糖尿病患者臨床護(hù)理體會

陳琦

(吉林省白城市地區(qū)醫(yī)院 吉林 白城 137000）

糖尿病(diabetes)是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,是一種慢性終身性疾病[1]。成為威脅人們健康的主要疾病?，F(xiàn)就糖尿病臨床護(hù)理方法及體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2009年6月至2010年12月共收治79例糖尿病患者,男37例,女42例,年齡51～79歲,平均65歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 防止并發(fā)癥 糖尿病極易并發(fā)各種感染,常見的有皮膚、足部、泌尿系統(tǒng)、呼吸道感染等。在護(hù)理過程中盡量避免感染。(1)注射胰島素時,局部皮膚嚴(yán)格消毒,以防感染;(2)要經(jīng)常巡視病房,及時發(fā)現(xiàn)低血糖的早期癥狀。發(fā)現(xiàn)時應(yīng)絕對臥床休息,保持病室安靜。能進(jìn)食者可食用糖類食物,不能進(jìn)食者給予50%葡萄糖20～40mL靜脈推注。

1.2.2 胰島素的應(yīng)用 胰島素是胰島β細(xì)胞分泌的一種多肽激素?？梢栽黾悠咸烟堑睦?促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹?增加糖元合成而和抑制分解,因而產(chǎn)生降血糖的作用,胰島素是糖尿病患者的常用藥,使用時應(yīng)做到一下幾點:(1)胰島素注射前用安而碘消毒藥瓶蓋,抽取胰島素:保持視線與注射器上的刻度水平,針尖刺入皮下組織不可＞45°。注射時間3～5s,注射完畢,用干棉球輕壓針刺處,迅速拔針。(2)劑量必須準(zhǔn)確,采用1mL注射器抽藥(抽吸時避免震蕩藥液),進(jìn)行皮下注射,注意注射部位經(jīng)常變換,交替注射防止注射部位組織硬化。(3)2種胰島素合用時,應(yīng)先抽取正規(guī)胰島素,再抽魚精蛋白鋅胰島素。

1.2.3 心理護(hù)理 糖尿病是典型的慢性終身性疾病,心理因素可能促使糖尿病的發(fā)生,并有可能加重癥狀,同時心理因素又影響治療效果[2]。對糖尿病患者進(jìn)行及時有效地心里干預(yù)。有助于改善焦慮、抑郁心理,使血糖易于控制,減少住院時間及費(fèi)用,值得臨床護(hù)理使用。(1)糖尿病患者易產(chǎn)生煩躁、悲觀、失望等消極情緒,護(hù)士應(yīng)多與患者溝通交流,向患者講解有關(guān)糖尿病的科普知識,用高尚的情操喚起患者戰(zhàn)勝疾病的樂觀情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病信心,減少和延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。(2)做好解釋工作,減輕患者心理負(fù)擔(dān),講解不良情緒與疾病預(yù)期的關(guān)系,使患者能以客觀的、積極的態(tài)度對待疾病,鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)針對有急躁心理者,要糾正他們治病心切的心理,指導(dǎo)患者學(xué)會自我控制,保持開朗、樂觀的情緒,使自己的情緒、心理處于穩(wěn)定狀態(tài),消除各方面因素引起的急躁心理。

1.2.4 飲食護(hù)理 在飲食上,糖尿病患者應(yīng)該遵循以下原則:(1)飲食應(yīng)根據(jù)病情隨時調(diào)整、靈活掌握。消瘦病人可適當(dāng)放寬,保證總熱量。肥胖病人必須嚴(yán)格控制飲食,以低熱量脂肪飲食為主,使其減輕體重。(2)飲食應(yīng)科學(xué)合理,不可太過與不及。一點碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出現(xiàn)酮癥。應(yīng)根據(jù)自己的病情、體重、身高,嚴(yán)格地進(jìn)行計算,在控制總熱量的前提下科學(xué)地、合理地安排好飲食。(3)科學(xué)地安排好主食與副食,除合理控制主食外,副食也應(yīng)合理搭配,否則照樣不能取得預(yù)期效果。(4)糖尿病病人還應(yīng)限制飲食中膽固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好時,易使血清膽固醇升高,造成糖尿病血管并發(fā)癥等。

1.2.5 出院指導(dǎo) (1)心理健康指導(dǎo):鼓勵病人保持豁達(dá)開朗的心境和穩(wěn)定的情緒,培養(yǎng)廣泛的興趣。(2)合理用藥指導(dǎo):指導(dǎo)病人用藥的時間,劑量、方法以及預(yù)防可能出現(xiàn)的副作用等。(3)康復(fù)指導(dǎo):指導(dǎo)病人選擇運(yùn)動方式及活動量,以不感到疲勞為宜。注意皮膚清潔,尤其是足部、口腔、陰部的清潔,預(yù)防感染,有炎癥、創(chuàng)傷時要及時治療;定期門診復(fù)查,平時外出時注意攜帶糖尿病治療情況卡。

2 結(jié)果

本組糖尿病患79例,經(jīng)過治療和護(hù)理,顯效51例,有效21例,無效7例,總有效率為91.14%。

3 小結(jié)

糖尿病是一組以高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝方面的疾病[3]。其特點是由于胰島素的絕對或相對不足和靶細(xì)胞對胰島素的敏感性降低,引起碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)和水的代謝紊亂。早期糖尿病沒有明顯的臨床癥狀,不易覺察。目前也缺乏有效的預(yù)防措施,如任其發(fā)展,將成為不可逆性的改變,可導(dǎo)致患者病殘或死亡,因此,對提高糖尿病的認(rèn)識,重視早期診斷、治療與護(hù)理,有效預(yù)防并發(fā)病是當(dāng)今值得重視的問題。同時患者要了解糖尿病的發(fā)病因素,進(jìn)行有效的用藥,適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍?調(diào)整好心理狀態(tài),進(jìn)行一些必要的體育運(yùn)動;還要消除一些不正確的認(rèn)識,如誤以為節(jié)食血糖正常就可以了,一定要合理飲食,因人而異,做到個體化管理。使其正確認(rèn)識疾病,積極配合治療是至關(guān)重要的?？傊?經(jīng)過上述護(hù)理,患者積極接受糖尿病教育,提高了患者對糖尿病有關(guān)知識技能的掌握,同時也為患者減輕了心理壓力。這樣可以使患者更快地走出疾病的困擾,早日康復(fù)。

[1]張玲.淺談糖尿病與肥胖患者的健康教育[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2005,14(1):67.

[2]宋培玲.老年糖尿病的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(7):200.

[3]袁曉麗.探討糖尿病患者的護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)導(dǎo)刊,2008(4):72.

[4]李玉蘭.老年糖尿病病人的健康教育[J].全科護(hù)理,2009,7(1):89.