如何提高手術室的護理質(zhì)量

張云芳

(深圳市第二人民醫(yī)院 廣東 深圳 518035)

手術室是醫(yī)院對患者進行手術治療并擔負搶救工作的主要場所,護理工作與患者的生命安全息息相關。手術室的工作繁重緊張而且節(jié)奏快,質(zhì)量要求非常高,所以護理的質(zhì)量問題是不可忽視的。由于外科、麻醉技術和手術器材的飛速發(fā)展,手術數(shù)量越來越多,手術室的護士稍有不慎就可能出現(xiàn)不良事故,釀成各種嚴重的后果,引發(fā)各種糾紛。

1 手術室中常見影響護理質(zhì)量的問題分析

(1)手術室護理管理制度不健全,對護士缺乏法律法規(guī)教育和職業(yè)道德教育,連臺手術以及經(jīng)常加班會導致護理過度疲勞綜合征,護士會注意力不集中、精神疲乏導致工作效率低,容易發(fā)生護理差錯、事故。

(2)護理人員由于法律意識淡薄,玩忽職守、粗心大意等,都可能給患者的安全造成威脅,例如手術中接打電話或者是談論其他話題,都可能出現(xiàn)差錯事故。

(3)術前用品準備不夠充分或者是術前準備的用品跟手術需要的不符合,搶救藥品、儀器沒有處于應急狀態(tài),從而延誤了搶救時機。

(4)接錯患者或者是開錯手術部位,由于護士術前緊張和使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑患者昏迷,不能回答問題,導致接錯患者或者是放錯手術間的情況,由于沒有認真核對導致開錯手術部位,尤其是左右側(cè)錯誤。

(5)由于器械護士或者巡回護士清點不嚴謹,尤其是對術中新增物品沒有記錄,導致體腔內(nèi)遺留紗墊、紗布等從而引起嚴重后果,或者是由于操作不當導致縫針彈出或者是斷裂,不容易尋找而遺留在患者體內(nèi)。

(6)手術體位安置不合適而發(fā)生壓瘡,約束帶過緊或兩上肢過度向外伸展造成神經(jīng)受壓或者神經(jīng)受損,體位墊放置不合適而影響患者的呼吸循環(huán)功能。

(7)輸血和輸液查對時有誤或者執(zhí)行口頭醫(yī)囑輸錯血、用錯藥或用錯劑量。高頻電刀的電極固定不牢,如果患者的身上帶有金屬物件,造成患者的皮膚與手術臺金屬直接接觸會造成電灼傷。

(8)對手術中取下的組織標本或病理標本保管不好,導致標本混淆、變質(zhì)或丟失而不能進行化驗。

2 提高手術室護理質(zhì)量的措施

2.1 合理安排人力資源,減輕負荷工作的壓力,調(diào)動各級人員的積極性

由于人員安排的不合理,造成醫(yī)務人員過多加班,超負荷的工作容易造成身心疲勞,護理質(zhì)量下降,所以要合理配置手術室護理人員,彈性排班,要建立合理的勞務費制度,根據(jù)工作內(nèi)容和工作質(zhì)量實行工作積分制進行勞務費的發(fā)放,提高工作的積極性和競爭性。

2.2 重視專業(yè)理論與技能的培訓,提高科室全體人員的素質(zhì)

由于醫(yī)學技術越來越進步,手術也也越來越復雜,手術室中大量使用各種先進設備,各種新器械也層出不窮,使得手術室護理工作的技術要求高,復雜程度大的內(nèi)容日益增多。這不僅需要護士精通護理的基礎知識和基本技能,還要熟練使用各種精密的儀器和設備。新開展的手術還要求護士及時與醫(yī)生溝通,盡快了解手術方案,創(chuàng)造一個交流平臺,做好術前的準備工作和術中的配合,嚴格操作規(guī)程,防止各種意外情況的發(fā)生。制定各級護士的培訓計劃并付諸實施,努力營造一個良好的學習氛圍、達到提高業(yè)務水平的目的。切實推行層級管理,劃分專科小組,讓專業(yè)的人做專業(yè)的事,提高工作效率、保證工作質(zhì)量。

2.3 落實各項制度,將風險管理理念滲透到每個工作環(huán)節(jié)中

手術室的各項規(guī)章制度、崗位職責是保證護理質(zhì)量和安全的基礎,只有每位護士熟悉并認真落實了,才能使整個護理環(huán)境和諧、有序、健康。護理管理者不僅要積極督導制度、規(guī)范的落實情況,還應具備前瞻性的視角,及時發(fā)現(xiàn)護理隱患,建立良好的風險上報機制,使問題能得到及時解決,并將風險降低到最低限度,以此建立良性工作循環(huán)系統(tǒng),不斷改進和提高護理工作質(zhì)量。

2.4 努力協(xié)調(diào)好醫(yī)護關系

手術室是一個多科協(xié)作的特殊科室,由于參與手術的醫(yī)生來自各個科室,而且人數(shù)眾多,各科室的人員之間的協(xié)作就顯得尤為重要,醫(yī)護關系的好壞會影響到工作效率和工作人員的情緒以及團隊士氣,從而直接影響護理質(zhì)量。

護士要在實踐中訓練調(diào)節(jié)自身情緒以及提高自控能力,注意培養(yǎng)自身的心理素質(zhì)。注重醫(yī)生和護士之間的交流和相互關心,只有這樣才能有相互的信任和尊重。醫(yī)生和護士之間要相互支持和幫助,在病人面前不互相詆毀和拆臺,形成良好的默契。

2.5 重視自身素質(zhì)的提高

手術室的護士要有高度的慎獨精神和責任心,要有良好的文明用語和服務態(tài)度,用最大的職業(yè)涵養(yǎng)來理解病人的痛苦,體諒病人因病痛或病變而產(chǎn)生的失禮和粗暴的言行,要耐心親切地對待病人。手術室護士要具有健康的身體和較強的適應能力,還要勤于思考和學習,要靈活主動,同時還要具備敏銳的反應力和觀察力。

3 結(jié)論

手術室是醫(yī)院的高強度、高風險、高技術的科室,其所在人員的水平和護理質(zhì)量與患者的生命安全息息相關,如何提高手術室護理質(zhì)量至關重要。要提高手術室護理質(zhì)量,必須從護理的一點一滴做起,從手術室中的每一個護理人員做起,只有這樣才是對患者負責。

[1]鐘春秀.手術室護理中的隱患與預防[J],臨床護理,2011,9(1):152～153.

[2]張莉萍.患者對手術室護理滿意度及其影響因素分析[J],現(xiàn)代護理,2011,8(3):94～95.

[3]付立新.手術室護理安全隱患及防范[J],護理論著,2011,05:203.