兒童支氣管肺炎94例臨床分析與X射線表現(xiàn)

吳耀宏

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)臨湖鎮(zhèn)浦莊衛(wèi)生院，江蘇 蘇州 215105）

肺炎指的是由于不同的病原體或其他因素所導致的患者的肺部出現(xiàn)的一種炎癥病變。該類患者的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕啰音等，是臨床兒科中的一種常見病，且在嬰幼兒中比較多見，是導致嬰兒死亡的一個主要原因[1]。為了對患有支氣管肺炎的臨床患兒的X射線表現(xiàn)進行總結(jié)并分析臨床治療效果，使今后臨床能夠?qū)υ擃惒“Y進行更加快速及時的診斷，并及早進行對癥治療，使患兒的死亡率得到有效控制，我們組織進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取過去一段時間內(nèi)來我院就診的94例患有支氣管肺炎的臨床確診患兒病例，將其分為兩組，分別采用兩種不同的方法進行治療，對兩組患者的臨床治療效果、在診斷過程中的X射線表現(xiàn)進行分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2007年5月至2011年5月這四年時間里，抽取來我院就診的94例患有支氣管肺炎的臨床確診患兒病例，將其分為兩組，患者中年齡最小者3歲，年齡最大者15歲，平均年齡5.3歲；患者中有53例男性患者，41例女性患者；主要臨床表現(xiàn)包括咳嗽、肺部哮鳴、發(fā)熱、煩躁不安；患者所有自然資料，統(tǒng)計學差異并不明顯，在研究過程中可以進行比較分析。所有患者在接受臨床治療前，均經(jīng)過相關(guān)的檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中的94例患者病例分為A、B兩組，平均每組47例。A組患者采用采用急支糖漿與復方甘草片進行治療；B組患者采用靜脈注射沐舒坦的方法進行治療。對兩組患者的臨床治療效果、在診斷過程中的X射線表現(xiàn)進行分析。

1.3 療效評價標準

顯效：治療一星期后咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音等臨床癥狀已經(jīng)明顯減輕，肺功能改善比較明顯，痰量顯著減少，血常規(guī)檢測結(jié)果顯示各項指標已經(jīng)基本恢復到正常水平；有效：治療一星期后咳嗽、喘息、雙肺哮鳴音等臨床癥狀略有減輕，肺功能有一定改善，痰量稍有減少，血常規(guī)檢測結(jié)果顯示各項指標已經(jīng)有所恢復；無效：治療兩周以上后，患者的上述臨床癥狀表現(xiàn)仍然沒有減輕跡象，甚至有加重的跡象[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，P＜0.05時認為有明顯的統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

分析結(jié)果表明，B組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于A組患者，統(tǒng)計學差異非常明顯（P＜0.05）；兩組患者在接受治療過程中，沒有出現(xiàn)比較嚴重的并發(fā)癥和不良反應現(xiàn)象，統(tǒng)計學差異并不明顯（P＞0.05）；該類患者的X射線表現(xiàn)一般情況下要較臨床表現(xiàn)晚一些。

3 討 論

表1 兩組患者治療效果比較 [n/（%）]

關(guān)鍵研究結(jié)果表明，導致該類患者的X射線表現(xiàn)晚于臨床表現(xiàn)的主要原因有以下幾點：①該病患者在發(fā)病時，其肺部病理改變呈現(xiàn)出漸進性：當患者的肺部出現(xiàn)急性炎癥的時候，患者肺泡的內(nèi)部會較早積聚一定數(shù)量的炎性液體，這些液體主要由患者的肺泡壁滲出，在此時進行臨床聽診，就可以很容易得聽到比較典型的吸氣末中小水泡的聲音。隨著患者病情的不斷進展，其炎性滲出液也會逐漸增多，并通過患者的肺泡孔向鄰近的一些肺泡和肺間質(zhì)進行蔓延，此時在進行X線檢查時才能夠表現(xiàn)出邊緣比較模糊的點片狀陰影[3]。②到目前為止，小兒肺炎患者的病情較以前明顯減輕、病程也明顯縮短：隨著人們衛(wèi)生保健意識和水平的不斷提高以及大量的抗生素類藥物被廣泛的應用于臨床，小兒肺炎患者的病情正逐漸減輕、病程也在不斷的縮短，有一些程度比較輕的肺炎可能X線胸片還沒有來得及發(fā)生相應改變就已經(jīng)痊愈，致使了X線對該類患者進行的診斷符合率相對降低[4]。③部分患有支氣管肺炎的患者的臨床癥狀完全消失后，其X線征象仍然后存在一段時間：部分患有支氣管肺炎患者的臨床癥狀在消失以后，在進行聽診時可以發(fā)現(xiàn)，其肺部亦沒有出現(xiàn)陽性體征表現(xiàn)，臨床診斷為痊愈。但是此時X線檢查結(jié)果仍可以觀察到片狀陰影的存在[5]。

總而言之，對患有支氣管肺炎的患兒的X射線特征進行充分的了解，可以保證臨床對該類患者進行更加快速準確的診斷，為患者進一步接受有效治療提供條件，采用沐舒坦對該類患者進行治療的效果比較明顯。

[1]蔣玉麟,潘家華,吳圣楣.現(xiàn)代實用兒科診療指南[M].合肥:安徽科學技術(shù)出版社,2007:336-337.

[2]陸權(quán),鮑一笑,王薇,等.金振口服液有效性和安全性的多中心隨機對照臨床研究[J].中國實用兒科雜志,2010,25(5):386-387.

[3]陸權(quán),王雪峰.兒童咳嗽中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(2010年2月)[J].中國實用兒科雜志,2010,25(6):438-439.

[4]李昌崇,張維溪.兒童呼吸系統(tǒng)疾病研究進展[J].中國實用兒科雜志,2010,25(5):321-322.

[5]黃英,彭東紅,李渠北,等.氨溴索靜脈給藥佐治毛細支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學雜志,2006,4(4):126.