對(duì)產(chǎn)后敗血癥的初步探討

張朝霞,代軍剛,李義龍

(陜西省隴縣城關(guān)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,陜西 隴縣 721200)

對(duì)產(chǎn)后敗血癥的初步探討

張朝霞,代軍剛,李義龍

(陜西省隴縣城關(guān)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站,陜西 隴縣 721200)

奶牛產(chǎn)后敗血癥多繼發(fā)于奶牛胎衣不下,過去對(duì)胎衣不下都是采取剝離的辦法進(jìn)行治療。現(xiàn)在認(rèn)為剝離胎衣對(duì)子宮和產(chǎn)道損傷太大,而采用藥物催排的方法,使胎衣進(jìn)行腐化或整體排出體外。我以二十余載的臨床觀察和治療認(rèn)為,據(jù)患畜的本身的個(gè)體差異,子宮所患疾病及飼養(yǎng)管理所存在的問題,認(rèn)為不能一概而論,對(duì)有差異等問題存在的牛還是要進(jìn)行胎衣剝離。本人僅在2004年7月份在臨床連續(xù)治療了兩例因胎衣不下造成子宮炎而繼發(fā)的產(chǎn)后敗血癥。

敗血癥在分類明確指出:由于子宮內(nèi)膜損傷或子宮遺有胎盤碎片時(shí),易感染化膿性或腐敗性細(xì)菌,所引起化膿性子宮炎或腐敗性子宮炎,往往因繼發(fā)敗血癥而死亡。本人近期所見兩例均屬于這種產(chǎn)后敗血癥。

1 癥狀

體溫40℃以上,呼吸快,喘氣;慢草或廢食,反芻減少或停止;飲水量減少;背毛豎立,鼻中流出稠鼻涕;磨牙;精神沉郁;口色青白;拱背;陰道中流出惡味膿汁;乳房一側(cè)或雙側(cè)腫脹;大便發(fā)黑,小便發(fā)黃,而且量都少;后期貧血。

2 治療

首先治療原發(fā)病,迅速使胎衣排出,及時(shí)治療子宮炎。將病畜置于一個(gè)安靜的環(huán)境內(nèi),減少一切外界的刺激。

2.1 西藥藥方

1) 25%葡萄糖 250mL,加 10%磺胺嘧啶250mL,加 10%安納甲 20mL,10%葡萄糖400mL,加10%維生素C 100mL,葡萄糖氯化鈉1000mL～1500mL,30%安乃近 30mL～50mL,5%碳酸氫鈉500mL～700mL,一次靜脈注射,用至體溫恢復(fù)正常。在第一次靜注時(shí),肌肉注射縮宮素50單位,4 h后再注射一次。

2) 0.9%生理鹽水 2500mL,加青霉素鈉1200萬單位,10%葡萄糖400mL,加10%維生素C100mL,5%碳酸氫鈉500～700mL,葡萄糖氫化鈉1000～1500mL,靜脈注射,每天一次,用至癥狀基本消失。在第一天肌肉注射縮宮素50單位,4 h后再注射一次。

2.2 中藥藥方

雞冠花 80 g、連殼30 g、二花30 g、花粉30 g、生芪50 g、益母草 50 g、桃仁 30 g、紅花 30 g、三棱30 g,莪術(shù) 30 g。

2.3 加減

如有乳房炎癥狀,加魚腥草、瓜蔞、地丁、公英。大便干燥;加苦參、大蕓、枳實(shí)、厚樸。

氣喘;加沙參、知母 、杏仁。

溫?zé)嶂?重用連殼、二花、加地丁、公英、而且量要重。

分泌物量多時(shí):加通草、漏蘆、薏仁、赤苓。腹痛:加香附、元胡、五靈脂。

方義:雞冠花、花粉、生芪、托瘡生肌、消炎排膿;連殼、二花,清熱解毒;益母草、桃仁、紅花,活血散瘀;三棱、莪術(shù),止痛消積,瘀散血行。全方具有熱解毒,活血化瘀,消炎排膿的功效。用現(xiàn)代藥理學(xué)來觀全方,本方具有抗菌消炎,改善組織營養(yǎng)和血液,促進(jìn)子宮收縮,排出炎性分泌物,修復(fù)組織之功效。

