王麗平運(yùn)用腹針治療糖尿病經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及驗(yàn)案1例分析

谷 深

王麗平是北京市名老中醫(yī)，從事醫(yī)療、教學(xué)、科研近40載，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國(guó)寺中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任，國(guó)家政府津貼獲得者。

王老師擅長(zhǎng)治療神經(jīng)系統(tǒng)疑難雜癥，如腦血管病、痙攣、震顫癥、周圍神經(jīng)痛以及各種痛癥、偏頭痛、面神經(jīng)炎、重癥肌無力、眼病、乳腺增生、失眠癥等，主持并參與了多項(xiàng)科研工作并獲獎(jiǎng)，是醫(yī)院“腦中風(fēng)專臺(tái)”學(xué)科帶頭人。

作者在臨床跟隨王老師學(xué)習(xí)的過程中，老師運(yùn)用腹針臟腑功能分區(qū)理念，探索并運(yùn)用腹針治療2型糖尿病因藥物控制不佳導(dǎo)致血糖偏高、控制不穩(wěn)的情況，取得了不錯(cuò)的進(jìn)展及臨床經(jīng)驗(yàn)。

1.王麗平腹針治療糖尿病根源

王老師在治療多種內(nèi)科疾病的過程中發(fā)現(xiàn)，治療中風(fēng)病后遺癥，伴隨糖尿病的患者不計(jì)其數(shù);面癱如伴有糖尿病，預(yù)后都差強(qiáng)人意;眼部模糊不適，流淚干澀，視物變形，多半因糖尿病視網(wǎng)膜病變或糖尿病血管病變引起;手足麻木不適，發(fā)涼易潰，多為糖尿病作祟;耳鳴耳聾、大便干稀不調(diào)、反復(fù)腦血管病、心肌梗死等等，糖尿病的陰霾總揮之不去。

老師意識(shí)到，糖尿病治療血糖的控制已不能不列入治療主癥時(shí)的主要考慮因素，從多種文獻(xiàn)和中醫(yī)湯藥、針灸治療糖尿病的臨床觀察案例來看，中醫(yī)對(duì)糖尿病各項(xiàng)癥狀的治療，還是有一定療效的，但遺憾的是，均沒有形成完善的治療體系，科學(xué)有效的治療路徑，和堅(jiān)實(shí)可信的治療成果。苦于國(guó)內(nèi)國(guó)外簡(jiǎn)單粗暴的糖尿病治療方案，和大量報(bào)道的西藥不良反應(yīng)和副作用，中醫(yī)治療的不確定性，方案的不系統(tǒng)性，老師總有種無從下手的感覺。一次治病的過程中，在老師運(yùn)用腹針治療中風(fēng)患者后遺癥的同時(shí)，偶然的詢問發(fā)現(xiàn)，患者的血糖水平在治療過程中也有不同程度的下降，這偶然的發(fā)現(xiàn)和思索，給老師提供了一條新的思路和治療方法。

腹針治療本著經(jīng)絡(luò)臟腑的母系統(tǒng)立論，可能是先天最早的生命體系，多項(xiàng)實(shí)踐和科研證明了其對(duì)多種后天所得慢性疾病的治療價(jià)值，那么對(duì)后天所得之2型糖尿病是否也能取得很好的療效。腹針體系對(duì)糖尿病的治療應(yīng)從何處入手?

在多數(shù)報(bào)道僅是對(duì)單穴、單法治療糖尿病諸臨床癥狀及其并發(fā)癥的臨床驗(yàn)案，鮮有機(jī)理及方法論見諸報(bào)端的同時(shí)，老師創(chuàng)造性的提出腹針療法對(duì)糖尿病治療可能是一種新的治療方法的意見，并對(duì)此進(jìn)行了深入的療效觀察，雖時(shí)間尚短，但效果令人鼓舞，多數(shù)糖尿病患者在降糖藥物不調(diào)整、生活習(xí)慣不改變的情況下，血糖水平都有不同程度的下降。最重要的是，腹針作為一種處方標(biāo)準(zhǔn)，操作規(guī)范，痛苦小易接受的針刺方法，可以被最大限度的傳播、學(xué)習(xí)。在信息化的今天，有可能為全世界被糖尿病陰霾所籠罩的患者帶來新的希望。

2.腹針治療糖尿病取穴方法、含義及操作規(guī)范

結(jié)合古代先哲的學(xué)術(shù)精華，老師考慮消渴根據(jù)臨床癥狀側(cè)重點(diǎn)不同，仍以上消、中消、下消來進(jìn)行分類論治。

上消患者多見心煩引飲，口干口渴;中消多見消谷善饑，形體肥胖多痰;下消多見尿頻尿數(shù)。從腹針取穴中，以引氣歸元為主要選穴方案，選取中脘、下脘、氣海、關(guān)元，辨證加減如上消加雙側(cè)陰都，中消加雙側(cè)肓俞，下消加雙側(cè)氣穴。以上特點(diǎn)可以合而為癥，也可單獨(dú)出現(xiàn)，取穴亦不局于一種。譬如患者口干口渴，消谷善饑俱在，則可加雙陰都，雙肓俞治療。

