產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程及分娩結(jié)果的影響分析

姚麗

分娩是一個(gè)正常的生理過(guò)程，是人體的一種自然功能。大多數(shù)初產(chǎn)婦因缺乏對(duì)妊娠生理及分娩機(jī)理的足夠認(rèn)識(shí)，懼怕分娩痛苦、擔(dān)心胎兒異常等而存在不同程度的恐懼和不安心理，這些不良情緒可能影響整個(gè)孕期[1]。我院2010年4月至11月對(duì)117例孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，實(shí)行個(gè)性化互動(dòng)式健康教育及行為指導(dǎo)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年4月至11月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并自愿接受產(chǎn)前宣教的117例孕婦作為觀察組，同時(shí)以同期僅進(jìn)行常規(guī)圍產(chǎn)期保健檢查的102例孕婦為對(duì)照組。所有孕婦均為初產(chǎn)婦，并排除胎位異常、多胎、高齡初產(chǎn)婦、妊高征、妊娠合并其他疾病、骨盆外測(cè)量異常等高危因素。2組孕婦年齡、身高、孕周等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 產(chǎn)前宣教方法采取文字、示范、交談等多種形式進(jìn)行產(chǎn)前健康教育指導(dǎo)。將產(chǎn)前健康指導(dǎo)內(nèi)容制成健康宣傳冊(cè)發(fā)給待產(chǎn)婦，要求宣傳冊(cè)知識(shí)豐富、圖文并茂，把醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)通俗化，護(hù)理技術(shù)簡(jiǎn)明化。具體指導(dǎo)內(nèi)容包括:①孕前及孕早期的保健。②孕產(chǎn)婦心理保健。③優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)和產(chǎn)前診斷。④合理營(yíng)養(yǎng)。⑤分娩鎮(zhèn)痛。⑥分娩準(zhǔn)備教育。⑦自然分娩和產(chǎn)時(shí)保健要點(diǎn)。⑧產(chǎn)褥期母嬰保健與母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察項(xiàng)目觀察并記錄2組孕產(chǎn)婦的分娩方式及產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以(±s)表示，組間和組內(nèi)比較分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式2組孕產(chǎn)婦實(shí)際分娩方式的比較見(jiàn)表1。

表1 2組孕產(chǎn)婦分娩方式的比較(例，%)

2.2 產(chǎn)程時(shí)間2組自然分娩第1、2產(chǎn)程時(shí)間的比較見(jiàn)表2。

表2 2組自然分娩第1、2產(chǎn)程時(shí)間的比較(±s)

表2 2組自然分娩第1、2產(chǎn)程時(shí)間的比較(±s)

注:2組比較，*P＜0.01

組別n第1產(chǎn)程(h)第2產(chǎn)程(h)觀察組117(7.03±0.88)*(0.64±0.10)*對(duì)照組102(8.57±0.91)(1.08±0.11)

3 討論

圍生期包括孕期、分娩期、產(chǎn)褥期3個(gè)階段，其中分娩是圍生期的一個(gè)重要階段。分娩是婦女的一個(gè)自然、正常的生理過(guò)程，由于對(duì)分娩缺乏正確的認(rèn)識(shí)，95%的產(chǎn)婦對(duì)分娩有恐懼感，使其臨產(chǎn)時(shí)常產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)、新生兒窒息等[2]。因此，產(chǎn)婦在分娩期的精神心理因素是影響分娩的重要因素之一。如何使產(chǎn)婦在圍生期保持良好的心態(tài)，積極參與分娩，減輕分娩痛苦，縮短產(chǎn)程，最大限度地保證母嬰安全，是產(chǎn)科護(hù)理工作的重點(diǎn)。產(chǎn)前健康教育不但可以使孕婦獲得相關(guān)的分娩知識(shí)及放松技巧，還能增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩時(shí)的信心，加強(qiáng)自我控制與調(diào)節(jié)，減輕或消除緊張、恐懼心理，有利于母嬰健康。

產(chǎn)前健康指導(dǎo)使孕婦認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)自然、健康的過(guò)程，產(chǎn)婦和胎兒具有完成分娩的能力。全面的知識(shí)宣教、合理的心理安撫可明顯減輕孕婦緊張、焦慮、恐懼情緒，增加胎兒的存活率，進(jìn)而達(dá)到縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后出血，減輕產(chǎn)婦痛苦，從而確保自然分娩的順利進(jìn)行，為開(kāi)展母乳喂養(yǎng)創(chuàng)造條件[3]。深呼吸具有穩(wěn)定情緒的作用，反復(fù)做可減弱因子宮收縮而引起的強(qiáng)烈刺激，也可防止胎兒氧氣補(bǔ)給功能的降低[2]。腹式深呼吸和有效的放松訓(xùn)練可松弛產(chǎn)道周?chē)∪獾木o張，促進(jìn)宮頸口的擴(kuò)張，加速胎兒娩出，減少異常分娩的發(fā)生。結(jié)果表明，產(chǎn)前健康指導(dǎo)后自然分娩率明顯提高，剖宮產(chǎn)率降低。本文觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

產(chǎn)前健康教育可使產(chǎn)婦獲得有關(guān)應(yīng)對(duì)分娩的技巧。如產(chǎn)前掌握呼吸鎮(zhèn)痛法，在產(chǎn)程各個(gè)階段利用不同呼吸法鎮(zhèn)痛有利于穩(wěn)定情緒，保持體力，避免了孕婦因身心疲憊而繼發(fā)宮縮乏力及胎兒宮內(nèi)缺氧，明顯提高了自然分娩率[4];宮縮時(shí)家屬輔助腰骶部按壓止痛，使孕婦得到鼓勵(lì)和支持，對(duì)分娩保持充分的信心和旺盛的體力，促進(jìn)了產(chǎn)程進(jìn)展，使大多數(shù)產(chǎn)婦均能順利分娩，明顯降低了手術(shù)產(chǎn)率，減少了產(chǎn)后出血的發(fā)生率[5]。在第1產(chǎn)程中采取自由體位、腹式呼吸等技巧放松自己，并及時(shí)補(bǔ)充高能量、易吸收的食物及水分，以良好的心態(tài)、充沛的體力積極參與到分娩過(guò)程中。在第2產(chǎn)程中積極配合助產(chǎn)人員，正確應(yīng)用腹壓，使產(chǎn)程縮短。本研究觀察組的產(chǎn)程時(shí)間明顯比對(duì)照組縮短。說(shuō)明產(chǎn)前健康教育使產(chǎn)婦獲得了分娩技巧，產(chǎn)前健康教育可縮短產(chǎn)程。

綜上所述，健康教育是一種有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育可為孕婦提供安全保護(hù)和心理支持，促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，減輕孕產(chǎn)婦的手術(shù)損傷和痛苦。

[1]陸龍勤.孕婦產(chǎn)前教育對(duì)促進(jìn)自然分娩的效果觀察.廣西醫(yī)學(xué)，2005，27(2):272-273.

[2]朱敏荔.孕期教育及產(chǎn)前培訓(xùn)對(duì)促進(jìn)自然分娩的影響.齊魯護(hù)理雜志，2007，13(12):50.

[3]金瑞玲.產(chǎn)前健康教育對(duì)分娩的影響，醫(yī)學(xué)信息·手術(shù)學(xué)分冊(cè)，2006，19(3):27-28.

[4]楊傳華.健康教育對(duì)分娩的影響，中國(guó)健康教育，2005，21(8):625.

[5]范巧枝.產(chǎn)前情景導(dǎo)入教育對(duì)分娩影響的臨床觀察，家庭護(hù)士，2008，6(6):1452-1453.