高干病區(qū)中專護理實習生特點及教學管理對策

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(廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院老年內分泌科,廣西 南寧 530021 E-mail：wujiaoyu1971@yahoo.com.cn)

高干病區(qū)收治的大部分是離退休或在職的高級干部,患者身份、地位特殊,對護理的要求與其他普通科室不同,護士要為不同社會背景的患者提供全方位的護理服務,因此對護理實習生綜合素質的培養(yǎng)及要求也更嚴格。近年來,我們把高干病區(qū)及中專護理實習生的特點結合起來,積極探索和改進教學管理的方式方法,取得良好的效果,現(xiàn)將教學管理體會介紹如下。

1 高干病區(qū)特點

高干病區(qū)患者身份特殊,主要為離退休干部或在職領導及少數(shù)較高經濟能力的高端人群,他們社會地位高,受人尊敬,有成就感和優(yōu)越感。大多數(shù)患者身患多種慢性疾病,病情變化快且無固定的模式,因而對高干病區(qū)的護士要求高,既要有較高的技術水平及一流的服務態(tài)度、豐富的全科知識,又要具備敏銳的觀察能力、應變能力及獨立的思維與處理突發(fā)事件的能力。

2 中專護理實習生特點

2.1 心理壓力較大 由于中專護理實習生年齡小、社會閱歷少、思想單純,且多為獨生子女,他們從封閉的課堂初次涉足臨床實習,對外界環(huán)境及新型人際關系感到陌生,面對高干患者及其家屬時易產生畏懼感;另一方面,中專護理實習生的臨床實習特點是時間短、?？菩詮?、任務重,而中專護理實習生基礎理論不扎實,對抽象概念理解能力弱[1],在護理臨床實習中,現(xiàn)實緊張的工作節(jié)奏,給他們帶來了危機感、緊迫感,增加了自卑心理,易喪失信心,同時面臨嚴峻的擇業(yè)形勢及人生新的轉折,必然會產生各種心理變化。目前許多醫(yī)院招聘護理人員都要求有大專以上學歷,這些就業(yè)壓力也使中專護理實習生感到前途茫然、失落、自卑,茫然的心理使中專護理實習生沒有動力,對于她們來說,護理實習生與高干患者之間的服務與服務需求的落差就會變大,諸多因素均造成實習生較大的心理壓力,所以中專護理實習生對臨床實習難以投入熱情,表現(xiàn)為思想松懈,工作滑波,做事大意,給臨床工作帶來一些不安全因素,差錯率上升。

2.2 溝通能力欠缺 溝通能力的培養(yǎng)是護理實習生步入臨床后具有較強的生活能力和工作能力的基礎。溝通能力和人際交往能力差,心理應對能力弱,心理素質差及判斷性思維差,是中專護理實習生主要弱點。當面對高干患者時,常因緊張而說話慌張甚至語無倫次,臉紅心跳,從而難以實施有效溝通。

2.3 融會貫通能力欠缺 中專護理實習生對一些基本的理論知識背得很熟,但掌握得不夠扎實,理論結合實踐的融會貫通能力較弱,獨立發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力不強,帶著問題去查閱教材、檢索文獻以及獨立思考的意識薄弱。

2.4 動手操作能力較弱 護士學校注重的是培養(yǎng)學生的理論知識,護理基礎操作教學相對較少,因而學生的實際動手操作能力相對薄弱。因此,學生相關動手操作能力有待通過臨床實習得到進一步加強。

2.5 風險防范意識淡薄 護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)中。一旦發(fā)生缺陷或事故,必然給病人和家屬帶來痛苦及長遠的不良后果。而經驗不足和技術不熟練的護理實習生愈加處于是非和風險最頂端[2]。由于現(xiàn)行的醫(yī)學院校中護理風險教育一片空白,再加上中專護理實習生技術不熟練、嚴格遵守護理操作規(guī)程的意識淡薄、出現(xiàn)護理差錯時擔心受到批評而故意隱瞞不報等因素,極易引發(fā)護理差錯或事故。

