消乳散結(jié)膠囊治療乳腺增生180例分析

任佳

乳腺增生癥是婦女最常見(jiàn)的乳房疾病，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，可發(fā)生于青春期開(kāi)始以后的任何年齡婦女，約占全部乳腺病的75%。根據(jù)長(zhǎng)期對(duì)乳腺增生患者的追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)其患乳腺癌的發(fā)生率比普通人群高2～4倍，甚至3～10倍。研究認(rèn)為其由于內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素增多或雌孕激素比例失調(diào)乳腺組織中雌激素受體增多所致，中醫(yī)藥治療本病有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，筆者觀察消乳散結(jié)膠囊治療乳腺增生病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料觀察病例為診斷明確的本院門診患者，共180例，按門診號(hào)隨機(jī)分為兩組。治療組年齡20～61歲，病程2個(gè)月～3年;對(duì)照組年齡21～64歲，病程3個(gè)月～3年。兩組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 臨床上有一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)腫塊，多數(shù)伴有周期性乳房疼痛，且多與情緒及月經(jīng)周期有明顯關(guān)系，一般月經(jīng)來(lái)潮前1周左右癥狀加重，行經(jīng)后腫塊及疼痛明顯減輕，且連續(xù)3個(gè)月不自行緩解。

1.2.2 排除生理性乳房疼痛，如經(jīng)前輕度乳房脹痛、青春期乳痛及僅有乳痛而無(wú)腫塊的乳痛癥。

1.2.3 臨床體檢乳房?jī)?nèi)可觸及單個(gè)或多個(gè)大小不等的不規(guī)則結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，多位于外上象限，結(jié)節(jié)與周圍組織無(wú)粘連，可被推動(dòng)，常有輕度觸痛，腋下淋巴結(jié)不大。

1.2.4 利用鉬靶X線或乳房彩超等輔助檢查手段，必要時(shí)進(jìn)行腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查及局部活組織病理檢查，以除外乳腺癌。乳腺纖維瘤等其他良惡性乳腺疾病。

1.3 治療方法口服消乳散結(jié)膠囊(山東神州制藥有限公司)3次/d，1次3粒，飯后服用，從月經(jīng)干凈后開(kāi)始服用至下次月經(jīng)來(lái)潮停藥，連續(xù)45 d為1個(gè)療程，對(duì)照組予三苯氧氨片(10 mg/片，上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司)2次/d，每次1片口服，30 d為1個(gè)療程。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

服用消乳散結(jié)膠囊治療時(shí)注意:月經(jīng)期暫停服用，經(jīng)后可續(xù)服;妊娠期禁服，因中藥的行氣活血作用可能會(huì)誘發(fā)子宮收縮而引起流產(chǎn);嚴(yán)重的上呼吸道感染及其他急性全身性疾患停服，先治療急性病變，待其痊愈后再繼續(xù)治療本病;伴有其他慢性病且正在治療中的乳腺增生病亦需治療者，結(jié)合其全身情況治療時(shí)予以兼顧。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈，腫塊消失、乳痛消失，停藥3月不復(fù)發(fā);顯效:腫塊最大直徑縮小1/2以上，乳痛消失;有效:腫塊最大直徑縮小不足1/2、乳痛減輕、或腫塊最大直徑縮小1/2以上，乳痛不減輕;無(wú)效:腫塊不縮小，或反而增大、變硬;或單純?nèi)橥淳徑?，而腫塊不縮小。

1.5 觀察指標(biāo)兩組患者的總有效率、含有效、顯效、治愈率。

2 結(jié)果

兩組治療情況比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后療效等級(jí)對(duì)比(例)

3 討論

乳腺增生癥為乳腺外科常見(jiàn)病，其發(fā)病率占乳房疾病的首位，目前的研究資料表明，本病有一定的癌變危險(xiǎn)[1]，尤其對(duì)患者有乳癌家族史的患者更應(yīng)高度重視。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病是由于卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)，雌激素相對(duì)過(guò)高，作用于靶器官上受體引起一系列改變或乳腺組織對(duì)雌激素的酸堿性增高，孕激素相對(duì)分泌不足，失去制約和保護(hù)乳腺組織的作用，使乳腺組織在高濃度雌激素作用下，不能由增殖狀態(tài)復(fù)舊，最終導(dǎo)致乳腺泡上皮、導(dǎo)管上皮及乳腺間質(zhì)過(guò)度增生，囊性變。早期僅為乳痛癥的表現(xiàn)，如不及時(shí)治療，病情可逐漸加重。因精神因素引發(fā)的內(nèi)分泌失調(diào)、植物神經(jīng)紊亂影響雌激素爭(zhēng)奪受體，從而阻斷高濃度雌激素的刺激，抑制乳腺組織和間質(zhì)組織過(guò)度增生，減少末梢導(dǎo)管的增生和囊性變，使增生的組織復(fù)原而消除癥狀。但該類西藥有療效不鞏固，副作用大等缺損。因此，尋求一種既能治愈乳腺增生，又能避免西藥及手術(shù)弊端的治療方法非常必要。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將乳腺增生癥歸屬為“乳癖”范疇[2]。中醫(yī)對(duì)乳癖的論述早有記載，如《瘍醫(yī)大全》引陳實(shí)功曰:“乳癖乃乳中結(jié)核，行為丸卵，或墜痛，或不痛，皮包不變，其核隨著喜怒消長(zhǎng)”，“多有思慮，怒腦傷肝，郁結(jié)而成也”。多因肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀、痰熱互結(jié)、滯于沖任、結(jié)于乳絡(luò)而成，是一個(gè)多病因致病、多器官受累、多病機(jī)共存的疾病[3]。我們的研究表明，消乳散結(jié)膠囊對(duì)乳腺增生癥具有顯著的治療作用，它能使腫塊縮小，或消失，緩解疼痛且不良反應(yīng)少，不僅治其本，又可治其標(biāo)，達(dá)到了治療乳腺增生的目的，是治療乳腺增生的理想的目的，是治療乳腺增生癥的理想藥物。

[1]錢禮.現(xiàn)代普通外科.浙江科學(xué)技術(shù)出版社，1993:48-51.

[2]張桂芳.加味逍遙散治療乳腺增生病60例.河南中醫(yī)，2005，25(12):52.

[3]楊麗娟.乳腺增生病中醫(yī)治療近況.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，21(1):76.