告知溝通義務(wù)在臨床護(hù)理工作中的地位

魏慶英

吉林省九臺市人民醫(yī)院,吉林 九臺 130500

醫(yī)院為更好實(shí)施以病人為中心,尊重病人的知情權(quán)讓病人了解疾病、制度、環(huán)境、治療常規(guī)以及疾病相關(guān)知識為更好配合治療。有效的溝通告知是非常必要的。認(rèn)真履行告知義務(wù)不僅可消除患者的心理疑點(diǎn),避免護(hù)患糾紛,還能提高護(hù)理工作的主動性。對建立互相理解的護(hù)患關(guān)系有著至關(guān)重要的意義。

病人有權(quán)了解自己所患疾病的所有信息,有權(quán)根據(jù)自己的條件選擇醫(yī)務(wù)人員和治療護(hù)理方案。如何在病人住院期間護(hù)士在護(hù)理活動中有效溝通履行告知義務(wù)維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益,我們具體做法如下:

1 對護(hù)理人員溝通告知的要求

1.1 加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí),明確告知的意義,為增加法律意識,護(hù)理人員學(xué)習(xí) 《醫(yī)療事故處理條例》及其相關(guān)法律法規(guī),使大家認(rèn)識到只有加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí)才能充滿信心應(yīng)對病人的知情同意權(quán)。遵守病人自由選擇權(quán),積極主動地運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。

1.2 加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)提高溝通能力,要使患者和家屬知情同意。護(hù)士本身必須熟悉更方面的知識信息,健康教育是履行告知義務(wù)的一個重要內(nèi)容之一。護(hù)士有義務(wù)告知病人有關(guān)健康保健用藥指導(dǎo),?？谱o(hù)理知識等。要保證告知質(zhì)量,護(hù)士必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識。因此我們積極參加各種形式的培訓(xùn),不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)從而提高告知溝通能力。

1.3 加強(qiáng)語言溝通能力的學(xué)習(xí),掌握溝通技巧。語言可以致病,也可以治病。注意與患者的交流是提高告之效果的基礎(chǔ)。再告訴過程中要保護(hù)患者的隱私,實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。例如:對一個身患絕癥的患者實(shí)話實(shí)語、患然合法但不合情理,為了盡量避免對患者產(chǎn)生不良后果力爭做到預(yù)先做好告之計劃。選擇合理場合留有余地,并盡可能給與希望,但絕不是去欺騙病人。必要時分段分次告知,要講究語言藝術(shù)和效果,體現(xiàn)關(guān)愛,構(gòu)建新型的護(hù)患關(guān)系。

2 溝通的方法

2.1 口頭告知:是指在護(hù)理活動中,護(hù)理人員與患者或家屬在信息情感方面以說話方式溝通的過程。優(yōu)點(diǎn):簡潔明了通俗易懂。缺點(diǎn):不具有法律效力。

2.2 書面告知:是在進(jìn)行某些特殊護(hù)理過程前,以書面文字形式告訴患者相關(guān)信息并要求患者或家屬在告知書上簽字明確認(rèn)識過程。如:入院告知書、輸血風(fēng)險知情同意書等。優(yōu)點(diǎn):是隨病例保存具有法律效力。缺點(diǎn):文化層次低的病人及家屬在理解及閱讀上會存在問題。

2.3 公示告知:采用展板,懸掛指示標(biāo)志。醫(yī)療場所設(shè)置的大型顯示屏和傳單、卡片及手冊等形式進(jìn)行的告知稱之為公示。

3 具體實(shí)施方法

3.1 病人入院時履行告知義務(wù) (1)療區(qū)環(huán)境及設(shè)施,如盥洗房子,晾曬衣服位置,開水供應(yīng)時間,床單的管理要求,水龍頭的使用方法等,請病人愛護(hù)醫(yī)院的各種設(shè)施物品。(2)人員介紹,向別人介紹病區(qū),科主任,護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士,正確引導(dǎo)病人選擇合適的醫(yī)生。(3)規(guī)章制度,探視制度,留陪制度和安全制度等。遵守住院時間,嬰幼兒及特殊病人防止?fàn)C傷等護(hù)理注意事項。

