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    苓桂術(shù)甘湯新用

    2011-08-15 00:44:40王金山
    關(guān)鍵詞:水飲桂術(shù)梅尼埃

    王金山

    苓桂術(shù)甘湯出自醫(yī)圣張仲景《傷寒論》,由茯苓 15g,白術(shù) 15g,桂枝8g,生姜5片,炙甘草 6g,大棗6枚組成,以溫腎健脾,利水消腫為用。本方廣泛應(yīng)用于消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及婦科等方面,腎陽(yáng)不足,水飲內(nèi)停之癥,[1-5]筆者以此方治療神經(jīng)系統(tǒng)疾患,主要為神經(jīng)性水腫,醫(yī)辨證為虛寒者,均可取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 腰椎間盤(pán)突出癥

    患者,男,42歲,工人,2004年7月 8日就診。3天前,因扭傷而致腰痛,不能翻身側(cè)轉(zhuǎn),繼之出現(xiàn)左下肢麻木,冷痛,沉重,動(dòng)則加重,由他人抬入門診。查體:腰 4、5,骶 1棘突壓痛(+),叩痛(+),并向左下肢外側(cè)放射,左拉賽格癥(+);CT示:腰4、5,骶 1椎間盤(pán)突出,并壓迫硬膜囊。辨證:腎陽(yáng)不足,水氣不化,侵淫經(jīng)脈。治以溫陽(yáng)利水驅(qū)寒通絡(luò),擬以苓桂術(shù)甘湯加味。處方:茯苓 15g,白術(shù)15g,桂枝 10g,生 姜5 片,黨 參 15g,紅 花 15g,雞 血 藤 30g,白 芍 60g,大棗6枚。7劑,日 1劑,水煎服,并囑病人臥床休息。7天后復(fù)診,可自行步入門診,腰腿痛明顯減輕,上方減黨參,加入透骨草 15g,伸筋草 15g。10劑后,上述癥狀消失,自述腰困,給予壯腰健腎丸調(diào)理。1個(gè)月后復(fù)診,病愈,隨訪 1年未復(fù)發(fā)。

    按:腰椎間盤(pán)突出癥,早期由于突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根水腫,出現(xiàn)一系列神經(jīng)癥狀。《傷寒論》云:“少陰病,二三日不已,小便不利,四肢沉重,疼痛,此為有水氣,苓桂術(shù)甘湯主之?!北静±详?yáng)虛寒盛、水氣不化淫經(jīng)脈之證。藥證相符,故藥到病除。

    2 面神經(jīng)麻痹

    患者,男,32歲,工人,2005年 4月 20日就診。1天前出現(xiàn)左側(cè)面部麻木,松弛。查體:左額紋消失,閉目不能,鼻唇溝變淺,不能吹哨,自汗,乏力,怕冷,苔白潤(rùn),脈沉細(xì)弱。診斷:面癱。擬以苓桂術(shù)甘湯加味,處方:白芍 10g,桂枝 6g,白術(shù) 15g,茯苓 15g,生姜5片,防風(fēng) 15g,黃芪 15g,僵蠶 10g,蟬衣10g??诜?0劑后,病告痊愈。

    按:面神經(jīng)麻痹早期表現(xiàn)為面神經(jīng)水腫,鞘內(nèi)積水。一般早期應(yīng)用激素和維生素 B族并配合針灸理療,牽正散等治療。本病例,由于腎陽(yáng)素虛,水飲內(nèi)停,上泛于面部而致口角歪斜,麻木不仁,應(yīng)用真武湯苓桂術(shù)甘湯切中病機(jī),藥到病除。

    3 梅尼埃病

    患者,女,51歲,農(nóng)民,2003年11月 20日就診。20天前突然出現(xiàn)眩暈、耳鳴、耳聾,在省城某醫(yī)院診斷為“梅尼埃綜合征”給予中西醫(yī)治療,具體用藥不詳,療效不佳。來(lái)診時(shí)患者自覺(jué)天旋地轉(zhuǎn),耳鳴、耳聾,站立不穩(wěn),周身發(fā)冷、乏力、腰困,舌質(zhì)淡苔白潤(rùn),脈沉細(xì)。擬苓桂術(shù)甘湯加減,處方:茯苓 15g,白術(shù) 15g,桂枝6g,澤瀉 15g,鉤藤 10g,天麻 10g,炙甘草6g,生姜 5片。每日 1劑,早晚溫服。7劑后復(fù)診,眩暈癥狀明顯減輕,但仍覺(jué)乏力,守上方加黨參 15g,黃芪 15g,繼進(jìn) 10劑病告痊愈,隨訪1年未復(fù)發(fā)。

    按:梅尼埃綜合征由膜迷路積水所致一系列臨床綜合征,符合中醫(yī)所述水飲內(nèi)停,《傷寒論》云:“太陽(yáng)病,頭眩,振振欲擗地者,苓桂術(shù)甘湯主之。”本病例,辨證符合腎陽(yáng)不足,水飲上泛之苓桂術(shù)甘湯證,故取得佳效。?

    [1]李凜,李晰,李樹(shù)元.合方辨治雜癥 3則[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,(10):80.

    [2]張振濤.治療寒飲體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2008(9).

    [3]蘭本超.中西藥聯(lián)合治療梅尼埃綜合征 45例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009(10):18.

    [4]張世葳.辨證分型治療面神經(jīng)麻痹[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009(5):17.

    [5]梅湘江.中藥配合針刺療法治療周圍性面癱療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2008(7):25.

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