3 病例介紹

1) 2004年7月6日城關(guān)鎮(zhèn)趙家坡村一組趙巨厚家一頭初產(chǎn)奶雜牛,于9日前產(chǎn)一頭母犢,比預(yù)產(chǎn)期提前20d,產(chǎn)程順利,犢牛正常,但胎衣一直沒有脫落,內(nèi)服丹東動(dòng)物保健品藥廠生產(chǎn)的“生化散”一包,第三天胎衣還是沒有脫落,請(qǐng)個(gè)體獸醫(yī)處理,該獸醫(yī)認(rèn)為該牛是小產(chǎn)無法進(jìn)行剝離,即生化散一劑,再?zèng)]有進(jìn)行任何處理。到第9日病牛仍發(fā)燒、不進(jìn)食便來我站就診。經(jīng)體查:體溫40.5℃,呼吸每分鐘36次,心音不正常,有早博現(xiàn)象,脈博每分鐘115次,精神極差,不吃、不反芻,牛體全身僵硬,可視粘膜潮紅,口色青白,乳房右側(cè)有硬塊,后區(qū)更嚴(yán)重,前肢上部顫抖,初步診斷為產(chǎn)后敗血癥。

治療:西藥使用治療部分2、連用3 d。第1 d肌肉注射縮宮素50單位,體溫正常后停用。中藥主劑中加魚腥草、瓜蔞、地丁、公英、萊服子、玉片。第5 d后一切恢復(fù)正常。

2) 2004年7月26日城關(guān)鎮(zhèn)麻坊鋪三組王軍峰的一頭奶雜牛求診,畜主訴:7日前患牛產(chǎn)一頭公犢,有助產(chǎn)情況,產(chǎn)后由個(gè)體獸醫(yī)開了一付破血藥,子宮內(nèi)沒有做任何處理。第三天因胎衣不下,請(qǐng)另外一個(gè)個(gè)體獸醫(yī)進(jìn)行剝離,因其原因,只剝了極少一部分,剝后給子宮內(nèi)放置土霉素片20片(每片含0.25g)。經(jīng)我檢查:患牛2歲,初產(chǎn),體溫38.4℃,脈博每分鐘70次,心音弱,呼吸每分鐘25次,口色青白,前胃遲緩,不吃、不反芻,氣喘、乳房腫脹,陰門有少量膿汁流出,直腸檢查時(shí),大量膿汁和部分胎衣碎片從陰門流出。因體溫趨勢正常,我又詢問畜主,畜主說“早溫41℃,個(gè)體獸醫(yī)用了兩支先鋒9號(hào)和柴胡素、復(fù)方氨基比林等”。我即診斷為—產(chǎn)后子宮炎繼發(fā)敗血癥。

治療:西藥藥方:第1 d使用西藥1,肌肉注射縮宮素50單位;中藥部分加瓜蔞、地丁、公英;血腥草、枳實(shí)、厚樸。第2 d至第3 d西藥部分使用2、中藥使用第1 d的原方劑。第四天體溫恢復(fù)正常,開始吃草反芻。(第 2 d至第 3 d體溫 39.8℃～39.5℃),因氣喘,肌肉注射卡那霉素500萬單位,子宮灌注洗必泰栓7枚,生理鹽水100mL。中藥部分一直未停,每日一劑直到第六日,第六日僅子宮灌注土霉素粉300萬單位,第七日復(fù)查,一切恢復(fù)正常而痊愈。

4 討論與小結(jié)

1) 據(jù)資料報(bào)道,發(fā)生胎衣不下的母牛88%以上可以繼子宮內(nèi)膜炎。據(jù)中獸醫(yī)理論:胎衣不下與母畜氣血虧損、氣滯血瘀有關(guān),所以在懷孕期奶牛應(yīng)補(bǔ)中益氣,調(diào)氣和血。

2) 對(duì)已發(fā)生胎衣不下的牛,如果不采取剝離手術(shù)者必須首先使用催排胎衣的藥物,藥量要足,連續(xù)使用直到胎衣排出。同時(shí)要每天給一劑中藥的破血藥物,連用四至五付。

如果采用剝離胎衣術(shù),手術(shù)中要盡可能的避免創(chuàng)傷子宮內(nèi)膜,術(shù)后子宮內(nèi)不能給予西藥的片劑,必須給予粉針劑,而且要稀釋后用,藥物要使用刺激性小、療效高的藥物,術(shù)后要用止痛和止血的藥物。

3) 術(shù)后護(hù)理是防止胎衣剝離后繼發(fā)子宮炎關(guān)鍵所在。術(shù)后要連用幾天抗菌素的藥物,配合子宮灌注。

4) 將患畜放于安排的環(huán)境中,減少一切刺激,加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,給予青綠飲料和蛋白質(zhì)飼料,并補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),給予充分的水飲用。

S823

A

1001-9111(2011)04-0092-02

2011-01-11

2011-04-18

張朝霞(1968-),女,陜西隴縣人,助理獸醫(yī)師,主要從事畜禽疾病診療、藥房管理等工作。