3.2 治療護(hù)理過程中履行告知義務(wù),病人作為一名特殊的消費(fèi)者,在接受護(hù)理治療的過程中,有權(quán)并且希望知道其治療護(hù)理名稱、目的、注意事項、負(fù)作用以及應(yīng)該承擔(dān)的風(fēng)險。特殊檢查治療應(yīng)當(dāng)爭得病人同意并履行簽字手續(xù),如進(jìn)行輸血前主動告訴患者輸血可能帶來的負(fù)作用和不良后果,對意識不清、昏迷、無行為能力的患者,對家屬履行告知義務(wù),危重病人及時向家屬告知病情,已取得家屬的配合。

3.3 病人出院時告知義務(wù),主要是告訴病人出院之后的康復(fù)知識,正確用藥方法,飲食休息,要求功能鍛煉方式復(fù)診方式,必要時以書面形式告知病人。

4 體會:

4.1 履行告知義務(wù),是尊重患者權(quán)利的需要 2002年 9月 1日國務(wù)院頒布 《醫(yī)務(wù)事故處理條例》明確規(guī)定賦予患者 12種權(quán)利。(1)有權(quán)復(fù)印病歷。(2)有權(quán)了解病情,醫(yī)療措施及其風(fēng)險》(3)有權(quán)了解醫(yī)療事故的發(fā)生過程及過失行為。(4)有權(quán)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同封存病例。(5)有權(quán)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同封存實(shí)物與現(xiàn)場。(6)有權(quán)請法醫(yī)及委派代表觀察尸解過程。(7)有權(quán)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同委托醫(yī)療事故鑒定 (8)有權(quán)申請再鑒定或提請中華醫(yī)學(xué)會組織專家進(jìn)行鑒定 (9)有權(quán)在專家中隨機(jī)抽取堅定的專家。(10)有權(quán)對參加鑒定的專家提出回避請求。(11)有權(quán)在鑒定時進(jìn)行陳述和答辯。(12)有權(quán)請醫(yī)療行政進(jìn)行解決或者直接向人民法院起訴。

并且規(guī)定,醫(yī)療結(jié)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者病情,醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險等如實(shí)告知患者,及時解答咨詢。由此可見,“知情同意”是法律賦予患者的權(quán)利,病人在醫(yī)院接受的治療護(hù)理必須在全面了解情況,經(jīng)過自身判斷,自愿同意的情況下才能進(jìn)行。

4.2 履行告知義務(wù),是護(hù)士進(jìn)行自我保護(hù)的需要。在醫(yī)療護(hù)理工作中,盡管醫(yī)院方?jīng)]有理療過錯,有時也會出現(xiàn)難以預(yù)測的醫(yī)療意外,如藥物過敏而導(dǎo)致患者身體傷害,在法律上醫(yī)護(hù)人員無法承擔(dān)這種高風(fēng)險的法律責(zé)任,應(yīng)該加強(qiáng)事先告知,讓患者明白既然接受醫(yī)療服務(wù),就要接受可能受到損害的風(fēng)險。患者的同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件,是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。

4.3 履行告知義務(wù),是和諧護(hù)患關(guān)系的需要。在履行告知義務(wù)的行為當(dāng)中,護(hù)理人員通過使用溫和友善的語言,實(shí)現(xiàn)了護(hù)患雙方的溝通,即使病人掌握了相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,了解可能出現(xiàn)的反應(yīng)和負(fù)作用,提高了自我保護(hù)能力,又體現(xiàn)了對患者的尊重,增加對護(hù)士的信任度,有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

臨床護(hù)理告知貫穿在患者治療的全過程,告知是減少護(hù)理糾紛的重要手段,告知是體現(xiàn)護(hù)理人員旅行告知義務(wù),體現(xiàn)患者知情權(quán),體現(xiàn)以患者為中心的管理模式,充分調(diào)動了患者及家屬主動配合護(hù)理工作的積極性,護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中,只有遵守護(hù)理告知制度,明確護(hù)理告知內(nèi)容和意義,掌握告知技巧和方法,才能將護(hù)理告知工作落到實(shí)處。

總之,通過護(hù)理告知,可以提高護(hù)理質(zhì)量,確保護(hù)理安全,保障醫(yī)護(hù)的自身權(quán)利和患者的知情同意權(quán),真正使患者得到安全的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。