試論中藥學(xué)概念

李學(xué)林，唐進(jìn)法

中藥學(xué)，古為本草學(xué)，是中醫(yī)藥理論體系的重要組成部分。關(guān)于中藥學(xué)的概念，似乎已非常明了，無(wú)需爭(zhēng)論。然而，在實(shí)際教學(xué)和工作中，對(duì)其概念卻有著不同理解和應(yīng)用。按“十五”國(guó)家規(guī)劃《中藥學(xué)》[1]教材的定義，中藥學(xué)是專門研究中藥基本理論和中藥來(lái)源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用規(guī)律等知識(shí)的一門學(xué)科。它是對(duì)古本草的繼承和發(fā)展。隨著中醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展，學(xué)科和專業(yè)的劃分越來(lái)越細(xì)，中藥學(xué)學(xué)科以下又形成了中藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥制劑學(xué)、分析化學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)等多個(gè)二級(jí)學(xué)科。[2]《中藥學(xué)》作為中藥學(xué)專業(yè)的一門獨(dú)立的課程繼續(xù)保留，給教學(xué)和科研、具體工作都造成了一定的混亂，應(yīng)及早明確其概念，以利學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展。

1 中藥學(xué)是對(duì)本草學(xué)的繼承和發(fā)展

1.1 本草的含義

《本草經(jīng)集注》卷一序錄有“張仲景一部，最為眾方之祖宗，又悉依本草”。在此處“本草”專指《神農(nóng)本草經(jīng)》；《新編中藥學(xué)辭典》[3]中“本草”注解有兩個(gè)含義：①中藥的統(tǒng)稱或原來(lái)的稱號(hào)，始見(jiàn)于《漢書》：“護(hù)誦醫(yī)經(jīng)、本草、方術(shù)數(shù)十萬(wàn)言……”（樓護(hù)傳）；中藥以植物藥占多數(shù)，以草為根本，故名本草?！妒癖静荨氛f(shuō)：“按藥有玉石草木蟲獸，而直云本草者，為諸藥中草類最多?！痹诖?，“草”被泛指為數(shù)量最多的植物藥，有諸藥以草為本的意義?！墩f(shuō)文解字》：“藥，治病草也?！雹诠糯兴幹魍ㄓ妹Q，如《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》等。總稱本草?！吨兴帉W(xué)》中將“本草”定義為：中藥學(xué)的古代文獻(xiàn)，如《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草拾遺》、《本草衍義》、《本草綱目》、《本草備要》等等，這是因?yàn)橹兴幉碾m然包括礦物、植物、動(dòng)物以及某些化學(xué)制品，但是以草本植物為最多，所以稱為“本草”。

因此“本草”包含三層含義：①可以代表藥物；②指藥學(xué)著作(包括圖譜之類)；③專指《神農(nóng)本草經(jīng)》。現(xiàn)使用第二層含義最多。

1.2 中藥學(xué)與本草學(xué)的關(guān)系

歷代醫(yī)藥典籍中沒(méi)有中藥學(xué)的概念，只有“本草”和“本草學(xué)”，建國(guó)后隨著西方醫(yī)藥學(xué)在中國(guó)的傳播，“本草”或“本草學(xué)”逐漸改稱為“中藥學(xué)”，以便于區(qū)別。本草學(xué)簡(jiǎn)稱為本草，泛指我國(guó)傳統(tǒng)藥學(xué)和藥學(xué)著作，內(nèi)容包括中醫(yī)治則、治法，藥性理論，炮制及單味藥材的來(lái)源、性狀、炮制、性味歸經(jīng)、功能主治、配伍禁忌、用法用量等內(nèi)容，是中藥學(xué)的前身和基礎(chǔ)。中藥學(xué)繼承了本草學(xué)內(nèi)容，在研究中藥藥性理論和單味藥應(yīng)用的同時(shí)，注重借助現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)手段來(lái)闡釋中藥作用的本質(zhì)、物質(zhì)基礎(chǔ)和應(yīng)用形式，吸收了當(dāng)代的研究理論和成果，增加了對(duì)傳統(tǒng)藥學(xué)理論和應(yīng)用的現(xiàn)代研究，逐步完善發(fā)展成現(xiàn)在中藥學(xué)專業(yè)。因此從專業(yè)的發(fā)展來(lái)看中藥學(xué)就是本草學(xué)。

2 中藥學(xué)是與中醫(yī)學(xué)平行的專業(yè)

中藥學(xué)繼承和發(fā)展了古代本草學(xué)，專門研究中藥基本理論知識(shí)及中藥的來(lái)源、產(chǎn)地、采集、鑒定、炮制、性能、制劑、功效及臨床應(yīng)用等知識(shí)，是與中醫(yī)學(xué)相平行的專業(yè)。兩專業(yè)是互為基礎(chǔ)、相輔相成、共同發(fā)展的關(guān)系，一起構(gòu)成了中醫(yī)藥理論體系。目前，中醫(yī)學(xué)專業(yè)的內(nèi)容是由《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、四大經(jīng)典、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《方劑學(xué)》等及中藥學(xué)中的部分知識(shí)共同組成，中醫(yī)學(xué)本身不再成為一門課程。中藥學(xué)專業(yè)的內(nèi)容則是由《中藥學(xué)》、《藥用植物學(xué)》、《中藥鑒定學(xué)》、《中藥炮制學(xué)》、《中藥藥劑學(xué)》、《中藥化學(xué)》、《中藥藥理學(xué)》及《中藥制藥分析》等共同組成。將《中藥學(xué)》作為其中的一門課程是造成“中藥學(xué)”概念混淆的根源。

