對不同層次臨床實習護生的帶教管理

李亞玲 魏秀芬

鄭州大學第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科 鄭州 450014

我院是一所綜合性的臨床教學醫(yī)院，每年均承擔近300名護生為期40周左右的臨床實習，由于護生層次不同，知識結構差異，年齡不同，護生在課堂上所掌握的知識全面性和技能操作理解能力有很大差別，所以我們在近年的帶教中普遍認為：文化知識程度的高低、理論技能掌握的熟練程度、業(yè)務能力、學生的勞動組織紀律性、集體觀念和人際交往等方面都會影響護生的實習質(zhì)量。下面我們將近幾年的帶教經(jīng)驗作一總結。

1 對護生進行臨床實習前教育，讓其有更充分的思想準備

帶教老師要了解和組織學生學習實習大綱，強化教學管理各方面的要求，明確臨床實習是提高自己的基本理論、基本知識、基本技能。人人目標明確，減少盲目性，避免護生踏入病房接觸實際操作時心理準備不足，面對醫(yī)護人員、患者無所適從，以至于發(fā)生差錯現(xiàn)象。推薦優(yōu)秀護士及經(jīng)驗豐富的老護士給護生介紹多年來的經(jīng)驗和為人民服務的體會，進行愛崗敬業(yè)教育，端正護生的專業(yè)思想。有系統(tǒng)、針對性地回答護生提出的各種問題，教會護生如何面對各種類型的人進行交流，對遇到棘手的問題如何處理，不至滿腔熱情的實習激情因受挫折而影響實習質(zhì)量。要詳細向護生介紹醫(yī)院、科室的各項規(guī)章制度法律法規(guī)，以及各項護理操作流程，強化制度的觀念、樹立嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、認真負責的意識，杜絕差錯事故的發(fā)生。

選擇職業(yè)素質(zhì)高專業(yè)思想強、服務態(tài)度好、業(yè)務技術操作正規(guī)嫻熟善于表達、樂于為同學講解的老師擔任帶教老師。安排業(yè)務學習，鞏固所學專業(yè)理論知識，并要求護生寫實習筆記，總結經(jīng)驗教訓。

2 加強實習期間護生專業(yè)思想教育

護生的職業(yè)道德教育是帶教工作的重點，他直接關系到護生實習效果及今后的發(fā)展，是完成技能目標的原動力［1］。許多護生在校學習并不了解護士工作的辛苦。從浪漫的幻想被繁重瑣碎的護理工作所代替，目睹著護士的待遇差，地位低，晉升慢，深造機會少及中年后工作安排困難，尤其是職專的護生考慮到擇業(yè)機會局限，不能如愿以償?shù)氐玫揭环莺玫墓ぷ?，會產(chǎn)生迷惑感和失落感，后悔自己選錯職業(yè)，不能專心進行實習。此時我們要及時進行教育，堅定信念，給護生擺事實，講道理，路是靠自己走，只要堅定不懈的努力。愿意付出，神圣的護士職業(yè)是受尊敬的。積極的教育和引導是護士堅定思想的關鍵，不僅要貫穿于在校學習，而且臨床實習和畢業(yè)后參加工作教育也是不容忽視的。

3 加強護生的吃苦耐勞精神及能力的培養(yǎng)

我們在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)部分護生主動奉獻意識差，本職工作完成不夠好，技術操作不熟練，特別是對病人的生活護理重視不夠，各種表格的書寫常出現(xiàn)錯誤。除了與臨床護理工作量大，護理人員緊張，臨床護士沒有足夠的時間指導護生［2］外，還與下列因素有關：一是護生年齡小。二是絕大部分都是獨生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，事事依靠父母，沒有獨立自制能力。三是工作膽量小，怕苦怕累，主動意識差，老師撥一撥轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，眼里沒有活，常常是在老師的指點督促下完成交給的任務。抓住這些薄弱環(huán)節(jié)，強化護生的工作意識，把每天要完成的工作量化到每時每刻，完不成任務決不罷休，吃苦耐勞是做人的最基本要求，一個合格的護士是在頻繁的工作崗位上不斷努力，不斷學習來逐步完善自己的。

4 注意培養(yǎng)護生的情感智商，有利于提高帶教質(zhì)量

情感變化可以影響人的工作學習生活。良好的情緒可以使人機智、敏捷，精神飽滿，精力集中，可以增加工作責任心、工作效率。相反，不良的情緒變化可以使人郁郁寡歡，愁眉不展，精力不集中，工作態(tài)度散漫，反應遲鈍，責任心不強，工作中容易出現(xiàn)差錯。因此，我們應該有目的有意識的訓練護生情感智商，控制不良情緒，保持良好心情。帶教老師要重視對護生的積極心理誘導。［3］

5 加強護生的素質(zhì)教育

21時世紀是預防醫(yī)學大發(fā)展的世紀，健康觀念的轉(zhuǎn)變，新型醫(yī)療衛(wèi)生服務模式的改變，賦予護理人員更大的責任。為了適應市場經(jīng)濟的發(fā)展，競爭將越來越激烈，優(yōu)勝劣汰，適者生存，這是生物進化、社會進步的客觀規(guī)律，競爭必須以素質(zhì)做后盾。因此，我們不僅在課堂上進行素質(zhì)教育，實踐更需要如此。需要護生具備的素質(zhì)有：優(yōu)良的思想品質(zhì)和高尚的道德情操，合理的知識結構、精湛的護理操作技術和實踐的能力；健康的個性心理和意志品質(zhì)；健美的身體和穩(wěn)雅端正的行為舉止，良好的人際溝通能力和計劃管理能力等，是護生有時代的召喚，社會的壓力，要從點滴做起，從各個方面鍛煉自己，愛惜時間，勤奮學習，立志成為一個合格的護士。

6 努力鉆研業(yè)務知識，提高護生在病人心目中的可信度

萬事開頭難，每一個護生都要接觸她的第一個病人，如果他能順利得到這個病人的認同和接受，將無疑是對她工作的鼓勵和信心，也為整個實習奠定良好的基礎。如何使病人支持，使護生得到鍛煉，一定要做好充分的準備工作，要進行針對性選擇病材，在操作前讓護生反復跟老師看，掌握每一操作的關鍵步驟，把平時容易失敗的原因和一些補救措施向她們講解明白，征得病人的同意，以示配合工作，帶教老師要做到耐心、細心放手不放眼。即使未成功病人也會理解，只要勤于動手動腦很快就會獲得成功。平時要督促護生深入病房，做病人的知心朋友，使他們心情舒暢，身心處于最佳狀態(tài)。護生被病人認同，其工作也就得到支持。為了減少病人的不安全心理，帶教老師跟護生深入病房，了解病人對護生的意見以及改進方法，不斷總結經(jīng)驗，提高護生的業(yè)務技術水平。

［1］方桂珍.護士實習期間的職業(yè)道德教育［J］.中華護理雜志，2000，35（9）：554－555.

［2］顧容，濮會平.護理文件書寫偏低的原因分析及對策［J］.護士進修雜志，2003，18（1）：36－37.

［3］林偉堅.臨床帶教與護生的心理誘導［J］.中華現(xiàn)代護理學雜志，2006，3（2）：150－151.