談?wù)劺夏耆藢χ兴幍暮侠硎褂?/h1>
2011-08-15 00:44:50張翠英
中國民族民間醫(yī)藥 2011年21期
張翠英
云南省楚雄州中醫(yī)醫(yī)院，云南 楚雄 675000
老年人因各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變，從而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程。主要表現(xiàn)為細胞數(shù)減少、細胞內(nèi)水分減少、組織局部血液灌流量減少、總蛋白減少等現(xiàn)象。肝腎功能、免疫功能均較成年人減低1/3～1/2，致使血液內(nèi)藥物濃度較一般成年人為高，藥物半衰期亦較一般人明顯延長。因此，老年人在使用中藥應(yīng)予特別注意。筆者結(jié)合多年的工作實踐，現(xiàn)從三個方面綜述如下。
1 辨證論治，嚴格掌握適應(yīng)證
老年人大多體虛多病，病情往往復(fù)雜多變，若藥物使用不當(dāng)可使病情急轉(zhuǎn)直下，甚至無法挽救。不辨證就無法選擇中藥。辨證有誤則藥不對證，會使機體陰陽偏盛或偏衰，以致病情更趨嚴重。如瘡瘍?nèi)站谩⒋笫а颊呒词褂斜碜C也慎用解表藥，表虛自汗、陰虛盜汗禁用發(fā)汗力較強的解表藥，實熱證、精血虧虛者忌用溫里藥。再如羚羊解毒片有疏風(fēng)、清熱解毒功效，治療外感風(fēng)熱效果好，用于外感風(fēng)寒則會加重病情;而川貝止咳糖漿治療風(fēng)寒感冒有效，若用于肺熱咳嗽則會加重病情。
2 選擇合適的劑量
老年人肝腎功能多有不同程度的減退或合并多器官嚴重疾病。因此，用藥一般應(yīng)從“最小劑量”開始。尤其對體質(zhì)較弱，病情較重的患者切不可隨意加量。如小活絡(luò)丸含有毒成分，其中大部分成分又具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。實驗表明［1］，小活絡(luò)丸用藥劑量為20～100mg/kg，具有良好的鎮(zhèn)痛作用，按傳統(tǒng)用藥方案給藥 (1丸∕次，2次∕日)一般不會中毒。最好做到按照病情決定用量，有些中藥的作用與用量有關(guān)，如甘草1～3g能調(diào)和藥性，5～15g能益氣養(yǎng)心，大量服用或小量長期使用，患者可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等;大黃1～5g瀉下，小劑量0.05～0.3g收斂而便秘;蘇木量小和血，量大破血。這些中藥的使用應(yīng)根據(jù)需要選擇用量。雖然中藥活性成分含量低，作用緩和而持久，但慢性病患者長期服用，往往會產(chǎn)生不良反應(yīng)。長期使用含馬兜鈴酸制劑可導(dǎo)致慢性神功能衰竭。長期使用黃花夾竹桃 (含強心苷)，會發(fā)生洋地黃蓄積中毒。胖大海作為保健飲料長期泡服，易致大便溏瀉、飲食減少、脘腹痞滿、消瘦。長期服用天王補心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至寶丹等，會蓄積而出現(xiàn)慢性汞中毒。故慢性病患者長期服用中藥需注意調(diào)節(jié)藥物品種，避免不良反應(yīng)。
老年人使用某些中藥要酌情減量。如阿膠、熟地黃、玄參等汁厚滋膩，易滯胃膈;甘草、大棗、炙黃芪甘味過重，使人氣滯中滿;黃芩、黃連、黃柏苦寒燥劑，易傷脾陽;川芎耗氣、紅花破血;以上藥物用量均不宜過大。有些常用的中藥或成方制劑，含有有毒的物質(zhì)，老年人也不宜久服和多服。如六神丸、牛黃解毒片 (丸)處方中有雄黃，雄黃中含有硫化砷，牛黃清心丸、磁朱丸處方中有朱砂，朱砂中含有硫化汞，舟車丸處方中有輕粉，輕粉主含氯化亞汞;疏風(fēng)定痛丸和跌打丸處方中有馬錢子，馬錢子中含有番木鱉堿;三物備急丸、三物白散、九龍丹處方中有巴豆，巴豆中含有巴豆毒素等。
3 合理服用滋補藥
老年人由于生理功能的衰退，常感到體力、精力不如往年，總想用些滋補藥來增強體質(zhì)，延年益壽。但在使用滋補藥時，要嚴格按照中醫(yī)的辨證論治，按需行補，不需不補。如果不辨病證，不分氣血、陰陽、寒熱、溫涼，濫用補藥，很容易引起病情加重或誘發(fā)新的疾病。例如老年慢性支氣管炎日久會出現(xiàn)肺陰虛象，宜用西洋參、北沙參等，益氣養(yǎng)陰清熱，若用紅參，偏于甘溫，反而使余邪復(fù)燃，病情加重。
