責(zé)任包干制護(hù)理模式在老年病科應(yīng)用的體會(huì)

許紅霞

2010年初衛(wèi)生部開始在全國范圍內(nèi)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”［1］，我院護(hù)理部為全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平，對我院示范工程活動(dòng)進(jìn)行了部署，我科是老年病?？疲会t(yī)院定為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范護(hù)理單元，自2010年9月開始實(shí)施責(zé)任包干制護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料

我科是老年病專科，設(shè)置床位40張，護(hù)理人員15人，正副護(hù)士長各1人，主管護(hù)師4人，護(hù)師及護(hù)士9人?；颊吣挲g在(60～90)歲之間，患者病情復(fù)雜，基礎(chǔ)病多，基本上每位患者都存在多種疾病，老年患者記憶力下降，病情發(fā)生變化時(shí)陽性體征不明顯，需要護(hù)理人員嚴(yán)密細(xì)致的觀察病情，且部分老年患者性格多變，治療過程中往往摻雜有家庭、子女等多方面的因素，需要醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握了解。

2.實(shí)施步驟

2.1 劃分責(zé)任包干病房，根據(jù)病房數(shù)和護(hù)理人員數(shù)劃分，每人護(hù)理1～2個(gè)病房(5～7名患者)不變，實(shí)行全程責(zé)任包干，患者所有的護(hù)理工作都由所分配的護(hù)理人員來完成，從患者生理、心理、用藥、飲食活動(dòng)、健康教育到出院指導(dǎo)，這些護(hù)理工作都由責(zé)任護(hù)士完成。

2.2 責(zé)任護(hù)士每周至少為所分管患者進(jìn)行2～3次健康教育，并讓患者簽字，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育。

2.3 通過責(zé)任包干病房使每位護(hù)理人員真正對所分管患者的飲食、治療護(hù)理方案、用藥、心理、經(jīng)濟(jì)情況及家庭成員都了如指掌，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情及心理變化，更好的落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。

2.4 每周由護(hù)理部組織患者對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行滿意度調(diào)查，每月底按照各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對科室進(jìn)行質(zhì)控檢查。

3.實(shí)施效果

3.1 護(hù)理質(zhì)量提高 護(hù)理部每月底按照各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對科室進(jìn)行質(zhì)控檢查。檢查內(nèi)容包括:優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理文書書寫、技術(shù)水平、安全管理、消毒隔離等。實(shí)施責(zé)任制護(hù)理后我科的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)由97.1%提高到99.6%，特別是基礎(chǔ)護(hù)理合格率提高了2.6%。由于各級護(hù)理人員對患者及工作內(nèi)容熟悉，有利于提高工作效能和工作質(zhì)量，有效的避免了差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)了醫(yī)療安全。

3.2 患者滿意度提高 護(hù)理部每周定期對科室進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示:我科患者對所分管病床的責(zé)任護(hù)士知曉率是100%，對責(zé)任護(hù)士滿意度較實(shí)施責(zé)任制包干病房之前提高了5%。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高了工作效率和護(hù)理質(zhì)量，讓患者感受到了實(shí)實(shí)在在的溫暖和關(guān)懷，患者的陪護(hù)率明顯下降，護(hù)患關(guān)系更加融洽。

3.3 醫(yī)護(hù)人員滿意度提高 護(hù)理人員由于工作職責(zé)范圍更明確，以積極的心態(tài)對待工作，微笑面孔對患者，工作壓力明顯減輕，無拖班現(xiàn)象，護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感也明顯增強(qiáng)，自身價(jià)值得到認(rèn)可，工作起來更有責(zé)任心，服務(wù)質(zhì)量大大提高［2］。對醫(yī)生來說，護(hù)士及時(shí)與患者接觸，更能早發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，及時(shí)匯報(bào)病情，為醫(yī)生對患者病情掌握和及時(shí)變更治療方案帶來了便利，醫(yī)護(hù)溝通更多，工作配合更默契，醫(yī)生滿意度也明顯提高［3］。

1 衛(wèi)生部.2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案［Z］.2010.

2 田玉鳳，王靜，李茶香.實(shí)行全程責(zé)任包干，打造特色護(hù)理服務(wù)［J］.護(hù)理研究，2011，25(4):1021-1022.

3 黃惠根，陳凌.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程試點(diǎn)的做法與體會(huì)［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10(5):310-311.