急診心理護(hù)理對急診患者護(hù)理效果的影響

申云

急診是醫(yī)院面向社會(huì)的一個(gè)窗口，也是搶救危重患者的前哨陣地，在這個(gè)無聲的戰(zhàn)場上。急診患者是指那些發(fā)病急、病情重而需要緊急搶救的患者。在影響健康與疾病的條件中，除了生物因素外，還有社會(huì)因素和心理因素，急診患者由于疾病較急往往表現(xiàn)為焦慮恐懼、緊張不安，渴望得到最佳和最及時(shí)的搶救，心理活動(dòng)是復(fù)雜的，多種多樣的心理異常?；颊叩牟环€(wěn)定情緒可使應(yīng)激能力降低，意志減弱，對疾病的耐受性和抗病能力降低，不利疾病的康復(fù)，嚴(yán)重者可以加速患者的死亡［1］。一般認(rèn)為急診患者病情危重，醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)就是以最佳的技術(shù)和最快的速度搶救患者，無需實(shí)施心理護(hù)理，隨著護(hù)理要求及護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，掌握就診患者的心理狀態(tài)、情緒變化、性格特點(diǎn)等因素對疾病的救治有著深遠(yuǎn)的影響。我們就急診心理護(hù)理對急診患者護(hù)理效果的影響進(jìn)行匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本急診科有護(hù)理人員13名，高級職稱1名，中級職稱4名，初級職稱8名;年齡19～42歲，平均年齡23.8歲;中專8名，大專4名，本科1名。

1.2 方法 對急診患者進(jìn)行心理分析，制定詳細(xì)的心理護(hù)理措施，對采取急診心理護(hù)理前后急診心理護(hù)理后患者滿意度進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，并進(jìn)行對比。

1.2.1 急診患者心理分析 恐懼心理：疾病急性發(fā)作或突發(fā)事件入院，瞬間超常的緊張情緒會(huì)引發(fā)患者的恐懼心理。對于陌生的就醫(yī)環(huán)境、急救設(shè)施及操作方法。如等急救措施、醫(yī)護(hù)人員的緊張情緒都是患者恐懼的誘因。焦慮心理：對疾病現(xiàn)狀和發(fā)展程度的擔(dān)心，常出現(xiàn)焦慮、緊張情緒。緊張焦慮與恐懼情緒的程度與患者的年齡、文化層次、性格與個(gè)體經(jīng)歷有關(guān)。過激心理：就診時(shí)情緒往往在外界刺激下產(chǎn)生過激反應(yīng)，表現(xiàn)為不配合搶救等行為。孤獨(dú)心理：患者住院后離開了家庭和單位，到了一個(gè)完全陌生的環(huán)境里，加之醫(yī)院的一些規(guī)章制度的限制，使患者很容易產(chǎn)生孤獨(dú)的心理感覺。他們特別希齷自己的親人或朋友能經(jīng)常陪伴在身邊，以消除疾病的折磨。

1.2.2 急診心理護(hù)理措施 舒適環(huán)境：為患者創(chuàng)造一個(gè)整潔、安靜、安全、舒適的急診室環(huán)境，是進(jìn)行治療護(hù)理的基礎(chǔ)。首先環(huán)境布置不要過于肅穆，可減輕患者恐懼，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴感。盡量減少噪聲，以減輕患者的緊張、焦慮。

1.2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系：由于急診患者的特殊性。多數(shù)情況下第一個(gè)迎接患者的是護(hù)士，護(hù)士應(yīng)儀表端莊，舉止大方穩(wěn)重，態(tài)度和藹，護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)、熱情的接待患者.建立起信任和和諧的護(hù)患關(guān)系，形成良好的氛圍。

1.2.3 建立充分的信任 急診心理護(hù)理中語言的交流在護(hù)理過程中非常，護(hù)士給予肯定性的保證、支持和鼓勵(lì)，解答問題語音要恰當(dāng)，給患者講明緊張患者對病情的不利影響，簡明扼要地講明患者目前的病情及需要注意的事項(xiàng)，使患者和家屬心理上建立充分的信任;給予精神安慰，提高耐受疾病的能力在搶救的同時(shí)給患者心理上和生理上的安慰、精神上的支持和鼓勵(lì)，滿足患者的生理心理需要，調(diào)動(dòng)患者的積極性和潛在的力量，提高應(yīng)激能力，使患者身心處于良好的狀態(tài)［2］。機(jī)體對缺血缺氧、疼痛等耐受力就會(huì)增強(qiáng)，這對爭取搶救時(shí)間是十分重要的。

1.2.4 建立充分的安全感 醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德和技術(shù)是患者獲得安全感的基礎(chǔ)，這就需要醫(yī)護(hù)人員要樹立崇高的醫(yī)德和全心全意為人民服務(wù)的精神。為了幫助患者緩解心理壓力，減輕精神痛旨，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對每個(gè)患者的具體情況做好心理疏導(dǎo)工作，對急診患者無論預(yù)后如何，原則上都應(yīng)給予肯定性的保證、支持和鼓勵(lì)。盡量避免消極暗示，使患者能夠身心放松，感到有安全感［3］。

1.2.5 制定心理護(hù)理 因人制宜，有針對性的開展工作由于患者病情、年齡、性格、文化層次、社會(huì)背景、經(jīng)濟(jì)條件不同，不同類型的患者具有不同的心理類型特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)對患者病情和心理進(jìn)行反復(fù)評估，隨時(shí)掌握患者不同階段的動(dòng)態(tài)心理變化，從多個(gè)角度給予關(guān)懷和安慰，采取針對性的心理護(hù)理方式［4］，對搶救成功至關(guān)重要。

1.3 觀察內(nèi)容 觀察實(shí)施心理護(hù)理措施前318例急診患者與心理護(hù)理措施后318急診患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，并進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

對實(shí)施心理護(hù)理措施前318例急診患者與心理護(hù)理措施后318急診患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容對急診護(hù)理的滿意程度，包括滿意、基本滿意、不滿意，并對總滿意度進(jìn)行比較，具體見表1。

表1 急診患者滿意度調(diào)查(例，%)

3 結(jié)論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，單憑先進(jìn)的儀器、急診人員單純熟練的操作技能已不能體現(xiàn)“以人為本”的現(xiàn)代急救意識，護(hù)士必須提高自身整體護(hù)理素質(zhì)和知識內(nèi)涵［5］，熟練掌握各種搶救儀器的使用和急救預(yù)案，結(jié)合患者的心理狀態(tài)，因人、因病進(jìn)行心理分析和心理護(hù)理，才能適應(yīng)新形勢下的急診工作醫(yī)療需要［6］。心理護(hù)理對提高護(hù)理工作質(zhì)量的具有非常高的重要性，良好而有效的心理護(hù)理可以促進(jìn)急診患者康復(fù)以及構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系具有不可估量的作用。

［1］趙華琴，王旭華.急診患者的心理護(hù)理體會(huì).基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(5)：424．

［2］王愛玲，李春紅，張新連.急診危重病人的心理特點(diǎn)及護(hù)理.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32(4)：411．

［3］熊秀蓮.基層醫(yī)院急診護(hù)理的管理體會(huì).中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(16)：122-123．

［4］高雪梅，張姊.對急診病人進(jìn)行心理護(hù)理的重要性.臨床肺科雜志.2008，13(8)：1101．

［5］王俊艷.急診病人的心理護(hù)理.中華臨床護(hù)理研究雜志，2004，12(1)：889．

［6］陳文芳.心理護(hù)理在急診護(hù)理工作中的應(yīng)用.首都醫(yī)藥，2007，10(22)：16．