與抑郁狀態(tài)患者的接觸與交談

邱木紅

吉林省通化市海龍精神病醫(yī)院，吉林通化 135007

當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)紛繁復(fù)雜、飛速發(fā)展、競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的時(shí)代，人們需要通過自身的不斷努力、良好的心態(tài)達(dá)到最佳的自我表現(xiàn)形式，以適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)。但是面對(duì)生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)等方面不斷涌現(xiàn)出來的困難和問題，每個(gè)人都會(huì)產(chǎn)生完全不同的反應(yīng)，有的人會(huì)以積極樂觀的心態(tài)去面對(duì)困難，迎接挑戰(zhàn)，有的人則會(huì)表現(xiàn)出痛苦、無奈、困惑和迷茫，而抑郁癥是后者中最為嚴(yán)重的一種。因此，隨著抑郁狀態(tài)患者的增多，在臨床上也給護(hù)理工作人員提出了一個(gè)難題，如何護(hù)理好這些抑郁癥患者，使他們能夠早日回歸社會(huì)和家庭也就顯得極為重要。筆者從事精神護(hù)理23年，現(xiàn)將與抑郁狀患者接觸及交談的幾點(diǎn)體會(huì)報(bào)道如下。

1 與抑郁狀患者接觸及交談技巧

1.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系

抑郁癥患者常對(duì)周圍莫不關(guān)心，始終沉浸在自己的痛苦世界里，而有效的接觸及交談，是了解和掌握抑郁狀態(tài)患者的主要途徑。護(hù)理人員要保持良好的自身形象，建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員需要有健康的身體，充沛的精力，樂觀向上的生活態(tài)度和勇于為精神科護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神，具備精神科的專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還要掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，社會(huì)知識(shí)，嫻熟的護(hù)理操作技能和?？谱o(hù)理技能，在工作中要做到儀表端莊大方，說話態(tài)度和藹可親，舉止行為文明禮貌，讓患者感到護(hù)士的可親、可敬、可愛，從而取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2 了解和掌握患者的一般情況

詳細(xì)了解患者病史，只有正確的運(yùn)用接觸及交談的技巧，才能全面了解其特點(diǎn)和需要，并通過合理心理支持和幫助，使患者早日從悲觀緊張、恐懼、煩惱和不安的痛苦中解救出來，使他們重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極地配合醫(yī)療和護(hù)理工作，勇于面對(duì)疾病，同疾病做斗爭(zhēng)，使自己早日回歸社會(huì)和家庭。熟知患者的抑郁狀態(tài)癥狀，其中包括精神癥狀和軀體癥狀，治療和護(hù)理要點(diǎn)。掌握患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、興趣愛好、個(gè)人特征、生活習(xí)慣和發(fā)病經(jīng)過。做到心中有數(shù)，既要知道患者屬于抑郁狀態(tài)共性特征，又要清楚患者病情的個(gè)體差異，并善于從患者的舉止言談中觀察患者的病情變化，真正做到“因病施護(hù)，因人施護(hù)”。

充分尊重患者人格尊嚴(yán)，體會(huì)其心境，抑郁狀態(tài)患者常表現(xiàn)為情緒低落，表情痛苦，面帶愁容，需要在言語態(tài)度、行為舉止上讓其感受到尊重與重視，以消除患者不必要的痛苦情緒。對(duì)所有患者平等相待，尤其在舉止行為上不要譏諷和嘲笑，言語態(tài)度嚴(yán)肅適度，盡量設(shè)法滿足患者的合理要求；對(duì)其不合實(shí)際的無禮要求，要運(yùn)用委婉的語言加以解釋。同時(shí)要同情和體諒患者的內(nèi)心痛苦，從抑郁狀態(tài)上來說，精神上的痛苦比肉體上的痛苦更加難以忍受，患者常常陷入深深的自罪、自責(zé)當(dāng)中無法自拔，又不愿向醫(yī)護(hù)人員傾述，此時(shí)護(hù)理人員要從其反常行為中體驗(yàn)其內(nèi)心的痛苦，靜靜的守護(hù)，以在其內(nèi)心引起共鳴，使患者主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員敞開心扉訴說痛苦。

