中醫(yī)藥改善陽痿患者生活質(zhì)量的療效觀察與分析

韋煥恒

陽痿即勃起功能障礙，是指男性持續(xù)或是反復出現(xiàn)陰莖勃起功能不良致使患者難以獲得或是維持充分勃起功能導致其無法進行滿意的性行為[1];據(jù)流行病學調(diào)查顯示隨著生活節(jié)奏加快和生活壓力增大等原因影響，陽痿的發(fā)生率呈現(xiàn)有增無減的態(tài)勢且該病往往對患者生活質(zhì)量造成影響、嚴重干擾了家庭正常生活，因此我們本次對陽痿患者進行中醫(yī)藥辨證論治，以期改善其生活質(zhì)量，現(xiàn)觀察與報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料于2009年2月至2010年12月在本院選取80例陽痿患者且所有納入的患者均符合《男科學》[2]中有關陽痿診斷標準且均為首次進行治療，同時對于具有以下狀況者給予排除:①循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及血液系統(tǒng)等存在嚴重疾患者。②前列腺癌或是前列腺增生者或是前列腺特異性抗原含量超過4 ug/ml者。③因精神、認知功能或是語言障礙而影響交流溝通者。④先天性生殖器發(fā)育不全或生殖器存在嚴重感染或是創(chuàng)傷者。⑤未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者。80例陽痿患者年齡在25歲～60歲、平均(36.00±1.00)歲，病程3個月至12個月;且根據(jù)國際勃起功能指數(shù)評分標準將80例陽痿患者分為:重度者10例，中度者31例，輕度者39例。

1.2 觀察方法對80例陽痿患者基礎資料進行回顧性觀察與分析，同時按照臨床試驗設計標準，設計《中醫(yī)藥改善80例陽痿患者生活質(zhì)量效果觀察表》且指定專人根據(jù)表中內(nèi)容進行觀察且詳細記錄，然后將所得數(shù)據(jù)進行整理、統(tǒng)計學處理與分析。其中表中主要內(nèi)容包括:姓名、年齡、病程、陽痿情況、中醫(yī)藥治療方法和生活質(zhì)量等。

1.3 中醫(yī)藥辨證論治根據(jù)80例患者臨床癥狀、體征、舌苔、脈象等進行中醫(yī)辨證論治，分別給予:①腎陽虛型給予五子衍宗丸加減，包括菟絲子30 g、枸杞子30 g、覆盆子25 g、五味子20 g、仙茅和仙靈脾各15 g。②腎陰虛型給予左歸丸，如熟地30 g、龜板膠15 g、澤瀉10 g、茯苓10 g、山茱萸15 g、山藥10 g及牡丹皮10和炙甘草3 g。③肝郁氣滯型給予柴胡疏肝散加減，包括柴胡20 g、枳殼15 g、香附12 g、郁金12 g、陳皮10 g、川芎12 g、白芍12 g、炒白術10 g、茯苓15 g和炙甘草3 g。④肝膽濕熱型采取龍膽瀉肝湯，包括龍膽草20 g、梔子15 g、黃芩15 g、柴胡15 g、澤瀉15 g、當歸15 g及牛膝12和甘草3 g。⑤血瘀內(nèi)阻型給予血府逐瘀湯，包括熟地黃20 g、當歸15 g、枳殼15 g、桃仁12 g、紅花10 g、赤芍12 g、柴胡10 g、桔梗12 g、川芎15 g和川牛膝12 g。⑥心脾兩虛型給予歸脾湯加減，包括黃芪20 g、黨參15 g、炒白術15 g、茯神10 g、遠志10 g、巴戟天12 g、龍眼肉12 g和木香8 g及甘草3 g。以上中藥水煎服、每日一劑、早晚溫服。

1.4 相關評估標準參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]進行療效評定:即近期痊愈、顯效、有效、無效。

生活質(zhì)量評定標準參考生活質(zhì)量指數(shù)[4]，包括患者自覺癥狀、軀體生理功能狀態(tài)、日常生活及社會活動、心理情緒狀態(tài)等項目共計144分，其中正常人群評分為121.5～127.5分。

1.5 統(tǒng)計學方法本次數(shù)據(jù)均采取統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0進行處理。對于符合正態(tài)分布的計量資料采用t檢驗;不符合正態(tài)分布的計量資料采用U檢驗。對于計數(shù)資料采取卡方檢驗。P＜0.05即為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 80例陽痿患者臨床治療效果見表1所示。

2.2 80例陽痿患者生活質(zhì)量治療前后對比見表2所示。

表1 80例陽痿患者臨床治療效果(例，%)

表2 80例陽痿患者生活質(zhì)量治療前后對比(分)

3 分析

對于陽痿病癥來說，中醫(yī)學對其早有記載且將其歸為“筋痿”等范疇，同時大量文獻中對該病的發(fā)生原因及其機理研究頗多，例如《諸病源候論》記載:“勞傷于腎，腎虛不能榮于陰器，故痿弱也”，《馮氏錦囊秘錄》曰:“陽痿在因縱酒嗜味太過，過味則清氣不升，皆足以致痿”，《景岳全書》說:“氣血虧而陽道斯不振矣”，《證治針經(jīng)》曰:“濕熱為患，宗筋弛縱而不堅舉”等。

鑒于此種情況，我們本次對80例陽痿患者給予了相應中醫(yī)藥療法，從表1中所得數(shù)據(jù)可以看出中醫(yī)藥治療陽痿總有效率可達100.0%、93.5%和70.0%，同時表2中陽痿患者生活質(zhì)量能夠得以顯著改善(P＜0.05)，說明本次中醫(yī)藥治療陽痿效果顯著，這是因為此次中醫(yī)藥治療是基于中醫(yī)對陽痿的認識，即腎藏精、肝主疏泄、心脾氣血是保證勃起的基本要素，以上因素常常導致氣滯血瘀、痰濕壅盛、濕熱下注和命門火衰及陰虛火旺而引發(fā)陽痿發(fā)生，因此對不同類型陽痿患者應采取辨證論治的方法進行對癥治療，例如對于脾腎兩虛型采取溫腎壯陽配合填補精血的原則，對于陰虛火旺型按照滋腎填精結(jié)合清瀉腎火的原則，對于肝郁氣滯型采取疏肝解郁輔以健脾益腎法，對于肝膽濕熱型則以清熱利濕輔以補腎通竅的原則，對于血瘀內(nèi)阻型給予活血化瘀結(jié)合補腎壯陽法，而心脾兩虛型則補益心脾等;根據(jù)以上原則分別給予相應中藥進行治療，因此能夠達到較為理想的臨床療效而改善患者生活質(zhì)量。

[1]于宏波，張培海，鄧瑞，等.勃起功能障礙發(fā)病機制研究.實用醫(yī)學雜志，2010，27(3):363-364.

[2]郭應祿，胡禮泉.男科學.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:583.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準.南京:南京大學出版社，1995:101.

[4]Eypasch E，Williams JI，Wood-Dauphinee S，et al.Gastrointestinal quality of life index:development，validation and application of a new instrument.Br J Surg，2005，82:216-222.