護(hù)士執(zhí)行力缺乏原因分析與對(duì)策

陳曉娟

執(zhí)行力是理解并組織實(shí)施的能力，是將計(jì)劃轉(zhuǎn)化為實(shí)踐結(jié)果的過程[1]。如何形成強(qiáng)大的執(zhí)行力，關(guān)系到企業(yè)的興衰成敗，是每個(gè)企業(yè)積極探索的問題。護(hù)理管理雖然不能等同于企業(yè)管理，但就執(zhí)行力而言有其共同之處，而護(hù)士執(zhí)行力對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量的不斷提高，具有非常重要的作用。沒有好的執(zhí)行力，制定多么完善的計(jì)劃、措施都將是一紙空文，不能得到很好的貫徹落實(shí)。本文從護(hù)士執(zhí)行力缺失入手，分析缺失的原因及對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的影響，旨在探討提升護(hù)士執(zhí)行力的方法和措施，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量，從而提升服務(wù)品質(zhì)。

1 護(hù)士執(zhí)行力缺乏原因分析

1.1 護(hù)理管理能力缺失

1.1.1 人性化管理能力缺失 護(hù)理管理氛圍是影響護(hù)士工作滿意度和工作效能的重要因素[2]。護(hù)理管理氛圍的營(yíng)造，人性化管理占了很大比例。護(hù)士絕大多數(shù)為女性，工作強(qiáng)度大，風(fēng)險(xiǎn)高，服務(wù)對(duì)象是患者，因此更需要人性化的管理。護(hù)理管理層要積極地創(chuàng)造一切條件，為護(hù)士提供支持和服務(wù)，讓她們解除后顧之憂，而不是單純地運(yùn)用檢查、監(jiān)督、扣分、批評(píng)和經(jīng)濟(jì)處罰等形式，進(jìn)行剛性管理。

1.1.2 綜合能力素質(zhì)缺失 護(hù)理管理層尤其是科室護(hù)士長(zhǎng)作為科室護(hù)理工作的直接組織者和管理者，應(yīng)具備多種能力素質(zhì)，如精湛的業(yè)務(wù)技能，全面的理論知識(shí)、廣博的社會(huì)科學(xué)知識(shí)、良好的人際溝通能力和協(xié)調(diào)組織能力等等。綜合能力素質(zhì)高的護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)士當(dāng)中威信高，說話令人信服，可以推動(dòng)護(hù)理工作積極發(fā)展。反之，綜合能力素質(zhì)缺失的護(hù)士長(zhǎng)，會(huì)失去護(hù)士的信任，給護(hù)理管理工作帶來很大的被動(dòng)。

1.1.3 人格魅力因素缺失 護(hù)理管理層的人格魅力，會(huì)對(duì)護(hù)士產(chǎn)生潛移默化的影響，而品德修養(yǎng)是構(gòu)成人格魅力的主要因素。高尚的思想道德和威望是無聲的命令，無形的力量;是護(hù)理人員效仿的楷模[3]。護(hù)理管理層要充分重視人格魅力的影響，加強(qiáng)對(duì)自身的約束，以積極樂觀的心態(tài)，投入到工作中去，正確發(fā)揮影響力的作用。

1.2 護(hù)理管理層執(zhí)行力缺失 護(hù)理管理層執(zhí)行力高低將對(duì)護(hù)士產(chǎn)生很大的影響。其內(nèi)容主要包括以下6個(gè)方面:(1)對(duì)護(hù)士和自己缺乏了解，不能準(zhǔn)確確定工作目標(biāo)。(2)不能正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)和用客觀的態(tài)度分析不足，盲目樂觀。(3)不善于授權(quán)，事必躬親，碌碌無為。(4)缺乏培養(yǎng)提高護(hù)士綜合素質(zhì)的能力，帶教能力有限。(5)缺乏創(chuàng)新能力，思想觀念因循守舊。(6)工作跟進(jìn)不及時(shí)。