2 特殊病例

患者王某，男，28歲，抑郁狀態(tài)，整日情緒低沉，獨(dú)居一處，不與他人接觸，有時(shí)用手捶自己、認(rèn)為自己有罪，還不時(shí)的痛哭，曾用被單做繩自殺，被護(hù)士發(fā)現(xiàn)及時(shí)制止。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員除給予安慰和勸導(dǎo)外，還應(yīng)耐心的與之交談，引導(dǎo)鼓勵(lì)他抒發(fā)內(nèi)心情感，說出自己的痛苦，經(jīng)過與患者多次的接觸和交談，患者終于說出了心里話。原來患者與妻子兩地生活，妻子在送孩子途中不幸遭遇車禍，造成小腿骨折，患者自責(zé)，說自己沒本事，沒有照顧好妻子，是自己的罪過對(duì)不起妻子而產(chǎn)生自殺的念頭。這時(shí)護(hù)理人員主動(dòng)穩(wěn)定患者的情緒，告訴他一切事情是無法預(yù)料的，并指出他是家庭的核心和支柱，應(yīng)該負(fù)起責(zé)任，勇敢地面對(duì)生活中不幸，患者很受感動(dòng)，從此打消自殺的念頭，積極配合治療很快痊愈出院。

采用正確有效的方式開導(dǎo)患者很重要。善于交談，正確運(yùn)用語言的藝術(shù)，合適的語言往往給患者以親切的、溫暖的感覺，正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)的心理學(xué)知識(shí)，采用安慰性、鼓勵(lì)性的語言加以了解和掌握患者的苦惱和憂患，以便給予心理上的支持和幫助，充分發(fā)揮語言的表達(dá)能力，真正起到“良言一句之暖冬”的效果。

3 討論

所謂抑郁癥是一類嚴(yán)重危害人類身心健康常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落、興趣喪失、思維遲緩、意志活動(dòng)減少，嚴(yán)重者伴有自殺的意念和行為。此病可導(dǎo)致患者悲哀失望，自我評(píng)價(jià)過低，個(gè)人功能被忽視，社會(huì)功能受損，最嚴(yán)重者走上自殺的絕路。

抑郁癥患者持久的負(fù)向看法常是不自覺的，尤其是在疾病的恢復(fù)期。隨著病狀的控制、認(rèn)知能力的恢復(fù)，精神癥狀的逐漸減輕，他會(huì)清醒的認(rèn)識(shí)到疾病給家庭帶來的痛苦和自己在社會(huì)生活中所帶來的負(fù)面影響，因此就開始擔(dān)心自己能否像以前一樣的學(xué)習(xí)和生活，社會(huì)是否接納，人們會(huì)不會(huì)歧視他，疾病能否復(fù)發(fā)等，因此面對(duì)人們正常的目光而緊張恐懼。護(hù)理人員要經(jīng)常組織患者參加有益的工娛活動(dòng)，調(diào)動(dòng)其情緒，阻斷負(fù)性思考。如這些心理問題得不到及時(shí)合理的疏導(dǎo)，很容易導(dǎo)致其情緒再次低落而自殺。護(hù)理人員應(yīng)向患者講解疾病的有關(guān)知識(shí)和預(yù)防方法，幫助他回顧自己的優(yōu)點(diǎn)長(zhǎng)處等正向看法，戰(zhàn)勝悲觀消極情緒，鼓勵(lì)他參加有益的工娛活動(dòng)以增加自尊、自信和自我價(jià)值感，幫助患者學(xué)習(xí)減壓技巧，告訴他們應(yīng)如何解決。人生活在社會(huì)中，壓力的產(chǎn)生是無法避免的。這就需要人們以恰當(dāng)?shù)姆椒右悦鎸?duì)，進(jìn)行減壓以保持心理健康，控制不良情緒的發(fā)生。例如可采取面對(duì)挫折和痛苦時(shí)有意不去注意它們的注意力轉(zhuǎn)移法；把傷心、煩惱的事向親朋好友訴說，以疏泄自己內(nèi)心痛苦的疏泄法；用自己的長(zhǎng)處比別人的短處的比較法等來恢復(fù)自尊和自信，提高自身價(jià)值。

與抑郁狀態(tài)患者的交談，護(hù)理人員必須擁有高度的責(zé)任感，過硬的技術(shù)及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，使患者對(duì)護(hù)理人員有高度的信任感，了解他們的心理狀態(tài)，并采取一系列的護(hù)理措施，以減輕他們的抑郁情緒，最大限度的取得與患者及其家屬的合作，保證護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

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