昆明市公交車司機亞健康現(xiàn)狀和對策研究

舒 揚，馮澤立

（昆明醫(yī)學院基礎學院，云南 昆明 650031）

亞健康狀態(tài)是機體在無器質(zhì)性病變情況下發(fā)生了一些功能性改變，造成人體生理機能低下，嚴重影響人們的工作能力和生存質(zhì)量。大多數(shù)學者認為，亞健康的主要原因是過大的精神壓力，不良的環(huán)境、飲食及作息等生活習慣等[1]。對亞健康狀態(tài)的研究，國內(nèi)文獻主要集中在教師、機關(guān)干部、醫(yī)務人員及學生等腦力勞動者及軍人群體[2]，而公交司機人群亞健康調(diào)查研究卻很少報道。公交司機這類身體和精神壓力都十分巨大的職業(yè)群體的健康狀況堪憂，雖然公交司機有定期例行體檢，然而大部分突發(fā)疾病的司機在例行體檢時卻并未顯示異常，這一矛盾現(xiàn)象提示了該群體的亞健康狀態(tài)應該受到高度關(guān)注。因此，本研究擬通過對昆明市公交司機亞健康狀況的調(diào)查研究，了解這一群體亞健康狀態(tài)的特征表現(xiàn)，分析相關(guān)的癥狀和頻度，并試圖分析其原因，提出應對策略。

資料和方法 選取昆明市5個公交車公司司機為對象，共發(fā)放問卷408份，收回有效問卷398份，其中男性333人份（83.7%），女性65份（16.3%），有效率97.54%。采用調(diào)查問卷方法，調(diào)查問卷分3部分：第1部分為人口學基本信息；第2部分為司機工作以及生活情況問卷；第3部分為癥狀自評量表（SCL-90）[3]。根據(jù)文獻檢索篩查出亞健康狀態(tài)的常見癥狀[4]，以生理、心理、社會適應以及飲食、睡眠等為基礎而制定，在進行預調(diào)查測試的基礎上，根據(jù)反饋信息修改后形成“亞健康癥狀量表”。每個癥狀分為從無、輕度、中度、偏重、嚴重五個等級作為被選答案，采用1～5級記分，總分＞160或單項因子分＞3為篩查陽性。

結(jié) 果 調(diào)查對象一般資料：本次調(diào)查平均年齡為33.49±6.509歲。男性司機333人，占83.7%；女性司機65人，占16.3%；20～29歲有119人，占29.9%，30～39歲有209人，占52.5%，40～49歲有63人，占15.8%，50歲以上有7人，占1.8%；漢族有365人，占91.7%，少數(shù)民族有33人，占8.3%；未婚有125人，占31.5%，已婚有252人，占63.3%；離異有21人，占5.3%；高中及以下有172人，占43.3%，中專有144人，占36.2%，大專及以上有82人，占20.6%；平均公交駕齡為5.55±5.329年。

調(diào)查對象工作、生活情況：在本次調(diào)查中，工作時間以8～10h為主，占總?cè)藬?shù)的64.8%；睡眠時間以6～8h為主，占總?cè)藬?shù)的67.6%；加班/超時工作的情況有36.4%的司機選擇有，29.6%的司機選擇很少有；在體育鍛煉這一項中，有50%的司機選擇很少進行鍛煉；有58.5%以上的司機選擇很少能夠按時吃飯；吃飯時間以5～10min為主，占總?cè)藬?shù)的61.7%；在飲食習慣中，有48%的司機選擇口味偏辣；有34.9%的司機不喝酒，53.5%的司機選擇偶爾喝；有31.2%的司機不抽煙，26.1%的司機選擇每天要抽11～20支煙；月收入以2000～3000元為主，占總?cè)藬?shù)的64.6%；在過去1年中遇到過何種問題中，占前3位的為有借款、子女問題和婚姻障礙，分別占25.6%、16.3%、11.8%。