1.3 執(zhí)行角色缺失 執(zhí)行角色可分為護(hù)理管理者、護(hù)士?jī)蓚€(gè)層次。執(zhí)行角色的缺失是造成護(hù)士執(zhí)行力不強(qiáng)的主要原因，各級(jí)執(zhí)行者往往沒有盡到應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。首先，管理者處理不好計(jì)劃制定與執(zhí)行之間的關(guān)系，只注重計(jì)劃的制定，而忽視執(zhí)行的重要性。其次，護(hù)士執(zhí)行力不強(qiáng)主要表現(xiàn)在工作責(zé)任心和主動(dòng)性兩個(gè)方面:工作中粗心大意、違反醫(yī)療護(hù)理技術(shù)常規(guī)、出現(xiàn)問題習(xí)慣找理由、找借口，不從自身找原因。

1.4 護(hù)士自身素質(zhì)缺失 實(shí)際工作中，受多種因素影響，護(hù)士所表現(xiàn)出來的專業(yè)知識(shí)技能和優(yōu)秀的業(yè)務(wù)素質(zhì)能力層次不齊，同樣一項(xiàng)任務(wù)不同的護(hù)士去完成，往往會(huì)產(chǎn)生不同的結(jié)果。

2 對(duì)策

2.1 構(gòu)建執(zhí)行力體系

2.1.1 建立科學(xué)可行的目標(biāo)體系 護(hù)理工作目標(biāo)是護(hù)理管理層根據(jù)醫(yī)院外部環(huán)境及內(nèi)部條件，對(duì)護(hù)理工作發(fā)展目標(biāo)，達(dá)成目標(biāo)的途徑的總體規(guī)劃。如果目標(biāo)本身出現(xiàn)問題，方向就會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤，因此，提升執(zhí)行力首先必須重視工作目標(biāo)的科學(xué)制定，應(yīng)注意避免經(jīng)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)、主觀目標(biāo)、形式目標(biāo)、口頭目標(biāo)，使目標(biāo)契合護(hù)理工作發(fā)展的遠(yuǎn)景規(guī)劃和近期奮斗目標(biāo);同時(shí)要有很強(qiáng)的可執(zhí)行性，增加護(hù)士的認(rèn)同感和責(zé)任感，激發(fā)她們的責(zé)任心、進(jìn)取心，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮護(hù)士的積極性、創(chuàng)造性和主動(dòng)性，從而提升執(zhí)行力。

2.1.2 建立高效的組織體系 建立高效的組織體系，對(duì)于提升護(hù)士執(zhí)行力很重要，可根據(jù)科室不同的工作性質(zhì)，具體班次，護(hù)士特點(diǎn)，建立五級(jí)組織體系:護(hù)理部主任—科護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)—執(zhí)行組長(zhǎng)—護(hù)士，執(zhí)行組長(zhǎng)須由護(hù)士選舉產(chǎn)生，護(hù)士長(zhǎng)授予一定的權(quán)力，在護(hù)士長(zhǎng)的管理下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、帶教和督促各班次護(hù)士完成各項(xiàng)工作，并將執(zhí)行情況及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng)。

2.1.3 完善制度體系 制度是執(zhí)行力的根本保證，沒有制度，執(zhí)行力將無從談起。提升護(hù)士執(zhí)行力，就應(yīng)該在制度的建立和落實(shí)方面下功夫。首先，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，完善各種工作制度;根據(jù)各自職責(zé)，制定責(zé)任制度;根據(jù)工作完成質(zhì)量，制定獎(jiǎng)懲制度。其次，嚴(yán)格落實(shí)制度，制度一旦建立，就必須堅(jiān)決按照規(guī)章制度、流程辦事，不能受外界因素影響，以增強(qiáng)制度的權(quán)威性、公平性。最后，要在實(shí)踐過程中，不斷修訂完善制度，使制度更具科學(xué)性、先進(jìn)性和可操作性。

