文山市狂犬病防制工作思考

□文山市動物疫病預防控制中心 663000 左友川 黃金芬 何天明 王正武 楊 奎 盧文祥

狂犬病俗稱瘋狗病或恐水病，是由狂犬病毒引起的一種嚴重侵害大腦中樞神經(jīng)的人、犬、貓及其他溫血動物共患的急性傳染病。其臨床上以狂躁不安、意識紊亂為特征，死亡率幾乎100%，世界動物衛(wèi)生組織（OIE）將其列為B類動物疫病，我國將其列為二類動物疫病。野生動物是本病原的自然宿主，帶毒犬是人狂犬病的主要傳播來源，帶毒動物咬傷或破損皮膚、被帶毒動物舔舐等是狂犬病傳播的最主要途徑。近年來，狂犬病在文山市有上升趨勢，給人或動物的生命安全造成了威脅。

1 文山市狂犬病防制形勢嚴峻

據(jù)《文山市動物疫病志》記載，1949年前文山市曾有此病發(fā)生，而在隨后的20多年中，均沒有發(fā)生過此病。1985年由外地游竄一只狂犬到古木鄉(xiāng)，咬傷人后致使其發(fā)病死亡，隨后，在3個鄉(xiāng)11個行政村的14個自然村內，先后發(fā)現(xiàn)狂犬18只，咬傷致死8人；1986年在9個疫點鄉(xiāng)的15個自然村寨中發(fā)現(xiàn)狂犬42只，咬傷致死18人，咬傷致死牛、豬、貓25頭（只）；1987年在12個疫點鄉(xiāng)15個行政村的30個自然村內發(fā)現(xiàn)狂犬48只，咬傷致死42人，咬傷致死家畜50頭（只）；1989年在5個鄉(xiāng)5個行政村5個自然村發(fā)現(xiàn)狂犬10只，咬傷致死8人。此病對人畜危害較大，1985～1989年通過對家犬采取了管、免、滅綜合防治措施，共免疫注射狂犬疫苗19 004只份，取締狗肉館114個，狗肉攤165個，滅犬1 673只，狂犬病防控取得了顯著效果，1990～2008年，未發(fā)現(xiàn)狂犬及人畜感染事件。

2009年2月，我市開化鎮(zhèn)迷灑村10歲男孩被狗咬傷后未注射狂犬疫苗，2009年3月4日該男孩發(fā)病，醫(yī)院確診為狂犬病后死亡。2010年，我市相繼發(fā)生人患狂犬病死亡病例8例，狂犬病發(fā)病例數(shù)居全州8市縣的第二位，成為狂犬病發(fā)病較為嚴重的地區(qū)之一。

據(jù)文山市衛(wèi)生局不完全統(tǒng)計，2010年文山市被犬咬傷后到鄉(xiāng)衛(wèi)生院接種狂犬病疫苗的群眾達5 000余人。云南省動物疫控中心根據(jù)各地的送樣監(jiān)測情況分析，狂犬病的流行區(qū)域已由滇東向滇中及滇東南地區(qū)擴散蔓延，對人畜生命安全已構成嚴重威脅。由此可見，文山市狂犬病防制工作形勢已日漸嚴峻。

2 當前狂犬病防制工作存在的主要問題

1）農(nóng)戶防疫意識差，免疫、拴養(yǎng)難到位。我市目前80%～90%的犬集中在農(nóng)村，不少養(yǎng)犬戶對狂犬病的危害性認識不足，有的存在僥幸心理，以“狗不會咬人”等各種理由拒絕免疫；有的因不愿意承擔免疫費用，不配合防疫工作?？袢》酪咭庾R淡薄，因人用狂犬病疫苗價格較貴，致使農(nóng)村人口被犬類咬傷后，未能及時到醫(yī)院接受診治處理。加之我市養(yǎng)犬有放養(yǎng)的習俗，犬的免疫、拴（圈）養(yǎng)難以到位。2010年全市犬存欄數(shù)75 156只，春防時全市15個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）狂犬病免疫犬共50 016只，僅占存欄數(shù)的66.5%。

2）犬交易頻繁，增加了檢疫工作難度。文山市每年犬屠宰量大約1.5萬余只，只有開化鎮(zhèn)城區(qū)肉食品市場對交易犬肉進行檢疫，2010年檢疫屠宰犬4 404只，檢疫率僅占全年屠宰量的14%。多數(shù)飯館、飯店自行屠宰的犬未經(jīng)檢疫。

3）流浪犬撲殺不到位。2010年通過犬飼養(yǎng)量調查，據(jù)不完全統(tǒng)計，全市約有160多只流浪犬?？袢摲谝话銥?個月，有的長達1年以上，流浪犬極易成為狂犬病毒攜帶者，農(nóng)村未拴養(yǎng)的犬只和流浪犬與野犬接觸，大大增加了感染病毒及發(fā)病的可能性。

4）工作經(jīng)費不足。對狂犬病免疫、撲殺等沒有財政的專項預算經(jīng)費投入；狂犬病的監(jiān)測力度不夠；基層獸醫(yī)員防疫費用難以收取，工作積極性不高，影響了犬防工作的進一步開展。