調(diào)查對象疾病情況：在所有司機中其中79例有確診性疾病，其中占第1位的為腰椎間盤突出和腰痛，有10人填寫，占疾病人數(shù)的12.65%；第2位為腸胃道疾病，有9人填寫，占疾病總?cè)藬?shù)的11.39；第3位為頸椎病，有8人填寫，占疾病總?cè)藬?shù)的10.12%。另外填寫出來的常見疾病還有：坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、前列腺炎、肝部疾病、消化道結(jié)石、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、高血壓、高血脂等等。女性司機如果有由于工作導致的疾病，排在前3位的是月經(jīng)周期改變、婦科疾病和乳腺疾病，分別占63.3%、32.7%、20.4%。

調(diào)查對象亞健康情況：調(diào)查問卷結(jié)果顯示398名司機有76人處于疾病狀態(tài)，占被調(diào)查對象的19.1%；根據(jù)SCL90自評量表判斷標準，在排除患病人群后的被調(diào)查對象中，233人為健康者，占全部調(diào)查對象的58.5%；有89人為亞健康者，占全部調(diào)查對象的22.4%。

性別分布：所有調(diào)查對象中，男性共有333例，占總?cè)藬?shù)的83.7，其中疾病狀況有61例，患病率為18.3%，其中處于亞健康狀態(tài)有71例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為21.3%；女性共有65例，占總?cè)藬?shù)的16.3，其中疾病狀況有15例，患病率為23.1%，其中處于亞健康狀態(tài)有19例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為29.2%。女性患病率與亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率都稍高于男性，但無顯著性差異（χ2=1.414，P=0.234）。

年齡分布：本次調(diào)查中，年齡20～29的共有119例，占總?cè)藬?shù)的29.9%，其中疾病狀況有13例，疾病率為10.9%，處于亞健康狀態(tài)有31例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為26.1%；年齡在30～39歲之間的共有209例，占總?cè)藬?shù)的52.5，其中疾病狀況有48例，疾病率為22.9%，其中處于亞健康狀態(tài)有45例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為21.4%；年齡40～49歲的共有63例，占總?cè)藬?shù)的15.8，其中疾病狀況有15例，疾病率為23.4%，其中處于亞健康狀態(tài)有13例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為20.3%；年齡在50歲以上的共有7例，占總?cè)藬?shù)的1.8，其中處于亞健康狀態(tài)的有2例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為28.6%?；疾÷室阅挲g段40～50歲之間的人群最高達到23.4%；各年齡段患病率有顯著性差異（χ2=9.728，P＜0.05） 亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率以年齡段在50歲以上的人群最高，達到28.6%。各年齡段亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率無有顯著性差異。

民族分布：本次調(diào)查中漢族司機共有365例，占總?cè)藬?shù)的91.7%，其中疾病狀況有71例，疾病率為19.5%，其中處于亞健康狀態(tài)有86例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為23.6%；少數(shù)民族司機共有33例，占總?cè)藬?shù)的8.3%。其中疾病狀況有5例，疾病率為14.7%，其中處于亞健康狀態(tài)有4例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為11.8%。各結(jié)果對比無顯著性差異。

婚姻分布：本次調(diào)查中未婚司機共有125例，占總?cè)藬?shù)的31.5%，其中疾病狀況有14例，疾病率為11.3%，其中處于亞健康狀態(tài)有34例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為27.4%；已婚司機共有252例，占總?cè)藬?shù)的63.3%，其中疾病狀況有58例，疾病率為23%，其中處于亞健康狀態(tài)有49例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為19.4%；離異司機共有21例占總?cè)藬?shù)的5.3%，其中疾病狀況有4例，疾病率為19%，其中處于亞健康狀態(tài)有6例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為28.6%。已婚司機患病率高于其他組司機，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.633，P＜0.05），離異司機亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率高于其他組司機，結(jié)果也具有統(tǒng)計學意義 （χ2=12.463，P＜0.05）。

