學(xué)科建設(shè)不到位影響全科醫(yī)生質(zhì)量

全科醫(yī)生，被認(rèn)為是居民健康的“守門人”，世界各國對(duì)全科醫(yī)生的職能定位大致相同。我國對(duì)全科醫(yī)生的職能定位在社區(qū)醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育6個(gè)內(nèi)容，目的是為居民提供方便、經(jīng)濟(jì)、有效、連續(xù)的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病全方位責(zé)任式的管理。

全科醫(yī)生在我國已有16年，到目前為止，全科醫(yī)學(xué)人才不足正在成為推進(jìn)我國醫(yī)療改革的瓶頸。今年“兩會(huì)”期間有政協(xié)委員呼吁，國家在兩年內(nèi)應(yīng)在每個(gè)社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1～2名受過良好教育訓(xùn)練的全科醫(yī)生，以緩解看病難問題。國務(wù)院總理溫家寶也在6月22日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，決定建立全科醫(yī)生制度。

從我國的衛(wèi)生體系上來看，建立全科醫(yī)生制度，意味著對(duì)醫(yī)療體系的重構(gòu)走出了關(guān)鍵一步。然而，目前我國全科醫(yī)生的培訓(xùn)質(zhì)量不盡如人意，致使提供的服務(wù)不能滿足居民要求，人才匱乏和醫(yī)改的強(qiáng)烈需求形成巨大反差。衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心副主任郭愛民曾表示，實(shí)現(xiàn)這一訴求有一定難度，要想打破這個(gè)瓶頸，急需解決學(xué)科建設(shè)問題。雖然我國政府非常重視全科醫(yī)學(xué)的建設(shè)，但是有些醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院的認(rèn)識(shí)并不到位，對(duì)于三級(jí)醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)科或教研室功能定位不清楚，甚至有所誤解，導(dǎo)致學(xué)科建設(shè)不到位，人才培養(yǎng)嚴(yán)重不足。全科醫(yī)學(xué)師資不僅數(shù)量明顯不足，而且相當(dāng)一部分師資對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)了解不夠，不能有針對(duì)性地實(shí)施培訓(xùn)，使培訓(xùn)效果大打折扣。另外，在社區(qū)教學(xué)基地真正能夠帶教的高水平師資很少，也是影響培訓(xùn)質(zhì)量的重要因素。

目前我國還做不到像英、美等國那樣對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)培訓(xùn)，我國在128所招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校中，到2010年底開設(shè)《全科醫(yī)學(xué)》課程的只有63所。雖然其中有12所院校開展了社區(qū)實(shí)踐，但平均實(shí)習(xí)時(shí)間僅為4學(xué)時(shí)，除浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院等5家醫(yī)院外，全國其他三級(jí)甲等醫(yī)院都未建立全科醫(yī)學(xué)科或全科醫(yī)學(xué)教研室。

從頒布全科醫(yī)生制度到目前，全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)均由地方財(cái)政投入，各地發(fā)展不平衡，東部9個(gè)?。▍^(qū)、市）全部開展了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，中西部22個(gè)省（區(qū)、市）中有12個(gè)開展了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，自2006年～2010年總計(jì)招生近7000人。

全科醫(yī)生的缺失與不足，其實(shí)更應(yīng)反思當(dāng)前的學(xué)科建設(shè)不到位，以及培養(yǎng)機(jī)制本身的不完善，只有真正按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（大綱），嚴(yán)格執(zhí)行指導(dǎo)本地區(qū)開展住院醫(yī)師培訓(xùn)工作，修訂與完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，才能通過建立、實(shí)施全科醫(yī)生制度來緩解看病難、看病貴問題并收到實(shí)效，讓全科醫(yī)生這個(gè)“健康守門人”真正有望歸位。