臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索

羅艷紅,鄧益斌,黃躍斌,韋傳東,何平,王春芳

(右江民族醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院,廣西 百色 533000 E-mail:lyhmail2005@126.com)

臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)是一門生化基本實(shí)驗(yàn)技能與臨床檢驗(yàn)技術(shù)緊密結(jié)合的應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科,隨著自動(dòng)化儀器分析在臨床檢驗(yàn)的普及應(yīng)用,已往的實(shí)驗(yàn)已不能滿足新時(shí)期對(duì)檢驗(yàn)高級(jí)人才的要求。在該學(xué)科的教學(xué)過程中,如何抓住專業(yè)特點(diǎn),深化教學(xué)改革,提高教學(xué)質(zhì)量,使學(xué)生能更好理解理論知識(shí),系統(tǒng)掌握質(zhì)控等檢驗(yàn)方法,把學(xué)生培養(yǎng)成高素質(zhì),能創(chuàng)新的檢驗(yàn)人才,是我們教學(xué)改革的重點(diǎn)。我們結(jié)合右江民族醫(yī)學(xué)院情況和當(dāng)前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對(duì)人才的要求,進(jìn)行了一系列的教學(xué)改革嘗試和探索,收到了良好的效果。

1 改革教學(xué)內(nèi)容

1.1 完善課程標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置,整體優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容 我院臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)自2005年以來加多了綜合性實(shí)驗(yàn)的項(xiàng)目和開放實(shí)驗(yàn)室,在本科開設(shè)了設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。綜合性實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生系統(tǒng)掌握知識(shí),并提高思考能力和創(chuàng)新能力,提高實(shí)際操作能力[1,2]。我們的教學(xué)改革在不斷進(jìn)行中[3]。由于當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻,為了更好適應(yīng)臨床需要,也為了學(xué)生更好地就業(yè),學(xué)院采取讓學(xué)生提前實(shí)習(xí)的措施,并對(duì)課程進(jìn)行了調(diào)整。即5年制本科的臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)由原來的144學(xué)時(shí)壓縮到106學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)課時(shí)由原來58學(xué)時(shí)改為40學(xué)時(shí)。我們根據(jù)學(xué)科發(fā)展和教學(xué)體會(huì),通過集體討論,淘汰了鄰甲苯胺試劑配制及鄰甲苯胺法測(cè)定血糖的內(nèi)容;以儀器比對(duì)實(shí)驗(yàn)代替方法比較實(shí)驗(yàn);將室內(nèi)質(zhì)量控制,設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)立題及立題答辯代替單純的室內(nèi)質(zhì)量控制和試劑配制;保留了干擾試驗(yàn)(GOD)法,回收實(shí)驗(yàn)(GOD-POD)法,TP -測(cè)定與線性范圍實(shí)驗(yàn);增加了自動(dòng)化分析儀器參數(shù)設(shè)置;改進(jìn)了商品試劑的質(zhì)量評(píng)價(jià)(ALB測(cè)定與重復(fù)實(shí)驗(yàn))。并應(yīng)用計(jì)算機(jī)畫質(zhì)控圖代替手工畫圖,引進(jìn)SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)結(jié)果代替手工計(jì)算,在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)相同的情況下提高了效率。為此我們編寫新的實(shí)驗(yàn)講義。將《臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》從1版改寫為2版和3版的《臨床生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)與SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用指導(dǎo)》。新教材的編寫突出生化檢驗(yàn)技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)兩個(gè)方面的結(jié)合,開拓了臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的新視野。

1.2 注重基本操作和基本技能訓(xùn)練 臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中所涉及到的基本操作和技能主要是離心、液體的量取以及分光光度計(jì)的使用、數(shù)據(jù)處理等。這些儀器在以前的實(shí)驗(yàn)課中都使用過。但有些學(xué)生因?yàn)殚g隔時(shí)間長(zhǎng)造成操作生疏或不規(guī)范。如離心時(shí)忘記配平,拿取移液管的手法錯(cuò)誤,分光光度計(jì)使用時(shí)不預(yù)熱,比色杯使用不規(guī)范等,尤其是大量的數(shù)據(jù)繁瑣處理占據(jù)了學(xué)生大量的時(shí)間。為了使學(xué)生全面規(guī)范地掌握這些基本操作和技能,帶教教師在整個(gè)教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)不規(guī)范操作隨時(shí)糾正,并教會(huì)學(xué)生用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件快速處理數(shù)據(jù),用EXCEL快速繪圖,大大提高了效率。經(jīng)過反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練,在學(xué)期結(jié)束時(shí)學(xué)生能熟練掌握這些基本操作和技能。

2 提高教學(xué)手段

2.1 用多媒體技術(shù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué) 自2005年以來,我們始終利用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)。課件在不斷改進(jìn),從大版大版的文字改為簡(jiǎn)潔的圖表、圖示,并增加動(dòng)態(tài)和聲音的內(nèi)容,重點(diǎn)內(nèi)容用不同的顏色標(biāo)示。如大型生化自動(dòng)分析儀等精密的大型儀器的原理、構(gòu)造、操作,以畫面的形式表現(xiàn)出來,SPSS 13.0軟件的應(yīng)用以電腦截圖的形式展示等,使學(xué)生能直觀地觀察到先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)儀器和操作技術(shù),提高了本門課程的教學(xué)效果和同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣。

