急危重病人的心理護(hù)理與護(hù)理干預(yù)

高艷輝

(吉林省結(jié)核病醫(yī)院 吉林九臺 130500)

現(xiàn)代護(hù)理工作以人為中心，維持人的心理最佳狀態(tài)是保持健康和戰(zhàn)勝疾病的根本，而心理護(hù)理的開展能充分調(diào)動患者及家屬的內(nèi)在潛力，具有重要的醫(yī)療預(yù)防價(jià)值。

1 建立良好的護(hù)患關(guān)系,幫助手術(shù)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

(1)巡回護(hù)士要到病人床前看望病人，并以和藹、誠懇的態(tài)度關(guān)心、體貼病人，心平氣和的與患者交談，了解他們的年齡、職業(yè)、文化程度、家庭環(huán)境及疾病狀況，根據(jù)不同的心理特點(diǎn)，用通俗易懂的語言耐心的說明手術(shù)的必要性、方法、過程、麻醉的方式，手術(shù)中和手術(shù)后可能出現(xiàn)和應(yīng)該注意的問題等。及時(shí)詢問患者有無不適，有何要求，并解決合理要求，消除患者恐懼心理。還可以向病人介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士的情況，增強(qiáng)他們對醫(yī)護(hù)、麻醉人員的信任感，更好地配合手術(shù)。

(2)做好家屬的安慰工作，協(xié)助病人配合手術(shù)治療。家屬在病人受到傷害或死亡威脅時(shí)，表現(xiàn)為驚恐、不知所措，心理反應(yīng)可能比病人還要復(fù)雜，因此做好家屬的思想工作也很重要。在術(shù)前讓他們對手術(shù)有一定的了解。勸導(dǎo)他們不要在病人面前出現(xiàn)情緒波動而干擾病人的情緒，盡量克制自己的感情，與醫(yī)護(hù)人員配合，穩(wěn)定病人的情緒，使病人解除心理負(fù)擔(dān)，積極配合手術(shù)治療。

(3)營造舒適的環(huán)境，給病人一個(gè)愉快的心理。由于病人對醫(yī)院環(huán)境和手術(shù)氣氛極為敏感，所以手術(shù)間一定要整齊、清潔、床單無血跡，手術(shù)器械要掩蔽，室溫保持在23℃左右。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)時(shí)不要閑談嘻笑，也不要竊竊私語，相互間談話要細(xì)聲謹(jǐn)慎，搶救病人時(shí)應(yīng)沉著冷靜、動作敏捷，操作時(shí)盡量減少、減輕器械的碰撞聲，避免給病人造成一些不良的刺激，影響手術(shù)的順利完成。

2 正確地實(shí)施患者臨床心理護(hù)理干預(yù)

心理護(hù)理又稱情志護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員必須充分掌握和分析患者的精神狀態(tài)和內(nèi)心活動規(guī)律，包括患者的家庭、社會關(guān)系等環(huán)境因素，通過醫(yī)護(hù)人員的辛勤勞動，讓患者在“隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲”中得到生理上的護(hù)理和心理安慰，理解和幫助患者擺脫焦慮和痛苦，做到“交其友，知其心，治其病，安其神”，為患者的早日康復(fù)提供一個(gè)良好的心態(tài)條件，古人曰：“三分治療，七分休養(yǎng)”就是這個(gè)道理。

2．1 做好危重病人的心理護(hù)理

危重病人由于起病急驟，自覺癥狀明顯，病情危重，所以患者具有焦慮、急躁、恐懼及悲觀等心理特點(diǎn)。因此，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察患者的心理活動，消除一切影響患者康復(fù)的不良心理因素。由于危重患者病情一般來說起病突然，病人沒有足夠的思想準(zhǔn)備，往往產(chǎn)生焦慮情緒，針對這種情況，醫(yī)護(hù)人員必須做耐心說服工作，詳細(xì)介紹患者的病情，讓患者了解和掌握患病的經(jīng)過及轉(zhuǎn)歸，做到心中有數(shù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，特別是那些心理更為恐懼的病人，更應(yīng)做好思想工作消除患者的顧慮和恐懼心理。針對那些脾氣急躁的患者，醫(yī)務(wù)人員更要做耐心說服工作，工作細(xì)心，熱情服務(wù)，科學(xué)講解病情，盡量減輕患者的痛苦，急病人所急，做到與病人思想溝通，真正做到“交其友，知其心，治其病，安其神”，為患者提供良好的心理及生理環(huán)境。

