淺談急診搶救工作

皮亞川

湖北省大冶市第三人民醫(yī)院，湖北 大冶 435100

急診搶救工作在急診所有工作中占有舉足輕重的地位，是考驗一個急診工作者技術(shù)水平的關(guān)鍵一環(huán)，也是醫(yī)院整體醫(yī)療水平的一個縮影。為了這項工作有條不紊的進行，減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，這里就急診搶救工作的區(qū)域、人員、職責、站位等談談個人的看法。

急診搶救工作一般在醫(yī)院的急診搶救室進行，有的在院外，院外為急救出診時。

急診搶救工作的時間則不定，隨時有可能發(fā)生，隨時要作好應急準備。

急診搶救工作的對象是各種需要搶救的病人，可能涉及單科或多科，也可能是單個或多個。根據(jù)情況，可能請會診或增加人手支援。

急診搶救工作一般由醫(yī)生護士完成，有的還包括護工，甚至有的還有一些參觀學習者。很顯然醫(yī)生在其中起主導作用，護士護工則是輔助，同時相互協(xié)作，密不可分。其中醫(yī)生、護士、護工有可能是一個、兩個、或多個?，F(xiàn)分如下幾種情況加以闡述。

1 一個醫(yī)生一個護士的情況

醫(yī)生負責搶救時對病人有問診、體檢、作診斷、下?lián)尵戎噶睿瑫r進行一些醫(yī)療操作;護士則協(xié)助醫(yī)生作檢查診斷，執(zhí)行醫(yī)生的搶救指令，協(xié)助醫(yī)生完成一些醫(yī)療操作，并作好醫(yī)療過程的初期記錄。

2 兩個醫(yī)生一個護士的情況

醫(yī)生的職責如上，但醫(yī)生要分主次，也就是說一個主要責任醫(yī)生，一個次要責任醫(yī)生，主要責任醫(yī)生對這一病人的搶救工作起指導作用，主要是診斷、下?lián)尵戎噶?次要責任醫(yī)生則是協(xié)助主要責任醫(yī)生，甚至于協(xié)助護士完成一些可以的工作。護士則與1情況一樣。

3 多個醫(yī)生一個護士的情況

這樣，醫(yī)生則是一個主要責任醫(yī)生和多個次要責任醫(yī)生，余下與2相同。

4 醫(yī)生與兩個或多個護士的情況

醫(yī)生與上同，護士則要有所分工。協(xié)助醫(yī)生、連接搶救設(shè)備、作治療、查對、作記錄等等。

5 搶救時護工的職責

護工主要是協(xié)助醫(yī)生護士完成一些可以的操作，清點、清理病人身上的衣物、財物、血污等，并作好相關(guān)的記錄。

急診搶救時各人員的站位。對這一問題，我們應該引起重視，以使搶救現(xiàn)場秩序井然，更加有利于工作的開展。以病人為中心，病人的頭側(cè)，便于觀察，便于作一些操作，多為主要責任醫(yī)生的站位;病人兩側(cè)則多為次要責任醫(yī)生和協(xié)助醫(yī)生的護士以及執(zhí)行操作的護士的站位;會診人員會診后，以及參觀人員則多位于病人的足側(cè)，以免影響搶救工作的進行，護工作好工作后也站于病人的足側(cè)。以上站位并非一成不變，應該靈活機動，只是想形成一共識，便于工作的順利進行。

急診搶救工作的一些慣例。病人一入急救室，立即由醫(yī)生對病人以及可能的家屬、陪人作可能的問診，同時對病人作體檢，必要時作一些診斷性的操作，快速的作出初步的診斷與必要的初步的治療，甚至于一來就作搶救性的治療;醫(yī)生護士隨時要有一些交流，護士每一項檢查、治療應該吐字清晰的向醫(yī)生報告，醫(yī)生在聽到報告后，要作口齒清晰的復述。對病人的每一項檢查、治療都要有清晰的記錄，特別是相對于時間的記錄。主要責任醫(yī)生要及時的和病人的家屬或陪人作好溝通，告知工作并作好記錄。

急診搶救后。搶救無效的不說;搶救成功者，待病情穩(wěn)定后，一般來說最少要有一名醫(yī)生和一名護士護送去檢查或住院，帶好必要的設(shè)備和藥品，途中要隨時注意病人的各項指標，特別是生命體征的變化，隨時作好再次搶救的準備。之前也要通知有關(guān)科室作好接收的準備。

隨急救車出診時的急診搶救工作，這主要是涉及事故現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運的問題。出診時到達現(xiàn)場，司機或護士立即報告中心，必要時請求多部門支援，辟如110、119等。醫(yī)生則立即對搶救現(xiàn)場進行初步的判斷，現(xiàn)場環(huán)境的安全性必須重視，不安全則迅速想辦法帶病人脫離危險現(xiàn)場，具體視情況定奪。病人的轉(zhuǎn)運也得視情況而定，有的就只能現(xiàn)場搶救，有的要作一定的搶救處理以后再作轉(zhuǎn)運，就算轉(zhuǎn)運也得與車上搶救同時進行，余下與急救室內(nèi)搶救工作大同小異。另外對現(xiàn)場情況，寫出車和搶救記錄時也要有一定的描述。

隨著國家經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活質(zhì)量的提高，人們對身心健康越來越重視，對醫(yī)療工作的了解越來越多，要求也越來越高，對急診搶救工作更是迫切。作為一名急診醫(yī)務工作者，只有不斷的提高自已的醫(yī)療技術(shù)水平，熟悉各種急診急救規(guī)程，才能滿足廣大人民群眾的迫切需要。