3 目前的《中藥學(xué)》教材應(yīng)更名為《臨床中藥學(xué)》

我國(guó)教育專業(yè)的設(shè)置是按照“學(xué)科門類”、“學(xué)科大類”（一級(jí)學(xué)科）、“專業(yè)”（二級(jí)學(xué)科）三個(gè)層次來(lái)設(shè)置的。中藥學(xué)作為一級(jí)學(xué)科，以下再開(kāi)設(shè)《中藥學(xué)》一門課程，容易引起概念上的混淆，不利于學(xué)科的建設(shè)，是不妥當(dāng)?shù)摹Ｒ虼?，不少專家呼吁將《中藥學(xué)》改名為《中藥藥性學(xué)》、《藥材性能學(xué)》或《臨床中藥學(xué)》。

目前，《中藥學(xué)》教材實(shí)際內(nèi)容主要講中藥的藥性理論及在中藥藥性理論指導(dǎo)下中藥飲片的臨床應(yīng)用，包括中藥的性能（四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無(wú)毒）和應(yīng)用（配伍、用藥禁忌、劑量、用法）。中藥藥性理論是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為基礎(chǔ)，通過(guò)長(zhǎng)期臨床觀察，反復(fù)驗(yàn)證藥物的作用，而后歸納為理性認(rèn)識(shí)，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床用藥的基礎(chǔ)。鑒于《中藥學(xué)》內(nèi)容以偏重于指導(dǎo)中藥飲片臨床應(yīng)用為主，因此建議將更名為《臨床中藥學(xué)》更合適，而且改名后《臨床中藥學(xué)》做為聯(lián)結(jié)中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)兩個(gè)專業(yè)之間紐帶和橋梁，既避免了名稱上的混淆，又利于學(xué)科的建設(shè)。

4 應(yīng)完善《臨床中藥學(xué)》的內(nèi)容

將《中藥學(xué)》更名為《臨床中藥學(xué)》不僅僅是名稱上的改變，其內(nèi)容也要進(jìn)一步完善，突出臨床合理用藥的核心地位，豐富中醫(yī)辨證用藥基本理論及應(yīng)用規(guī)律現(xiàn)代研究的內(nèi)容[3]。因此，亟待完善以下幾個(gè)方面內(nèi)容：①應(yīng)充實(shí)和加強(qiáng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的研究[4]。傳統(tǒng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論是中醫(yī)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)上的積累和升華，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來(lái)闡釋中醫(yī)辨證用藥、對(duì)癥用藥，對(duì)病用藥，對(duì)癥用藥，配伍用藥理論及中藥性味歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無(wú)毒的理論，賦予中醫(yī)藥理論新的內(nèi)涵，是臨床中藥學(xué)的基礎(chǔ)。②要緊密結(jié)合臨床，運(yùn)用現(xiàn)代研究方法并將最新的中藥臨床用藥研究成果吸收到教材中去。臨床中藥學(xué)僅僅局限于中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)的積累，內(nèi)容更新不快，教學(xué)受教材限制易造成與臨床脫節(jié)，束縛該學(xué)科的發(fā)展。目前對(duì)中藥作用的物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)理、代謝過(guò)程、量效關(guān)系等很多問(wèn)題難以進(jìn)行客觀的說(shuō)明，要采取與時(shí)俱進(jìn)的思想，進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合，利用現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)開(kāi)展以上研究，將研究成果加以吸收利用是開(kāi)展中藥臨床研究、優(yōu)化中藥量效關(guān)系的基礎(chǔ)，可以為中藥臨床用藥方案提供科學(xué)依據(jù)。③增加中成藥的相關(guān)內(nèi)容。從中藥概念上講，它包括中藥材、中藥飲片、中成藥，三者都是中藥的應(yīng)用形式[5]，更名前《中藥學(xué)》的內(nèi)容則只是以講述中藥飲片為主，缺少中藥劑型特點(diǎn)及中成藥的內(nèi)容，造成教學(xué)與臨床的脫節(jié)。而伴隨著現(xiàn)代制藥技術(shù)的引入，中成藥的發(fā)展和使用已經(jīng)突破原來(lái)傳統(tǒng)劑型僅用于口服的限制，出現(xiàn)了很多新的劑型如中藥注射劑等[5]，在臨床的使用越來(lái)越廣泛。中成藥臨床療效與劑型的不同、給藥方式的差異及臨床配伍使用等因素有密切相關(guān)，利用臨床藥理學(xué)的研究方法和手段開(kāi)展中藥體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化規(guī)律研究，是中成藥臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)，將研究成果及時(shí)的充實(shí)到教材中去，會(huì)促進(jìn)中成藥的合理應(yīng)用，以推動(dòng)臨床中藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展。

總之，學(xué)習(xí)中藥學(xué)的發(fā)展歷史，了解本草學(xué)與中藥學(xué)之間繼承和發(fā)展的關(guān)系，正確區(qū)分中藥學(xué)與《中藥學(xué)》教材之間的概念差異，認(rèn)識(shí)《臨床中藥學(xué)》在中藥學(xué)專業(yè)中的位置與作用，科學(xué)合理地對(duì)中藥學(xué)進(jìn)行二級(jí)學(xué)科設(shè)置，對(duì)于全面理解、繼承、發(fā)展中藥學(xué)具有及其重要的意義。

[1] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2005:1.

[2] 高學(xué)敏,鐘贛生,張建軍,等.臨床中藥學(xué)學(xué)科界定要點(diǎn)[J].中醫(yī)教育,2004,7(4):43.

[3] 王本祥,新編中藥學(xué)辭典[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1994.

[4] 高學(xué)敏,鐘贛生,張建軍,等.臨床中藥學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)[J].中醫(yī)教育,2008,27(2):1.

[5] 李學(xué)林.中藥應(yīng)用形式及特點(diǎn)[J].中醫(yī)研究,2006,19(2):59.