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    疑似麻疹病例不同采血時(shí)間的IgM抗體檢測(cè)分析

    2011-08-13 09:05:10歐陽霖尤佳愷陳國(guó)強(qiáng)王小光張穎華駱玲飛陳秀華劉繼倩宋馳萍
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年30期
    關(guān)鍵詞:出疹閔行區(qū)麻疹

    歐陽霖 尤佳愷 陳國(guó)強(qiáng) 王小光 張穎華 駱玲飛 陳秀華 劉繼倩 宋馳萍

    麻疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)是早期確診麻疹最敏感、最具特異性的方法。但在實(shí)際工作中,由于既要考慮到麻疹個(gè)案調(diào)查的及時(shí)性,又要盡可能降低麻疹I(lǐng)gM抗體出現(xiàn)假陰性的概率,所以采血時(shí)間往往難以把握。為觀察麻疹患者出疹后不同采血時(shí)間所測(cè)得的麻疹I(lǐng)gM抗體的差別,正確把握麻疹患者發(fā)病初期的最佳采血時(shí)間提供科學(xué)依據(jù)。我們對(duì)送至閔行區(qū)疾病預(yù)防控制中心的1298例疑似麻疹病例,將其不同時(shí)間采血所顯示的麻疹I(lǐng)gM抗體進(jìn)行了比較與分析。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

    1 材料與方法

    1.1 資料來源 閔行區(qū)疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防科的個(gè)案調(diào)查表和微生物檢驗(yàn)科的血清學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告。

    1.2 調(diào)查對(duì)象 閔行區(qū)各級(jí)醫(yī)院就診的并臨床診斷為疑似麻疹患者,共計(jì)1298例。

    1.3 檢測(cè)方法 抽取患者靜脈血5 ml,分離血清后于-20℃保存。利用包被在固相載體上的抗人IgM μ鏈抗體,捕捉待測(cè)血清中的IgM,再用麻疹病毒抗體和已知的酶標(biāo)麻疹病毒抗體檢測(cè)血清中的IgM(試劑盒采用珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)海泰生物制藥有限公司生產(chǎn)的麻疹I(lǐng)gM抗體酶免檢測(cè)試劑盒)。

    1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 樣品所測(cè)OD值/陰性對(duì)照OD值≥2.1,判斷為陽性;否則為陰性。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    2 結(jié)果

    不同時(shí)間采血檢測(cè)的麻疹I(lǐng)gM抗體陽性率出疹后不同采血時(shí)間的麻疹I(lǐng)gM抗體檢出率(見表1),出疹第1~3天之間麻疹I(lǐng)gM抗體的檢出率在30.7% ~44.7%之間,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其合計(jì)麻疹I(lǐng)gM抗體檢出率為33.6%,與出疹后第4天(51.2%)、第5天(65.7%)、第6天(79.8%)、第7天(82.8%)、第8天(87.1%)的麻疹I(lǐng)gM抗體檢出率差異有顯著性(P<0.01)。69例疑似麻疹患者第一份血清麻疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)為陰性,5~28 d內(nèi)采集第二份血,麻疹I(lǐng)gM抗體陽性檢出率為100%。

    表1 出疹后不同采血時(shí)間的麻疹I(lǐng)gM抗體檢出率

    3 討論

    麻疹的早期快速診斷,目前推薦抗體捕捉ELISA法檢測(cè)為一種理想而實(shí)用的診斷方法,其檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體的特異性和靈敏度得到充分的肯定[1]。采血時(shí)間過早,部分患者IgM抗體尚未產(chǎn)生,則檢出率偏低,影響血清學(xué)診斷的正確性。若采血時(shí)間太遲,又不利于早期診斷和早期采取相應(yīng)的防致措施,并且患者可能已經(jīng)出院,從而增加了采血難度。

    采血時(shí)間理論上都以發(fā)病日期來計(jì)算,但在實(shí)際工作個(gè)案調(diào)查時(shí)患者所述的發(fā)病日期都是回顧性的,難免會(huì)出現(xiàn)一定的誤差,所以我們認(rèn)為以出疹日期為標(biāo)志來推算采血時(shí)間更為可行。

    此次調(diào)查分析,我們認(rèn)為采血時(shí)間以患者出疹后6~8 d為宜,這與一些學(xué)者所報(bào)道的結(jié)論基本一致[1,2]。若在出疹后5 d內(nèi)所采集的血清標(biāo)本麻疹I(lǐng)gM抗體陰性,應(yīng)在1~3周內(nèi)采集第2份血重復(fù)檢測(cè)其麻疹I(lǐng)gM抗體,以排除首份血因麻疹I(lǐng)gM抗體尚未產(chǎn)生而出現(xiàn)假陰性的可能。從而達(dá)到麻疹早診斷、早隔離、早治療、早控制的要求。

    [1]伍雅梅,李秀珠,徐天強(qiáng),等.檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體對(duì)診斷麻疹的意義和麻疹I(lǐng)gM抗體陽性病例臨床表現(xiàn).中國(guó)計(jì)劃免疫,2000,6:85-87.

    [2]王小光,汪萍,陳國(guó)強(qiáng),等.麻疹疑似病例血清IgM抗體檢測(cè)結(jié)果分析.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,20(3):60-61.

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