艾迪注射液在腫瘤臨床治療中的應(yīng)用狀況分析

郎萬(wàn)吉

艾迪注射液廣泛應(yīng)用于各科腫瘤治療，有較好和療效，為了更好地發(fā)揮該藥在腫瘤治療中的作用，對(duì)近幾年來(lái)臨床上應(yīng)用治療腫瘤的報(bào)道作調(diào)查整理，發(fā)現(xiàn)臨床上用于治療肺癌和消化系統(tǒng)癌癥較多，其治療范圍與組成該方中藥的中醫(yī)古本草記載相符。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料

進(jìn)入我院開(kāi)通的“中國(guó)知網(wǎng)數(shù)字圖書(shū)館”，選擇關(guān)鍵詞，輸入“艾迪注射液”，共搜出論文264篇，時(shí)間跨度2001年4月至2009年10月。按如下條件選擇論文材料。

1.1 論文入選標(biāo)準(zhǔn)①治療腫瘤的臨床應(yīng)用報(bào)道，中醫(yī)西醫(yī)使用不限。②中醫(yī)辯證用藥和癥候評(píng)分的報(bào)道。③論文報(bào)道結(jié)果須有近期療效(CR、PR、NC、PD)、KPS評(píng)分、白細(xì)胞下降評(píng)級(jí)、惡心嘔吐評(píng)級(jí)四項(xiàng)內(nèi)容中的2項(xiàng)以上。

1.2 論文排除標(biāo)準(zhǔn)不符合入選標(biāo)準(zhǔn)以外的任何報(bào)道內(nèi)容，包括制劑研究、質(zhì)量研究、制劑實(shí)驗(yàn)室研究以及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究等內(nèi)容的報(bào)道。

2 結(jié)果

符合標(biāo)準(zhǔn)的入選論文共142篇。詳見(jiàn)下表

表1 艾迪注射液臨床應(yīng)用統(tǒng)計(jì)表

3 體會(huì)

艾迪注射液配方由黃芪、人參、刺五加、斑蝥等4味藥組成，是方以中藥為基礎(chǔ)，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)提取制成的注射液，按文獻(xiàn)[1]可定義為中成藥，因而具備中成藥的屬性，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下有其適應(yīng)證。中醫(yī)古本草收錄組成該方的中藥性味功效為:清·趙其光《本草求原》謂:“人參，味甘，微苦。……背陽(yáng)向陰以生，故入臟陰，其陰含有陽(yáng)，則合乎肝腎;陽(yáng)含有陰，則合乎心肺;得厚土之氣而甘，則合乎脾胃;故大補(bǔ)胃氣，以行三陰三陽(yáng)，能扶元?dú)庥诖菇^”?！包S芪，質(zhì)輕皮厚，氣微溫，達(dá)三焦及膽，氣上行于肺衛(wèi)而走皮毛;中黃外白，味甘，補(bǔ)脾胃氣，外通血脈而長(zhǎng)肌肉，為外科要藥。主癰疽，敗瘡，排膿。”斑蝥一味，清·黃宮繡《本草求真》謂“其味辛，其氣寒，其性下走而不上，專走下竅直至精溺之處，蝕下敗物，痛不可當(dāng)，……，內(nèi)治可以破石淋，撥瘰疬疔腫，下犬傷惡毒而已，取其以毒攻毒也。然惟實(shí)者可用，其撥瘰疬毒，則以斑蝥法制，使令毒根從便出，如粉片、血塊、爛肉之形。”可見(jiàn)本方扶正人參為要，抑癌排毒黃芪斑蝥合用。其用于治療腫瘤有其中醫(yī)本草學(xué)的理論基礎(chǔ)。這種傳統(tǒng)的本草理論在當(dāng)今的中醫(yī)名家選方用藥時(shí)，是首先考慮的要素[2]。

從調(diào)查結(jié)果可以看出，艾迪注射液用于治療非小細(xì)胞肺癌、肺癌較多，與黃芪引斑蝥入肺抑癌排毒的理論相符，是中醫(yī)本草的理論基礎(chǔ)在臨床的實(shí)際應(yīng)用。無(wú)論是配合化療、放射治療或是中成藥之間的配合使用，其近期療效、KPS評(píng)分均高于對(duì)照組，而白細(xì)胞下降或惡心嘔吐、放射不良反應(yīng)均低于對(duì)照組。單純應(yīng)用方面近期療效(CR、PR)不及化療組及聯(lián)合(化療加艾迪注射液)用藥組;則KPS評(píng)分較化療組高，比聯(lián)合治療組低;其惡心嘔吐副作用較化療組和聯(lián)合治療組為低是普遍的認(rèn)識(shí)。在配合放射治療中，其發(fā)生放射性不良反應(yīng)也較對(duì)照組低。說(shuō)明艾迪注射液在腫瘤治療中無(wú)論是與化療藥物同用或是與放療同用，均取得較好的治療效益。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，用艾迪注射液治療中晚期非小細(xì)胞肺癌，同樣用NP聯(lián)合化療方案與艾迪注射液治療，其近期療效CR+PR有效率從26.67%～66.67%，按文獻(xiàn)[3](n=25;χ±3=48.56±11.37;CV=23.42%)兩者相差非常用大。筆者認(rèn)為，應(yīng)用成熟的中藥成方制劑，臨床有效率差異大的主要原因是用西醫(yī)的治療標(biāo)準(zhǔn)判斷中藥成方制劑的療效所致。因西醫(yī)治療疾病是病癥在局部的直觀表現(xiàn)，用藥是作用于局部，中醫(yī)治療疾病是強(qiáng)調(diào)局部表現(xiàn)的整體失調(diào)，用藥是全身的功能調(diào)節(jié)。應(yīng)根據(jù)中醫(yī)治療腫瘤即治療前腫瘤證型癥候情況及治療后腫瘤證型癥候轉(zhuǎn)變狀況，制定出包括精神狀況、自覺(jué)癥狀、生物體功能、社會(huì)活動(dòng)、心理狀態(tài)等符合中醫(yī)臨床實(shí)際的腫瘤治療效果生活質(zhì)量量化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)榻诏熜Ш蚄PS評(píng)分是西醫(yī)依據(jù)其自身的理論、治療手段和效果制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，用于西醫(yī)治療腫瘤的結(jié)果評(píng)分是符合實(shí)際的，用在中醫(yī)治療腫瘤的結(jié)果評(píng)分難免不合適宜。

[1]劉國(guó)杰.中成藥學(xué).第1版.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1991:1.

[2]上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館編.跟名醫(yī)做臨床——腫瘤科難病.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2011:146.

[3]錢(qián)漪，許樹(shù)梧.實(shí)用藥學(xué)計(jì)算.第1版.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1983:304-306.