2．2 加強(qiáng)對危重病人家屬的心理護(hù)理

在危重病人積極搶救的同時(shí)，應(yīng)做好對患者家屬的心理護(hù)理。病人家屬都有一個(gè)共同的愿望，就是希望醫(yī)護(hù)人員讓他們的親人盡快脫離危險(xiǎn)，這一點(diǎn)與醫(yī)護(hù)人員的愿望是一致的。但是患者家屬往往對醫(yī)學(xué)知識知之甚少，面對親人的病痛焦慮、恐懼，甚至大聲喊叫，哭哭啼啼，這時(shí)醫(yī)護(hù)人員首先要同情和理解他們的心情，要冷靜溫和的阻止他們。邊搶救的同時(shí)邊告訴他們哭叫對患者的病情沒有幫助，反而增加患者的思想負(fù)擔(dān)，不利于病情的治療。一般情況下只要解釋清楚，入情入理，家屬一般都會接受，能主動配合醫(yī)護(hù)人員的診治和護(hù)理。對其家屬對醫(yī)療方面略知一二，又要求醫(yī)護(hù)人員這樣治療或那樣搶救，解釋更要用詞得當(dāng)講究，搶救及時(shí)，耐心解釋，不能產(chǎn)生厭煩情緒，以免造成醫(yī)療上不必要的醫(yī)療糾紛。

因此，我們在進(jìn)行危重病人搶救的同時(shí)，不要忽視對其家屬的心理分析和心理護(hù)理，用良好的心理品質(zhì)和道德修養(yǎng)影響家屬，贏得病人及家屬的信賴，取得他們的積極配合，既有利于我們的順利搶救，無形中又樹立了自己的良好職業(yè)形象，為醫(yī)院贏得了良好的社會效益。

任何心理治療不是為病人直接解決具體問題，而是幫助病人改變自己的自我意識來符合或順應(yīng)客觀現(xiàn)實(shí)。作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該從病人的說話、語言、表情中認(rèn)真觀察病人的心理狀態(tài)，采取關(guān)心或同情的態(tài)度，決不能歧視、譏笑、議論病人，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，激勵(lì)患者對生活的勇氣，減輕心理上的緊張感，根據(jù)不同心理類型進(jìn)行開導(dǎo)，“告知以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其便，開之以其苦”，通過勸慰、說服教育等增強(qiáng)病人的生活信心，防止出現(xiàn)不良事件的發(fā)生。在做病人心理疏導(dǎo)的同時(shí)，還要幫助病人解決矛盾，使病人獲得安慰，達(dá)到心理平衡。最好還要針對病人性格上的弱點(diǎn)進(jìn)行心理衛(wèi)生教育和咨詢，讓患者充分了解自己的心理特點(diǎn)，在遇到困難挫折時(shí)，能用冷靜、開朗、樂觀的態(tài)度對待困難、分析困難、解決困難，世上就沒有不能解決的問題和不能克服的困難。

總之，做好急危重患者的心理護(hù)理，必須建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者產(chǎn)生安全感、信任感和舒適感，要全面的觀察了解其心理護(hù)理，及早發(fā)現(xiàn)患者的異常心理，做好說服、解釋工作，使患者的心理恢復(fù)正常。

[1] 劉淑霞，侯加平．重癥病人的心理護(hù)理[J]．青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2005(3)．

[2] 劉芳華，凌蘭芬．急危重病人的就診心理分析和護(hù)理[J]．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005(17)．

[3] 李瑞香，王志范，孫芳，等．心理護(hù)理溝通技巧[J]．黑龍江護(hù)理雜志，1999(7)．