3 教學管理對策

3.1 培養(yǎng)學生的溝通能力,克服學生心理上的障礙 帶教老師在護理實習生與患者之間首先要起到良好的橋梁作用,積極與患者做好溝通,取得患者對護理實習生臨床實習工作的配合,患者的配合對于護理實習生來說能在很大程度上緩解心理壓力;其次,帶教老師要注重培養(yǎng)學生的自信心和良好的情緒,這是護士必備的心理素質,自信心是每一個人的精神支柱,良好的情緒能調節(jié)治療環(huán)境的氣氛,增加患者的信任感和安全感。在工作中,帶教老師要以身作則,言傳身教,傳授給學生與高干患者溝通的技巧,比如對患者使用尊稱,避免直呼床號、姓名;了解患者原職務并用以稱謂;進入病房前先敲門,取得允許后方可進入;日常交流語氣柔和、語調親切、面帶微笑、用心傾聽患者心聲、耐心回答患者疑問、舉止大方得體等等,教會學生克服心理障礙,使學生逐步適應并學會與患者進行有效溝通。

3.2 強化培養(yǎng)學生的求知興趣與融會貫通能力 在高干病房,因為面對的患者是特殊的群體,這就要求學生更要有扎實的理論基礎,還要掌握心理學、行為科學等相關專業(yè)知識。在教學中,要求帶教老師培養(yǎng)學生的問題意識,針對不同病人存在的護理問題、如何處理,以及病人在用藥過程中出現(xiàn)的情況,進行病例討論等,向學生闡明其原因,促進學生多學習,做到理論聯(lián)系實際,并指導實際工作[3]。采用啟發(fā)式和以問題為基礎的教學法(PBL)[4]、角色扮演法,實施分層次、分階段的帶教模式等多種教學方法,提高護理實習生思考分析問題的能力。加強對學生進行?？萍膊≈R、護士禮儀、相關人文科學知識的培訓,并由具體帶教老師在日常護理工作前先進行提問,了解學生對?？频戎R的掌握程度,以便決定教學的進程和重點。總帶教老師在入科時與實習期間,不定期對學生進行?？浦R小講課,并在轉科之前進行理論與操作考核,以評價學生對知識的掌握情況。

3.3 適當?shù)亟o學生技術操作的機會 在帶教過程中,有些患者樂觀開朗、平易近人、性情豁達,帶教老師充分溝通取得患者同意后,適當給護理實習生操作的機會。高干病人長期在領導崗位工作,對國家、社會有過突出貢獻,他們覺得自己應該得到特殊照顧,對醫(yī)護人員的要求很高,如護士輸液要一針見血,護理工作要細致周到,對于一切都要得到滿足、享受優(yōu)待[5]。因此常用的一般侵入性技術操作比如靜脈穿刺等不允許學生操作,使學生失去了許多實踐的機會,針對這一情況,我們對護理實習生進行角色更換,相互練習,從而提高學生的動手能力。

3.4 強化法律意識 加強中專護理實習生的帶教管理,要求學生在實習過程中必須嚴格遵守各項規(guī)章制度、技術操作規(guī)程及崗位職責,正確認識自己在護理工作中應享有的權利及承擔的義務,并培養(yǎng)學生職業(yè)道德責任感和嚴謹?shù)膶W習態(tài)度,加強學生與病人的溝通能力,熟練掌握基礎護理操作及急救技術,了解規(guī)范護理文件的書寫,以強化風險防范意識,確保護理工作更加安全有效,避免法律糾紛,提高護理質量。

總之,高干病區(qū)中專護理實習生實習教學管理必須結合服務對象的特殊性、學生的自身特點,安排優(yōu)秀的帶教老師,既注重專業(yè)知識的傳授,又注重臨床技術的培養(yǎng)與法律意識的強化,為這些中專護理實習生將來的工作打下堅實的基礎。

[1]劉萍,韓世范,柴守霞.護理中專生與護理本科生學習風格的比較和分析[J].護理研究,2008,22(5)：1242-1243.

[2]盛蕾,沈健,葉昌華,等.臨床教學中護生護理風險管理的研究[J].護理研究,2008,22(2)：471-473.

[3]張全英,劉仲梅,李麗榮.護理臨床帶教中師資隊伍的培養(yǎng)[J].吉林醫(yī)學,2005,26(3)：300.

[4]周紅.護理臨床教學改革的探討[J].護士進修雜志,2004,19(3)：23.

[5]吳燕春.老年高干病人的心理護理[J].護理學報,2006,13(8)：84.