學歷分布：本次調(diào)查中高中及以下學歷司機共有172人，占總?cè)藬?shù)的43.3%，其中疾病狀況有34例，疾病率為20.1%，其中處于亞健康狀態(tài)有37例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為21.9%；中專學歷司機共有144例，共占總?cè)藬?shù)的36.2%，其中疾病狀況有25例，疾病率為17.4%，其中處于亞健康狀態(tài)有37例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為25.7%；大專及以上學歷的司機共有82人，共占總?cè)藬?shù)的20.6%，其中疾病狀況有17例，疾病率為19.5%，其中處于亞健康狀態(tài)有17例，亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率為19.5%。高中及以下學歷司機患病率高與其他組，中專學歷司機亞健康狀態(tài)現(xiàn)患率高與其他組，但結(jié)果沒有統(tǒng)計學意義。

亞健康狀態(tài)的臨床癥狀頻數(shù)分析：本次調(diào)查顯示，亞健康狀態(tài)的臨床表現(xiàn)非常復雜，涉及到9個因子的多個癥狀；其中出現(xiàn)頻率最大的為腰痛38.4%，出現(xiàn)頻率30%以上的癥狀有：忘性大、容易煩惱和激動、感到自己的精力下降，活動減慢、腰痛、肌肉酸痛。出現(xiàn)頻率為20%以上的癥狀有:頭痛、神經(jīng)過敏，心中不踏實、責怪別人制造麻煩、胃口不好、感到難以完成任務、感到孤獨、感到苦悶、過分擔憂、對事物不感興趣、惡心或胃部不舒服、難以入睡、做事，必須反復檢查、腦子變空了、身體發(fā)麻或刺痛、喉嚨有梗塞感、感到前途沒有希望、感到身體的某一部分軟弱無力、感到緊張或容易緊張、感到手或腳發(fā)重、有想打人或傷害他人的沖動、醒得太早、睡得不穩(wěn)不深。

結(jié)論和建議 1.增加保健設施：在SCL90癥狀自評量表中有38.4%的司機選擇了有中度以上的腰疼，這可能由于公交車司機需要長時間處于坐姿，無法自由活動造成的，所以建議公交公司在司機休息室中購置簡易的保健設施，例如小型按摩器或者牽引器，這樣既保證了公交車司機在換班時得到充分的休息，也保證了司機在工作時間可以更加安全順利。

2.加入心理測評：公交司機作為一個較為特殊的行業(yè)，其從業(yè)人員面臨著工作時間長，工作壓力大，生活不規(guī)律等影響，導致公交司機成為亞健康高發(fā)人群。建議更多關(guān)注公交司機的身心健康狀況，定期安排體檢并在項目里面適當加入心理健康測評，同時在更加合理地制訂輪班和休息制度，盡量避免過度疲勞情況的發(fā)生。

3.女性司機應當?shù)玫礁嚓P(guān)注：女性亞健康狀態(tài)人群月經(jīng)周期改變、乳腺病較為多見。這些臨床表現(xiàn)可能是因為女性司機長期在公交車這個特殊崗位工作，無法按時去廁所，加班加點，身體得不到充分的休息，而且工作壓力大、精神負擔重，社會交往較少以及其職業(yè)特點等多種原因所造成的。因此，建議公交公司改善女性員工的工作條件和工作環(huán)境，給他們一個寬松的工作環(huán)境?？筛鶕?jù)各單位實際情況，酌情考慮適當減輕女性的工作負擔，并提供適當?shù)墓らg休息和放松的場所，使其在長時間的工作后，能夠放松身心。

4.增加體育休閑項目

建議公交車公司在繁忙的工作之余組織員工進行一些適當?shù)捏w育鍛煉和休閑活動，例如籃球賽或者健美操。以增強體質(zhì)和放松神經(jīng)，做到勞逸結(jié)合、張弛有度，這樣才能防止亞健康狀態(tài)甚或疾病的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量和工作效率。

［1］曹志友，任曠，王華林，等.關(guān)于亞健康的幾點認識[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2003，21(5):388-390.

［2］林妙霞，李澤楷，陳燕銘，等.廣州市某企業(yè)人群亞健康狀態(tài)流行病學調(diào)查[J].中山大學學報,2009,30(3S):36-37.

［3］汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999：31-34.

［4］謝雁鳴,劉保延,樸海垠,等.北京地區(qū)不同人群亞健康狀態(tài)危險因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2006,22(9):1106-1107.