5）缺乏長效管理機制。部門職責不清，相關部門之間聯(lián)系松散，溝通協(xié)調不夠，缺乏良好的信息交流與合作，有些政策、措施、方案未能及時具體落實和實施，導致綜合治理措施不當、力度不夠，造成管理脫節(jié)。

3 防制對策

1）進一步提高認識，實行狂犬病強制免疫。各級政府要加強領導，真正做到“政府保密度、業(yè)務部門保質量”，將動物狂犬病納入獸醫(yī)防疫工作重大責任范疇，加強部門合作，充分發(fā)揮跨部門合作機制的作用，密切配合，及時通報情況，做好聯(lián)防聯(lián)控工作，對犬只實行強制免疫，使全市犬只狂犬病防疫的密度達應免數(shù)的100%。

2）加強法制與狂犬病危害的宣傳教育工作，提高全民“養(yǎng)犬要免疫”的意識，主動做好狂犬病的預防免疫。加強宣傳教育，實現(xiàn)全民防控。政府相關部門應充分利用電視、報紙等新聞媒體加大宣傳效應，使廣大群眾明白狂犬病的危害和防控措施，一旦被犬或貓等動物咬傷、抓傷后，在24小時內必須到醫(yī)療機構進行診治，對傷口清洗和消毒，接種人狂犬病疫苗；教育市民文明養(yǎng)犬，主動免疫，圈養(yǎng)、拴養(yǎng)到位，避免與流浪犬的接觸，真正實現(xiàn)防患于未然。

3）政府加大投入，提供專項工作經(jīng)費，確?？袢》乐乒ぷ黜樌_展。財政部門要統(tǒng)籌協(xié)調，將狂犬病防制經(jīng)費納入財政預算并落實到位，進一步完善配套保障機制，落實好犬防人員的防護服、手套及犬用保定嘴套等防護工具，確保免疫工作正常開展。

4）全面實行養(yǎng)犬登記和注冊免疫制度。加強宣傳教育，提高群眾的防疫意識，實施犬強制免疫，做到逢養(yǎng)必免。按免疫程序注射疫苗：幼犬出生后3月齡進行初免，12月齡加強免疫1次，以后堅持每年免疫1次。

5）做好犬傷暴露人群處置。從目前情況看，我市凡是被犬傷后及時注射狂犬疫苗的犬傷人員均未發(fā)病。從全州的情況看，2010年，發(fā)病人潛伏期平均為62d，最長7個月，最短僅為15d，其中近一半患者的潛伏期不到40d。因此犬傷者及時全程接種疫苗至關重要，衛(wèi)生部門要堅決做到不漏一人，全程接種，努力降低狂犬病發(fā)生率。

6）加強疫苗管理和人員培訓，提高狂犬病防控能力。做好人用和犬用狂犬病疫苗的儲備、調配和使用管理等工作，對狂犬病疫苗進行專項整治，保證疫苗質量，確保免疫效果。及時調查掌握犬傷害流行病學資料，并對犬傷者狂犬疫苗接種情況進行追蹤管理。加強對人用狂犬病疫苗的調供和流通使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，以保證疫苗質量和暴露者的生命安全。

7）獸醫(yī)部門應加強對產(chǎn)地檢疫和流通環(huán)節(jié)的檢疫和監(jiān)管工作，嚴格限制疫區(qū)犬進入非疫區(qū)；各級工商部門與動物防疫檢驗部門應緊密合作，切實做好集貿市場犬只、犬肉及飯館用犬肉的監(jiān)督管理工作，對無證銷售犬及犬肉的行為及時予以取締，確保市民能吃上放心肉。

8）經(jīng)常性開展狂犬病疫情監(jiān)測工作。市動物疫控中心應強化疫情監(jiān)測和報告，掌握疫病流行動態(tài)和規(guī)律，定期對犬只抽查測毒，一旦發(fā)現(xiàn)帶毒立即撲殺；發(fā)現(xiàn)病犬和被病犬咬傷的牲畜立即撲殺，對尸體進行深埋或焚燒等無害化處理。疫區(qū)發(fā)生狂犬病疑似或確診病例，要按照“早、快、嚴、小”的原則堅決撲殺易感動物，徹底消毒，嚴格隔離，強制免疫，堅決防止狂犬病疫情擴散。

9）公安、工商部門要進一步加強、推進犬只的規(guī)范化管理。要堅持“從嚴要求、從嚴審批、從嚴管理”的原則，切實加強犬只的各項管理、審批工作，認真做好《犬只準養(yǎng)證》的簽發(fā)工作。重點落實犬只的拴養(yǎng)、圈養(yǎng)等管理措施。對違章犬、野犬、狂（病）犬只采取果斷措施，經(jīng)常組織撲殺，以真正達到“以滅促免”的目的，從源頭上切斷傳染源，遏制狂犬病的流行。

10）堅持常抓不懈。隨時要從“管、免、滅、測”上查缺補漏，鞏固成果，把狂犬病消滅在發(fā)生之前。按照“加強領導，落實責任，狠抓免疫，免滅結合，以滅促免，部門共管，群防群控，綜合治理”的方針，采取“管、免、滅、測”等一系列有效的綜合防控措施，全方位做好狂犬病防制工作。