2.1.4 加強(qiáng)監(jiān)督體系建設(shè) 積極發(fā)揮科室與科室之間、護(hù)士與護(hù)士之間、管理層與被管理者之間的監(jiān)督作用，實(shí)施有效監(jiān)督。一是要強(qiáng)化執(zhí)行主體的監(jiān)控意識(shí)，不斷向護(hù)士灌輸工作制度規(guī)范、工作責(zé)任目標(biāo)等要求，使其樹立自我監(jiān)督的意識(shí)，管理層也要隨時(shí)深入護(hù)理工作一線，及時(shí)跟進(jìn)了解護(hù)士的執(zhí)行情況，避免監(jiān)督與執(zhí)行的脫節(jié);二是要根據(jù)制定的規(guī)章制度，對(duì)監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行公平合理的處理，做到賞罰分明，對(duì)執(zhí)行效果好的，要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)執(zhí)行效果不佳的，要查找原因，追究責(zé)任[4]。

2.1.5 構(gòu)建追求卓越的護(hù)理文化 護(hù)理文化是醫(yī)院文化中的重要組成部分，是護(hù)理組織在特定的護(hù)理環(huán)境下，逐漸形成的共同的價(jià)值觀、基本信念、行為準(zhǔn)則及與之相適應(yīng)的制度載體的總和[5]。實(shí)際工作中，僅僅靠完善制度、監(jiān)督檢查，來提升護(hù)士的執(zhí)行力，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而應(yīng)該將制度深入人心，構(gòu)建追求卓越為核心的護(hù)理文化，激發(fā)護(hù)理人員的動(dòng)力和潛能，形成自我約束，主動(dòng)完成工作的良好局面。

2.2 提高護(hù)理人員素質(zhì) 護(hù)理人才是護(hù)理質(zhì)量得以持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵，做好各級(jí)護(hù)理人才的培養(yǎng)工作是提升護(hù)士執(zhí)行力的重要保證。提高護(hù)理人員素質(zhì)，應(yīng)從二個(gè)方面入手;一是護(hù)理人員態(tài)度的培訓(xùn)，尤其是護(hù)理管理層，要糾正執(zhí)行與己無關(guān)的思想，身先士卒，做執(zhí)行的楷模;二是工作能力的培訓(xùn)，不僅包括知識(shí)、技能、道德品質(zhì)等方面的內(nèi)容，還要注重合作精神、奉獻(xiàn)精神的培養(yǎng)。

2.3 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力 沒有領(lǐng)導(dǎo)力，就沒有執(zhí)行力。護(hù)理管理層應(yīng)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)力的培養(yǎng)，注重發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的作用，高度關(guān)注執(zhí)行過程，做好跟蹤問效，提供及時(shí)的指導(dǎo)，幫助執(zhí)行不力的護(hù)士走出困境，找出解決和改進(jìn)之道。

3 結(jié)果

提升護(hù)士執(zhí)行力前后護(hù)理質(zhì)量比較采用組內(nèi)配對(duì)χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。具體情況見表1。

表1 提升護(hù)士執(zhí)行力前后護(hù)理質(zhì)量比較 (%)

4 小結(jié)

執(zhí)行力是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的核心，沒有執(zhí)行力，就沒有競(jìng)爭(zhēng)力。實(shí)施提升護(hù)士執(zhí)行力措施前后，患者滿意率明顯提高，滿意率上升差異比較有顯著性意義(P﹤0.05);特、一級(jí)護(hù)理合格率上升差異比較有顯著性意義(P﹤0.05)，護(hù)士主動(dòng)為患者提供服務(wù)意識(shí)明顯加強(qiáng)，提高了基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善了患者就醫(yī)感受，使患者得到了貼心、細(xì)致的護(hù)理，從而提升了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

[1]高小珍.如何提升護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2006，15(5):35－37.

[2]陳立明.激勵(lì)需要在護(hù)理管理工作中的調(diào)查分析及應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14(12):36.

[3]徐美芳.談護(hù)士長(zhǎng)的非權(quán)力影響力[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(4):68.

[4]李永鑫.關(guān)于提升中小企業(yè)營(yíng)銷執(zhí)行力的思考[J].生產(chǎn)力研究，2010，7:27 －29.

[5]王 晶，孫 紅.我院護(hù)理建設(shè)的做法和體會(huì)[J].中華護(hù)理雜志，2004，39(9):715 －716.