病犬術(shù)后護理的幾個注意點

唐芳索 孫志國

病犬術(shù)后護理的幾個注意點

唐芳索 孫志國

病犬術(shù)后護理是犬病治療過程中的一個重要環(huán)節(jié)。對采取手術(shù)治療的病犬，手術(shù)完成后，不等于手術(shù)治療全部任務的完成，必須對犬精心護理，才能保證手術(shù)治療成功。所謂“三分治療，七分護理”，其含義就在于強調(diào)一般易于疏忽的術(shù)后護理的重要性。一般來說，病犬手術(shù)完成后，對病犬的術(shù)后護理應注意以下方面。

一、術(shù)后喂飲

犬由于受手術(shù)的刺激或損傷，食欲降低，甚至喪失，除了應細心觀察犬的飲食狀態(tài)外，還應盡可能地使犬恢復食欲，盡量讓犬食入一些營養(yǎng)物質(zhì)來補充身體需要。對于暫時喪失了進食功能的犬，術(shù)后應及時經(jīng)靜脈輸液或經(jīng)其他途徑給予一定量的能量物質(zhì)，以補充體力，直至恢復采食功能。

（一）術(shù)后飼喂

應根據(jù)手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)部位而定。一般較大的手術(shù)，如剖腹術(shù)、腸管術(shù)等，手術(shù)后不宜立即飼喂，應在其生理指標及腸音基本恢復并開始排便后，方可第一次飼喂。飼喂時應選擇柔軟易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。對一般手術(shù)，且飼喂不影響術(shù)部創(chuàng)口的愈合，則不應限制飼喂。對術(shù)后機體衰弱或消化道功能尚未完全恢復的病犬，則應以遞增的方式逐漸恢復至正常飼喂量，避免一次吃入過量食物，造成消化功能紊亂。

（二）術(shù)后飲水

對施行全麻的病犬，術(shù)后4小時～6小時之內(nèi)，不應給水，因其吞咽機能尚未完全恢復，易導致誤咽。當能飲水時也不宜過量，水溫不宜過涼，且應少喝勤飲。對一般手術(shù)，術(shù)后可立即飲水，也不必加以限制。

二、術(shù)后管理

（一）術(shù)后注意犬的安全問題

術(shù)后犬常出現(xiàn)的危險情況有嘔吐窒息、呼吸道阻塞、低體溫休克、細菌感染、自我損傷或被其他動物損傷等。因此，對經(jīng)過麻醉的術(shù)后的犬應多加關(guān)注。對施行全麻的病犬，在麻醉尚未完全蘇醒時應注意看管，避免摔傷或因摔倒引起縫線扯斷和創(chuàng)口污染。因此，術(shù)后應將病犬放置于犬箱中，防止犬亂動。為保持呼吸道暢通，防止因舌、咽部肌肉松弛而引起窒息，可讓犬側(cè)身臥。蘇醒期的犬如有唾液明顯增多現(xiàn)象，宜給予一定量的阿托品肌內(nèi)注射，劑量與麻醉前用藥相同。阿托品不僅能減少唾液的分泌，同時也可防止嘔吐的發(fā)生。如因疼痛而躁動不安時，除事先采取制動措施外，必要時可照術(shù)前劑量給予一定量的哌替啶或氯丙嗪肌內(nèi)注射。術(shù)后的犬應單獨放置，以防止被其他動物損傷。

（二）注意保溫

對施行全麻的病犬，其體溫在一定時間內(nèi)往往偏低，因此，應注意使室溫保持在25℃～30℃間，必要時可用電暖氣或紅外線燈取暖，防止感冒或創(chuàng)口被凍傷。低體溫休克是犬手術(shù)后死亡的一個重要原因。很多獸醫(yī)人員往往只注意手術(shù)本身和術(shù)后感染，卻忽略術(shù)后環(huán)境溫度。

（三）術(shù)后運動

術(shù)后運動是一個有助于病犬康復的積極措施。早期適當運動能幫助消化、促進循環(huán)、增強體質(zhì)，有利于術(shù)部功能的恢復以及傷口的愈合。例如，對于一般的腹部手術(shù)，如果病犬在術(shù)后能自由走動，術(shù)后2天～3天即可牽著犬進行運動。早期運動時間宜短，速度應慢些，每次10分鐘～15分鐘，以后逐漸增加運動時間和運動強度。但如果過早運動或過度運動，可能導致術(shù)后出血，縫線裂開或機體疲勞（尤其是衰弱病犬），反而不利于創(chuàng)傷愈合和機體的康復。

（四）注意衛(wèi)生

動物室的環(huán)境要求清潔衛(wèi)生、安靜、光線柔和。犬舍和犬床內(nèi)應保持干燥，隨時清除糞尿和污物等。

三、術(shù)后診查

術(shù)后1天～3天內(nèi)，仔細而經(jīng)常地觀察病犬，必要時讓犬主人守護，每隔0.5小時～1小時記錄呼吸、脈搏、體溫和精神、食欲、排便以及切口的局部變化。根據(jù)病情發(fā)展的需要，也可進行其他檢查或?qū)嶒炇一灐Ｔ趯Σ∪畽z查時，尤其要重視術(shù)部的檢查，要注意術(shù)部有無出血或其他并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)后應及時采取措施，防止意外和感染。