老年人的體虛，也有陰虛、陽虛、氣虛、血虛和肝、心、脾、肺、腎等不同臟器虛衰之區(qū)別。陰虛的選用清補型滋補劑，如生脈飲;偏于陽虛的應(yīng)服用溫補型滋補劑，如龜齡集;腎陰虛老人宜服用六味地黃丸;心虛老人宜服用人參歸睥丸。除此之外，病體還有寒熱虛實之別。所以，辨證應(yīng)用補藥，才能藥到病除，補到虛消。中醫(yī)講究按季節(jié)時令使用滋補藥，即“春暖平補”，“夏暑輕補”，“秋燥潤補”，“冬寒大補”。四季比較，以秋冬為佳，尤以冬季最佳，此季人體的陰精陽氣也趨于潛藏，補益陰精陽氣易于吸收而藏于體內(nèi)，使體質(zhì)得到增強，起到扶正固本的作用。如果忽略季節(jié)時令，春夏大補，則易上火，出現(xiàn)口干、咽燥，甚至引發(fā)新的病證。
由于滋補藥的種類很多，服用方法和劑量以及用藥注意事項可參照說明書，但劑量常標明一定的幅度，采用低限或高限量應(yīng)按個人情況而定。藥酒還應(yīng)根據(jù)自己的酒量酌情服用，不會飲酒的，可從小劑量開始逐漸加大。
［1］徐德生主編，中藥學(xué)綜合知識與技能［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2008:272
猜你喜歡
服用三七的“科學(xué)打開方式”中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:06:52 服用抗過敏藥物須謹慎家庭醫(yī)學(xué)(下半月)(2020年7期)2020-08-24 07:47:06 如何正確服用胃藥家庭醫(yī)學(xué)(下半月)(2020年7期)2020-08-24 07:47:06 手腳心發(fā)燙未必都是陰虛火旺基層中醫(yī)藥(2020年2期)2020-07-27 02:46:08 人間處方文苑(2020年6期)2020-06-22 08:41:34 服用降壓藥警惕不良反應(yīng)家庭醫(yī)學(xué)(下半月)(2020年4期)2020-05-30 12:42:52 解決因病致貧 大小“處方”共用中國衛(wèi)生(2016年11期)2016-11-12 13:29:18 滋陰補腎法治療肝腎陰虛型干眼的療效觀察中國中醫(yī)眼科雜志(2015年1期)2015-12-28 12:07:02 處方小說月刊(2015年1期)2015-04-19 02:04:16 中風(fēng)防治靈1號為主治療陰虛風(fēng)動型腦梗死30例中醫(yī)研究(2013年1期)2013-03-11 20:26:22
張翠英
云南省楚雄州中醫(yī)醫(yī)院，云南 楚雄 675000
老年人因各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變，從而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程。主要表現(xiàn)為細胞數(shù)減少、細胞內(nèi)水分減少、組織局部血液灌流量減少、總蛋白減少等現(xiàn)象。肝腎功能、免疫功能均較成年人減低1/3～1/2，致使血液內(nèi)藥物濃度較一般成年人為高，藥物半衰期亦較一般人明顯延長。因此，老年人在使用中藥應(yīng)予特別注意。筆者結(jié)合多年的工作實踐，現(xiàn)從三個方面綜述如下。
1 辨證論治，嚴格掌握適應(yīng)證
老年人大多體虛多病，病情往往復(fù)雜多變，若藥物使用不當(dāng)可使病情急轉(zhuǎn)直下，甚至無法挽救。不辨證就無法選擇中藥。辨證有誤則藥不對證，會使機體陰陽偏盛或偏衰，以致病情更趨嚴重。如瘡瘍?nèi)站谩⒋笫а颊呒词褂斜碜C也慎用解表藥，表虛自汗、陰虛盜汗禁用發(fā)汗力較強的解表藥，實熱證、精血虧虛者忌用溫里藥。再如羚羊解毒片有疏風(fēng)、清熱解毒功效，治療外感風(fēng)熱效果好，用于外感風(fēng)寒則會加重病情;而川貝止咳糖漿治療風(fēng)寒感冒有效，若用于肺熱咳嗽則會加重病情。
2 選擇合適的劑量
