含馬兜鈴酸的中藥臨床應(yīng)用狀況分析

陳文格

（湖南省祁陽縣人民醫(yī)院，湖南 祁陽 426100）

一些相關(guān)雜志文獻(xiàn)里已經(jīng)報(bào)道出，馬兜鈴酸在臨床使用中會(huì)引起患者腎小管及間質(zhì)受到損傷，從而導(dǎo)致患者的腎功能出現(xiàn)損害，所以隨著含馬兜鈴酸的中藥在臨床上的大量使用，也會(huì)出現(xiàn)越來越多的了馬兜鈴酸腎病的患者，所以引起了國內(nèi)外醫(yī)療人員的重視，但是在我國一些偏遠(yuǎn)地區(qū)，因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備不齊全，環(huán)境衛(wèi)生不健全，經(jīng)濟(jì)情況相對(duì)落后，所以醫(yī)療人員對(duì)含馬兜鈴酸的中藥并不能認(rèn)識(shí)上去，所以要提高對(duì)一些基層醫(yī)療人員的教育加強(qiáng)，培養(yǎng)醫(yī)師對(duì)藥物毒副作用的認(rèn)識(shí)以及臨床使用馬兜鈴酸藥物的情況和馬兜鈴酸腎病的認(rèn)識(shí)。

1 資料與方法

1.1 根據(jù)本院臨床使用藥物內(nèi)所含馬兜鈴酸的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行分析，見表1。

表1 本院使用藥物中所含馬兜鈴酸的臨床應(yīng)用

1.2 含馬兜鈴酸中藥在臨床中的使用情況

在對(duì)含有馬兜鈴酸的中藥研究中發(fā)現(xiàn)，其藥物具有強(qiáng)心鎮(zhèn)痛、利尿、抗癌以及抗心率失常的作用。目前在臨床對(duì)含馬兜鈴酸中藥在臨床中的使用情況有以下幾個(gè)方面：

1.2.1 含細(xì)辛的藥物會(huì)選用傷痛寧、胃炎寧以及養(yǎng)血清腦顆粒的成藥，主要使用方劑是辛夷散、八正散、九味羌活湯等，用于治療頭痛感冒、牙痛、鼻炎、骨質(zhì)增生、泌尿系感染以及關(guān)節(jié)炎等一些疾病。

1.2.2 泌尿系感染和口腔炎方面的治療：選用含關(guān)木通的藥物方劑，如八方三、龍膽瀉肝湯、當(dāng)歸四逆散等藥物。

1.2.3 在腰腿痛方面的治療：選用含威靈仙的腰息痛膠囊和壯骨伸筋將囊等成藥。

1.2.4 在結(jié)節(jié)性紅斑方面的治療：一般會(huì)選用含漢防己的藥物。

1.2.5 在感染性方面的治療：在治療時(shí)可配合其他藥物一起配合治療多種感染性疾病，并且臨床已經(jīng)取得滿意效果。如慢性脊髓炎、慢性化膿性膿腫、扁桃體炎、結(jié)核、小兒肺炎等疾病。

1.2.6 在慢性支氣管炎方面的治療：患者在服用藥物后濃痰會(huì)有變清的轉(zhuǎn)變，幫助患者咳出痰液。

1.2.7 其他方面的治療：臨床在治療腫瘤患者時(shí)可以將含馬兜鈴酸的中藥配合化療和放療藥物一起應(yīng)用于臨床上，同時(shí)對(duì)肝硬化等疾病也有很好的治療效果。

1.3 醫(yī)師在對(duì)臨床使用馬兜鈴酸藥物的認(rèn)識(shí)

通過對(duì)臨床醫(yī)師使用含馬兜鈴酸藥物的使用情況進(jìn)行研究，醫(yī)師在治療時(shí)主要使用過傷痛寧和胃炎寧，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行馬兜磷酸藥物的成分進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)師在使用這些藥物時(shí)只知該藥物中含有馬兜鈴酸，并不知道里面還有細(xì)辛、威靈仙和關(guān)木通等藥物的成分，而且對(duì)馬兜鈴酸腎病的認(rèn)識(shí)程度淺顯，有些醫(yī)師甚至不知道該藥不能長期服用。