一般來說，在術(shù)后3天～4天內(nèi)，應著重注意病犬體溫的變化，病情可能會出現(xiàn)暫時性的體溫升高，但體溫一般不超過正常體溫1℃～2℃，而且不久即可復原。如果體溫偏高，而且持續(xù)時間較久，則應檢查是否由于感染造成。手術(shù)切口的狀態(tài)，在術(shù)后3天內(nèi)可出現(xiàn)輕度炎性水腫（無菌性炎癥），隨即逐漸消退。如果切口持續(xù)敏感、水腫、局部溫度升高并流出較多量創(chuàng)液，應立即拆除1針～2針縫線，檢查創(chuàng)口情況，給予適當處理。

四、術(shù)后治療

手術(shù)后，應按病犬的具體情況，對犬實行相應的對癥治療措施，如強心、補液、補充丟失的體液及電解質(zhì)。為了預防并發(fā)癥和控制感染，可按療程應用抗細菌、抗病毒藥物。對術(shù)部，一般經(jīng)7天～10天即可拆線。拆線后，勿讓犬做劇烈運動和啃咬術(shù)部，以防創(chuàng)口撕開。如術(shù)部已感染化膿，應及時拆出部分或全部縫線，按化膿創(chuàng)進行處置。

五、術(shù)后常見問題的處理

（一）疼痛

術(shù)后疼痛可引起犬的行動異常、哀叫、飲食異常、心率加快甚至循環(huán)衰竭等，因此應予以適當處理，主要處理方法是應用鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。對于剖腹術(shù)、開胸術(shù)等一些損傷性較大的手術(shù)，術(shù)后24小時～48小時應連續(xù)給嗎啡或哌替啶等止痛藥。如果手術(shù)相對較小，一般不給予止痛藥。

（二）嘔吐

術(shù)前禁食可減少術(shù)后嘔吐。當發(fā)生嘔吐時，應調(diào)整犬的體位，使其頭部低于胸部和腹部，并用50ml注射器清除口腔或咽喉部的嘔吐物。如已發(fā)生嘔吐誤吸，應立即吸氧，并應用皮質(zhì)激素，如甲潑尼龍30mg，靜注，同時予以廣譜抗生素。

（三）呼吸抑制

術(shù)后呼吸抑制常常與麻醉有關(guān)，選擇適當?shù)穆樽矸椒ê退幬飫┝浚蓽p輕術(shù)后的呼吸抑制。術(shù)后應仔細觀察犬的呼吸頻率和幅度，如果呼吸抑制明顯，可使用尼可剎米等呼吸興奮劑，有條件時并予吸氧。

（四）傷口感染

注意手術(shù)的無菌操作是預防術(shù)后傷口感染的主要措施。然而，術(shù)后傷口感染和術(shù)后的護理情況往往也有很大關(guān)系。因此術(shù)后首先對犬體（尤其是術(shù)部）應盡量保持清潔。對已出現(xiàn)傷口感染犬，則可采用抗生素治療。

（五）尿潴留

盆腔手術(shù)或脊椎麻醉后排尿的神經(jīng)反射障礙；會陰部手術(shù)后疼痛，引起反射性的膀胱括約肌痙攣；腹部切口疼痛腹肌協(xié)助排尿的作用減退等因素都可引起術(shù)后犬的尿潴留。處理方法為實施導尿術(shù)。

（六）腸粘連

術(shù)后引起腸粘連的原因有：手術(shù)中對腹膜或腸管漿膜反復粗暴的機械性刺激；凝血塊在腹腔內(nèi)多量的積存；病原菌的腹腔內(nèi)感染經(jīng)抗生素控制，形成局限性腹膜炎，隨即形成大面積的腸粘連。防治腸粘連可采取以下方法：手術(shù)時盡量減少對腹膜和內(nèi)臟的刺激。剖腹探查時，嚴格按照探查程序，不得損傷組織器官；進行腸管吻合術(shù)時，嚴格執(zhí)行無菌操作，徹底止血，清除腹腔內(nèi)血凝塊；對污染可疑的腹腔手術(shù)，術(shù)后應用抗生素；術(shù)后早期飼喂適量柔軟食物，并早期散放，對腸蠕動機能恢復及預防腸粘連，有明顯的效果。

（七）腹部切口破裂

術(shù)后引起腹部切口破裂的原因有：切口縫合不佳；貧血、血漿蛋白低、維生素缺乏的老年犬、營養(yǎng)不良的幼齡犬或惡病質(zhì)的病犬，其組織修復愈合能力降低；或因術(shù)后咳嗽、腹水增加、腹脹等使腹內(nèi)壓增高的因素存在。處理方法為：見到內(nèi)臟的，立即用無菌紗布及治療巾覆蓋傷口，腹帶加壓包扎，準備急癥手術(shù)縫合；內(nèi)臟脫出較多的，除按上述處理外，在全身淺麻醉下，將內(nèi)臟用滅菌生理鹽水沖洗還入腹腔后再縫合；術(shù)后應輸血、加強營養(yǎng)，積極防治感染，消除使腹內(nèi)壓增高的因素。

（作者單位：唐芳索，公安部沈陽警犬技術(shù)學校，110034；孫志國，吉林市公安局刑警支隊，132000）

（編輯：李 冰）