(zhuǎn)化為口頭語言，從抽象邏輯轉(zhuǎn)化為具象邏輯的過程。第二，要從學(xué)生的知識(shí)原點(diǎn)出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)。教材所呈現(xiàn)的知識(shí)并不是對(duì)學(xué)生的初始要求，而是對(duì)學(xué)生學(xué)完教材后的最終目的。如果我們用最終目的去要求初始學(xué)習(xí)的學(xué)生，往往會(huì)嚇跑學(xué)生。教師只有從對(duì)學(xué)科知識(shí)的過度關(guān)注中走出來，才可能以“人”的身份與學(xué)生交流，而不是以“學(xué)科知識(shí)”或者教材代言人的身份與學(xué)生交流。學(xué)生更愿意向一個(gè)“人”學(xué)習(xí)而不愿意向死板的、平面化的、抽象的教材學(xué)習(xí)。如果教師以“學(xué)科知識(shí)”或者教材的代言人的身份出現(xiàn)在課堂中，那么他也勢(shì)必會(huì)獲得死板、平面化與抽象的形象[4]。

3.5 由點(diǎn)及面求廣博 遵循認(rèn)識(shí)論由淺入深，由感性到理性的規(guī)律，應(yīng)實(shí)行“點(diǎn)與面的結(jié)合”。毫無疑問，在中醫(yī)的入門教育中應(yīng)以點(diǎn)對(duì)點(diǎn)為主。即強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)，增強(qiáng)知識(shí)本身的系統(tǒng)性。但決不可拘泥于此。還應(yīng)作點(diǎn)對(duì)面的必要講述和適當(dāng)展開。換言之，在知識(shí)傳授之初，就應(yīng)當(dāng)幫助學(xué)生形成相對(duì)全面的認(rèn)識(shí)觀，否則即會(huì)造成認(rèn)識(shí)的片面，形成諸如桂枝湯與風(fēng)寒表虛證的一一對(duì)應(yīng)的局面。但這并非指面面俱到，而是告之以全，講之以基，余者則留與學(xué)生日后自我升提。要求中醫(yī)的傳授者做到:①在中醫(yī)學(xué)方面應(yīng)有堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，廣度上要求掌握古代哲學(xué)史、醫(yī)學(xué)史、經(jīng)典著作、診斷、中藥、方劑、各家學(xué)說，以及臨床各科知識(shí)；深度上要求了解中醫(yī)專業(yè)最新成就及其相關(guān)領(lǐng)域研究的前沿。②在西醫(yī)學(xué)方面要有解剖、組胚、生理、生化、免疫、病解、病理、微生物學(xué)以及診斷、藥理的知識(shí)和各科的治療方法，并應(yīng)對(duì)近年來興起的生物醫(yī)學(xué)（生命學(xué)、人類極限學(xué)、全息生物學(xué)、時(shí)間生物學(xué)、仿生學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、自然醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)氣象學(xué)等），對(duì)心理醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)要有充分了解，以便能全方位、多學(xué)科、綜合地研究中醫(yī)學(xué)。③在自然科學(xué)方面，不僅要有科技史、科學(xué)史、高等數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、理化、生物學(xué)等知識(shí)，而且還應(yīng)有電子計(jì)算機(jī)等方面知識(shí)。④在人文學(xué)方面應(yīng)有唯物辨證法、自然辨證法、形式邏輯、辨證邏輯、心理學(xué)、倫理學(xué)、寫作方法、語言表達(dá)、外語等方面的知識(shí)?？傊?，應(yīng)力求做到由點(diǎn)及面，既有認(rèn)識(shí)的深度，又有認(rèn)識(shí)的廣度，才能傳播更加接近本來真面目的中醫(yī)知識(shí)。

[1] 段富津.方劑學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1995:20-22.

[2] 王虎平,吳紅彥.桂枝湯功用述評(píng)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2008,14(2):77-79.

[3] 王新陸,郭偉星,米鸝,劉桂榮.高等中醫(yī)教育思想理念的改革[J].中醫(yī)教育,2004,23(3):1-4.

[4] 周彬.課堂結(jié)構(gòu)＝學(xué)科深度×教育廣度[J].云南教育（視界綜合版）,2009,(4):17-18.

10.3969/j.issn.1672-2779.2011.01.008

1672-2779（2011）-01-0015-02

2010-10-27）

南京中醫(yī)藥大學(xué)2009級(jí)博士班（210046）河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室（450008）