2 結(jié) 果

臨床在治療時(shí)使用馬兜鈴的藥物在大量增加，并且含有馬兜鈴酸藥物的成藥與方劑使用情況也呈上升的趨勢(shì)。目前馬兜鈴酸腎病已經(jīng)受到國家的重視，國家也已經(jīng)對(duì)其采用相應(yīng)的措施手段，已經(jīng)將川木通替代了含關(guān)木通的藥物，并且對(duì)含有馬兜鈴酸的藥物也進(jìn)行限制。并通過對(duì)馬兜鈴酸藥物的毒性研究發(fā)現(xiàn)了其再腎臟方面所存在的毒性反應(yīng)，禁止含有馬兜鈴酸藥物的長期使用，兒童禁止服用含馬兜鈴酸的中藥藥物，這在一些含馬兜鈴酸藥物的說明書已經(jīng)標(biāo)明。

馬兜鈴酸在國內(nèi)外已經(jīng)受到重視，但是對(duì)于一些基層以及偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院來說，臨床使用中并沒有受到重視，而且也有馬兜鈴酸腎病的發(fā)生?；鶎俞t(yī)師由于為醫(yī)療設(shè)備不齊全，環(huán)境衛(wèi)生不健全，經(jīng)濟(jì)情況相對(duì)落后的原因?qū)︸R兜鈴酸藥物的組成成分沒有充分認(rèn)識(shí)，并且沒有對(duì)中草藥的毒副作用進(jìn)行研究。因?yàn)榈靥幗?jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，所以對(duì)新知識(shí)的了解沒有相應(yīng)的條件，知識(shí)老化沒有創(chuàng)新，在對(duì)藥物使用時(shí)并沒有認(rèn)真閱讀說明書，沒有正確認(rèn)識(shí)到患者長期服用此藥物所帶來的腎臟方面的危害，而且對(duì)馬兜鈴酸腎病的認(rèn)識(shí)程度淺顯，有些醫(yī)師甚至不知道該藥不能長期服用。對(duì)于一些基層醫(yī)院，多數(shù)都是中西醫(yī)并用，對(duì)中藥的知識(shí)了解情況欠缺，容易造成臨床患者的其他并發(fā)癥，所以盡量避免此情況的發(fā)生，將新知識(shí)與自身的經(jīng)驗(yàn)完整結(jié)合，充分認(rèn)識(shí)藥物的毒副作用，降低中藥毒副作用給患者帶來的不良臨床反應(yīng)，使中藥在臨床使用中更安全有效，更好的為人民群眾服務(wù)。

3 結(jié) 論

由于含馬兜鈴酸藥物組成在臨床使用中會(huì)引起患者腎小管及間質(zhì)受到損傷，從而導(dǎo)致患者的腎功能出現(xiàn)損害，所以隨著含馬兜鈴酸的中藥在臨床上的大量使用，也會(huì)出現(xiàn)越來越多的了馬兜鈴酸腎病的患者，而在自然環(huán)境中含有馬兜鈴酸的植物有600多種，國內(nèi)占40多種。臨床最常用的含有馬兜鈴酸藥物的中成藥有龍膽瀉肝丸、純陽正氣丸、十香返生丸等藥物，而且經(jīng)過觀察，細(xì)辛、威靈仙、等藥物中也有馬兜鈴酸的存在[1-4]。

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療方面也有了越來越高的要求，臨床使用中藥藥品的幾率也越來越高，但是臨床在對(duì)中藥藥理應(yīng)用的研究方面并沒有得到重視，所以在臨床使用中藥物的不良反應(yīng)展示在人們面前。由于我國基層醫(yī)院以及偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療設(shè)備不齊全，環(huán)境衛(wèi)生不健全，醫(yī)療管理體系不合格以及經(jīng)濟(jì)情況相對(duì)落后，所以醫(yī)療人員的知識(shí)水平局限于眼前，并沒有得到提高，對(duì)馬兜鈴酸腎病的認(rèn)識(shí)程度不夠。所以為了避免中藥的毒副作用在臨床上帶來的不良反應(yīng)，一定要加強(qiáng)醫(yī)師的知識(shí)教育培養(yǎng)，認(rèn)真對(duì)待藥物使用情況，熟悉中藥所含成分，認(rèn)真閱讀使用說明書，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)進(jìn)修的培訓(xùn)。

[1]笪紅遠(yuǎn).馬兜鈴酸和“馬兜鈴酸腎病”涉及新藥研發(fā)方面問題的思考[J].中藥藥理與臨床,2010,17 (5) :47.

[2]丁林生,樓鳳昌.馬兜鈴屬植物的化學(xué)成分[J].中草藥,2009,14(9):424.

[3]樊均明,唐嶸.含馬兜鈴酸中草藥及馬兜鈴酸腎病的循證醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)[J].中藥新藥與臨床藥理,2008,12 (6) :396-399.

[4]王浴生.中藥藥理與應(yīng)用[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:231.