老年人肝腎功能多有不同程度的減退或合并多器官嚴重疾病。因此，用藥一般應(yīng)從“最小劑量”開始。尤其對體質(zhì)較弱，病情較重的患者切不可隨意加量。如小活絡(luò)丸含有毒成分，其中大部分成分又具有抗炎鎮(zhèn)痛作用。實驗表明［1］，小活絡(luò)丸用藥劑量為20～100mg/kg，具有良好的鎮(zhèn)痛作用，按傳統(tǒng)用藥方案給藥 (1丸∕次，2次∕日)一般不會中毒。最好做到按照病情決定用量，有些中藥的作用與用量有關(guān)，如甘草1～3g能調(diào)和藥性，5～15g能益氣養(yǎng)心，大量服用或小量長期使用，患者可出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等;大黃1～5g瀉下，小劑量0.05～0.3g收斂而便秘;蘇木量小和血，量大破血。這些中藥的使用應(yīng)根據(jù)需要選擇用量。雖然中藥活性成分含量低，作用緩和而持久，但慢性病患者長期服用，往往會產(chǎn)生不良反應(yīng)。長期使用含馬兜鈴酸制劑可導(dǎo)致慢性神功能衰竭。長期使用黃花夾竹桃 (含強心苷)，會發(fā)生洋地黃蓄積中毒。胖大海作為保健飲料長期泡服，易致大便溏瀉、飲食減少、脘腹痞滿、消瘦。長期服用天王補心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至寶丹等，會蓄積而出現(xiàn)慢性汞中毒。故慢性病患者長期服用中藥需注意調(diào)節(jié)藥物品種，避免不良反應(yīng)。
老年人使用某些中藥要酌情減量。如阿膠、熟地黃、玄參等汁厚滋膩，易滯胃膈;甘草、大棗、炙黃芪甘味過重，使人氣滯中滿;黃芩、黃連、黃柏苦寒燥劑，易傷脾陽;川芎耗氣、紅花破血;以上藥物用量均不宜過大。有些常用的中藥或成方制劑，含有有毒的物質(zhì)，老年人也不宜久服和多服。如六神丸、牛黃解毒片 (丸)處方中有雄黃，雄黃中含有硫化砷，牛黃清心丸、磁朱丸處方中有朱砂，朱砂中含有硫化汞，舟車丸處方中有輕粉，輕粉主含氯化亞汞;疏風(fēng)定痛丸和跌打丸處方中有馬錢子，馬錢子中含有番木鱉堿;三物備急丸、三物白散、九龍丹處方中有巴豆，巴豆中含有巴豆毒素等。
3 合理服用滋補藥
老年人由于生理功能的衰退，常感到體力、精力不如往年，總想用些滋補藥來增強體質(zhì)，延年益壽。但在使用滋補藥時，要嚴格按照中醫(yī)的辨證論治，按需行補，不需不補。如果不辨病證，不分氣血、陰陽、寒熱、溫涼，濫用補藥，很容易引起病情加重或誘發(fā)新的疾病。例如老年慢性支氣管炎日久會出現(xiàn)肺陰虛象，宜用西洋參、北沙參等，益氣養(yǎng)陰清熱，若用紅參，偏于甘溫，反而使余邪復(fù)燃，病情加重。
老年人的體虛，也有陰虛、陽虛、氣虛、血虛和肝、心、脾、肺、腎等不同臟器虛衰之區(qū)別。陰虛的選用清補型滋補劑，如生脈飲;偏于陽虛的應(yīng)服用溫補型滋補劑，如龜齡集;腎陰虛老人宜服用六味地黃丸;心虛老人宜服用人參歸睥丸。除此之外，病體還有寒熱虛實之別。所以，辨證應(yīng)用補藥，才能藥到病除，補到虛消。中醫(yī)講究按季節(jié)時令使用滋補藥，即“春暖平補”，“夏暑輕補”，“秋燥潤補”，“冬寒大補”。四季比較，以秋冬為佳，尤以冬季最佳，此季人體的陰精陽氣也趨于潛藏，補益陰精陽氣易于吸收而藏于體內(nèi)，使體質(zhì)得到增強，起到扶正固本的作用。如果忽略季節(jié)時令，春夏大補，則易上火，出現(xiàn)口干、咽燥，甚至引發(fā)新的病證。
由于滋補藥的種類很多，服用方法和劑量以及用藥注意事項可參照說明書，但劑量常標明一定的幅度，采用低限或高限量應(yīng)按個人情況而定。藥酒還應(yīng)根據(jù)自己的酒量酌情服用，不會飲酒的，可從小劑量開始逐漸加大。
［1］徐德生主編，中藥學(xué)綜合知識與技能［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2008:272
猜你喜歡
中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:06:52
家庭醫(yī)學(xué)(下半月)(2020年7期)2020-08-24 07:47:06
家庭醫(yī)學(xué)(下半月)(2020年7期)2020-08-24 07:47:06
基層中醫(yī)藥(2020年2期)2020-07-27 02:46:08
文苑(2020年6期)2020-06-22 08:41:34
家庭醫(yī)學(xué)(下半月)(2020年4期)2020-05-30 12:42:52
中國衛(wèi)生(2016年11期)2016-11-12 13:29:18
中國中醫(yī)眼科雜志(2015年1期)2015-12-28 12:07:02
小說月刊(2015年1期)2015-04-19 02:04:16
中醫(yī)研究(2013年1期)2013-03-11 20:26:22