2.2 更新實(shí)驗(yàn)設(shè)備 隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,臨床檢驗(yàn)特別是臨床生化的儀器化程度很高,使用的多是自動(dòng)化的儀器設(shè)備,學(xué)生們不易得到親自操作、訓(xùn)練的機(jī)會(huì),對(duì)此部分內(nèi)容學(xué)習(xí)感到吃力,我們針對(duì)此情況,申請(qǐng)從附院搬來生化自動(dòng)分析儀,增加了部分動(dòng)手操作實(shí)驗(yàn),如生化自動(dòng)化分析儀器參數(shù)設(shè)置這部分,先用多媒體進(jìn)行講解,再讓學(xué)生分組在機(jī)器上設(shè)置各種參數(shù),讓學(xué)生得到了更多的動(dòng)手、操作、訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。

2.3 堅(jiān)持集體備課 我們共有4名帶教老師,有的工作多年,具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn),有的剛剛從發(fā)達(dá)地區(qū)碩士畢業(yè)回來,具有先進(jìn)的技術(shù)和理念,有的剛剛大學(xué)畢業(yè),還需要鍛煉提高。每位老師主講的內(nèi)容和分量均不同,為了互相學(xué)習(xí)和取長(zhǎng)補(bǔ)短,提高教學(xué)質(zhì)量,集體備課很有必要。同時(shí)我們根據(jù)實(shí)驗(yàn)條件和教上一屆學(xué)生的經(jīng)驗(yàn),在主講教師試講后,共同提出修改意見。教學(xué)開始前教師進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn),教學(xué)結(jié)束時(shí),征求學(xué)生意見,再次修改、補(bǔ)充課件,最后匯總到教研室,供全體教師共享。目前,我們已針對(duì)不同教學(xué)對(duì)象,分層次制作了全套教學(xué)課件,并定期對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)。

堅(jiān)持課前課后小結(jié)。課前小結(jié)上一次實(shí)驗(yàn)存在的問題,解答疑點(diǎn)或老師布置的思考題等,課后小結(jié)可以是帶有共性的不規(guī)范操作、大家問得比較多的問題,布置下次實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)內(nèi)容等。通過小結(jié)或討論,可以使學(xué)生知其所以然,進(jìn)一步增強(qiáng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力,并增長(zhǎng)知識(shí)。

2.4 重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)和科研相結(jié)合 教學(xué)與科研相互依賴、相輔相成,不可分割。要做好教學(xué)工作,必須進(jìn)行科研,以保證知識(shí)的新穎性和正確性[4]。學(xué)生的科研能力在很大程度上還是依賴于教師有目的有意識(shí)的培養(yǎng)?？蒲刑岢鰡栴},也為解決問題提供思維方式和技術(shù)路線。教學(xué)與科研的結(jié)合是高素質(zhì)、創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的需要。從事科學(xué)研究的帶教老師可以將學(xué)科領(lǐng)域最前沿的學(xué)術(shù)成果和研究?jī)?nèi)容不斷地充實(shí)到自己的課程體系當(dāng)中。如我們?cè)谠O(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)立題中加入了教師的科研內(nèi)容“松花粉對(duì)砷中毒小鼠肝組織AL T活性的影響”、“MTT法檢測(cè)砷中毒小鼠肝、腎細(xì)胞的活力”等。我們?cè)黾訉?shí)驗(yàn)成績(jī)占課程總成績(jī)的比重,實(shí)驗(yàn)成績(jī)占30%,而設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)占實(shí)驗(yàn)成績(jī)的30%。

3 重視實(shí)驗(yàn)報(bào)告的批改

一篇實(shí)驗(yàn)報(bào)告類似于一篇短小的科研論文,他闡述了實(shí)驗(yàn)的目的、原理,步驟和結(jié)果的討論?？梢苑从硨W(xué)生的目的是否明確,原理是否理解,實(shí)驗(yàn)過程及數(shù)據(jù)處理是否正確。其討論部分是實(shí)驗(yàn)的精華,可反映學(xué)生是否理解實(shí)驗(yàn)的意義,對(duì)與預(yù)期吻合的結(jié)果是否理解其含義,對(duì)與預(yù)期不吻合的結(jié)果是否知道存在問題等。他提高學(xué)生的思考能力和分析處理問題能力,學(xué)生不人云亦云,有自己的獨(dú)到見解。教師應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告認(rèn)真批改并批示,肯定好的方面,指出不足之處,修正錯(cuò)誤,對(duì)于修改數(shù)據(jù)和完全雷同、抄襲的實(shí)驗(yàn)報(bào)告,要給予適當(dāng)?shù)呐u(píng),切不可放任自流,以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的工作作風(fēng),杜絕投機(jī)取巧。

總之,臨床生化實(shí)驗(yàn)教學(xué)是銜接學(xué)校和醫(yī)院的橋梁之一,教師必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的問題,積極尋求省時(shí)高效的解決辦法,利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源,開拓視野,加強(qiáng)師生互動(dòng),以便于教學(xué)相長(zhǎng)[5]。然而,實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革任重而道遠(yuǎn),我們必須不斷探索。

[1] 李淑慧,陳莎,張陽(yáng),等.臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2009,38(1):105-107.

[2] 柴紅燕,周新,鄭芳,等.臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)綜合性實(shí)驗(yàn)的開設(shè)與研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2008,12(2):262-264.

[3] 唐任光,羅艷紅,王太重.重視臨床生化理論教學(xué) 合理安排實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容[J].右江醫(yī)學(xué),2008,36(1):98-100.

[4] 武文娟,章堯,陳昌杰.臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革初探[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2009,11 (5):574-577.

[5] 褚玉新,王曉春.臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究[J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):社會(huì)科學(xué)版,2008,10(4):76 -77.