老師認(rèn)為，消渴病多以陰虛內(nèi)熱為主要病機(jī)，“陰虛為本，燥熱為標(biāo)”，病變臟腑多責(zé)之肝腎，故調(diào)理肝腎為治病之本。上消癥狀的出現(xiàn)，多因腎水無法制心火，心火上炎而成，故見心煩引飲，口干口苦，渴飲無權(quán)。中脘及旁開5分之陰都穴在腹針療法上，屬上焦，后天八卦屬心，又陰都之穴取自腎經(jīng)，故取調(diào)和心腎，水火既濟(jì)之意。中消多因虛火濁傷中焦脾胃，胃受納之功紊亂，脾煉精之力減弱，導(dǎo)致消谷善饑，痰濁內(nèi)生。于腹針理論中，神闕既是生命之源，又后天屬土，代表中焦脾胃，取其旁開5分腎經(jīng)之肓俞穴，意取調(diào)理腎之陰精，消導(dǎo)脾胃之虛火。下消主因?qū)倌I精虧耗，下焦不固，膀胱排泄無權(quán)，故見小便頻數(shù)，關(guān)元本屬腎精元?dú)馑?，加旁開5分腎經(jīng)之氣穴，以增強(qiáng)補(bǔ)益腎精，調(diào)理臟腑，固攝膀胱之用。從古代醫(yī)家應(yīng)用針灸治療消渴病的選穴來看，多應(yīng)用肝腎經(jīng)俞穴及臟腑背俞穴治療，也是這個(gè)道理。

治療過程中嚴(yán)格按照腹針取穴原則，選取針具，定位選穴，針刺深淺。針具原則選取1.5寸直徑0.22mm不銹鋼針;定位要嚴(yán)格按照上8寸、下5寸、旁6寸定位取穴;因?qū)僬{(diào)理臟腑，針刺深淺益中刺及深刺。針刺過程中，囑患者靜臥休息，于療程中，無需嚴(yán)格控制，只按平時(shí)的規(guī)律生活為好，亦不用反復(fù)調(diào)整降糖藥物，10次為一療程。每周針刺3次左右即可，最好隔日一針。在診療過程中，一般患者在第一療程時(shí)，血糖已有下降趨勢(shì)，2～3個(gè)療程或1月左右可見患者血糖水平的穩(wěn)定下降。

3.腹針治療糖尿病1例舉證

患者，女性，58歲。退休，于2011年7月4日因肩關(guān)節(jié)疼痛以痹癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎收入院?；颊咦栽V既往診斷2型糖尿病8年，曾長(zhǎng)期口服二甲雙胍、格列喹酮等治療，血糖最高達(dá)到即時(shí)19mmol/L，后于我院調(diào)整為瑞格列耐1mg，每日3次，控制血糖，自我控制良好，每日定時(shí)定量進(jìn)餐，餐后活動(dòng)20分鐘左右，監(jiān)測(cè)血糖示：空腹4.6mmol/L，三餐后分別為8.8mmol/L，9.7mmol/L，10.4mmol/L，餐后血糖控制欠佳?；颊呷朐喊Y見：雙肩關(guān)節(jié)疼痛，消瘦，伴腰膝酸軟，夜尿頻多，并有反復(fù)泌尿系感染病史，查舌暗紅苔白膩脈弦細(xì)。中醫(yī)診斷痹癥，消渴-下消，辨證肝腎不足。在治療肩周炎的同時(shí)，進(jìn)行腹針對(duì)消渴(即降餐后血糖)的治療。根據(jù)老師選穴經(jīng)驗(yàn)，從入院第二周開始，選取中脘、下脘、氣海、關(guān)元，加雙氣穴，均屬深刺針對(duì)血糖治療。并加水分、雙商曲、雙滑肉門、雙上風(fēng)濕點(diǎn)淺刺針對(duì)肩關(guān)節(jié)疼痛之痹癥治療。每日仍按時(shí)服用瑞格列耐1mg，每日3次，控制血糖，生活規(guī)律同前，不刻意減少主食攝入及增加運(yùn)動(dòng)量。每日針刺1次，針刺時(shí)間為上午10點(diǎn)左右，每周5次，每日監(jiān)測(cè)4步血糖(即空腹及三餐后)，觀察血糖變化情況，3日后數(shù)據(jù)為空腹6.3mmol/L，餐后8.9mmol/L，9.9mmol/L，8.8mmol/L;一周后數(shù)據(jù)為空腹 5.8mmol/L，餐后7.8mmol/L，9.0mmol/L，6.6mmol/L;半月后數(shù)據(jù)為空腹5.8mmol/L，餐后 6.7mmol/L，7.6mmol/L，6.0mmol/L。

3周后患者肩周炎好轉(zhuǎn)出院，囑定期復(fù)診血糖。

4.總結(jié)

腹針治療糖尿病的針刺理念及方法是王麗平老師在臨床工作中、不斷積累、探索、實(shí)踐的結(jié)果，是老師多年經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。

當(dāng)然，此種治療方法仍屬于臨床實(shí)踐積累階段，治療周期不長(zhǎng)，目前無法對(duì)停止針灸后半年、1年的血糖進(jìn)行觀測(cè)和統(tǒng)計(jì)，無法獲得大量的臨床數(shù)據(jù)，而且患者情況不同，生活環(huán)境、水平、規(guī)律與否都對(duì)血糖的整體變化產(chǎn)生不可忽略的影響，故對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后目前尚無法統(tǒng)計(jì)及分析。但對(duì)于針刺過程中血糖的變化，是有意義和價(jià)值的，是我們針對(duì)糖尿病這一世界難題的解決，提出的一條新路。

另外，糖尿病病因復(fù)雜，病情頑固，纏綿難愈，稍有不慎，則病勢(shì)反復(fù)，所以在臨證過程中，要樹立大衛(wèi)生的觀念，廣泛宣傳良好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離不良嗜好，認(rèn)真貫徹“治未病”的理念，防患于未然，從根本上樹立健康觀念，這才是現(xiàn)代人急需更新的思維和生活方式。

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