乳房切除并腋淋巴結(jié)清掃術(shù)治療乳腺癌的臨床觀察

司義龍

（遼寧省營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 營口 115007）

乳腺癌作為女性常見的惡性腫瘤，其發(fā)生率近年來呈現(xiàn)逐漸增高的趨勢[1,2]。采取有效的治療方式對于清除癌灶，控制轉(zhuǎn)移，提高患者生活質(zhì)量，挽救患者生命具有重要的臨床意義[3]。本研究通過對我院收治的乳腺癌患者臨床治療情況進行觀察和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2008年1月至2010年1月普外科收治的乳腺癌患者66例作為觀察對象，患者為女性，年齡30～52歲，平均年齡（30.5±10.4）歲，病灶部位：內(nèi)上象限16例，內(nèi)下象限18例，外上象限20例，外下象限12例。患者經(jīng)過采集癌變組織進行組織病理學檢查，浸潤性導管癌30例，髓樣癌15例，腺癌15例，黏液樣癌6例。所有患者均參照2003年UICC國際臨床分期標準進行分期，Ⅰ期26例，Ⅱa期40例。66例患者均在知情同意的情況下進行臨床分組，根據(jù)手術(shù)方式不同分為乳房切除并腋淋巴結(jié)清掃術(shù)組36例和根治術(shù)治療組30例，兩組患者年齡分布、病灶部位、分期、病理學分型等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學分析比較，均無顯著性差異，P＞0.05，提示研究結(jié)果具有可比性。

1.2 治療方法

乳房切除并腋淋巴結(jié)清掃術(shù)組：患者全麻下對病變側(cè)乳房進行切除，逐層的對胸大肌、胸小肌進行解剖，將喙鎖筋膜，自患者腋下靜脈切開筋膜，通過剝離脂肪組織和淋巴組織，顯露出胸背神經(jīng)血管，剝離脂肪囊，達到肋間臂神經(jīng)后，再向肋間臂神經(jīng)兩側(cè)逐步分離，對腋窩淋巴結(jié)進行重點清掃。根治術(shù)治療組：對原發(fā)的乳腺癌灶進行逐步切除，保證切緣到病灶距離2cm，同時對切緣做病理檢查，直到病理結(jié)果陰性為止。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者遠處轉(zhuǎn)移率、術(shù)后復發(fā)率情況；②觀察兩組患者術(shù)前術(shù)后體力狀況評分情況：乳腺癌患者體力狀況評分標準，參照Kamofsky氏活動狀態(tài)評分標準，對患者治療前后體力狀況進行評價比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫，通過t檢驗和卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者遠處轉(zhuǎn)移率、術(shù)后復發(fā)率情況的比較

見表1。兩組患者遠處轉(zhuǎn)移率、術(shù)后復發(fā)率，P＞0.05。

2.2 兩組患者術(shù)前術(shù)后體力狀況評分情況

見表2。兩組術(shù)后體力狀況評分均無明顯差異，P＞0.05。

3 討 論

近年來隨著腫瘤的發(fā)生率不斷增高，尤其是乳腺癌作為女性高發(fā)的惡性腫瘤，人們對于手術(shù)后生活質(zhì)量期待明顯提高，選擇合適的、有效的手術(shù)方式變?yōu)槲铱剖已芯康臒狳c問題。其術(shù)中腫瘤細胞的脫落種植、微小病灶轉(zhuǎn)移及淋巴結(jié)的遠處轉(zhuǎn)移均是局部復發(fā)的重要因素。乳房切除并腋淋巴結(jié)清掃術(shù)在行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)時并沒有將肋間臂神經(jīng)連同腋窩組織整塊切除，而是通過游離肋間臂神經(jīng)，減少了術(shù)后上臂內(nèi)側(cè)和腋部皮膚麻木、疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。本研究通過乳房切除并腋淋巴結(jié)清掃術(shù)組和根治術(shù)治療組治療乳腺癌進行比較，結(jié)果表明，兩組患者遠處轉(zhuǎn)移率、術(shù)后復發(fā)率和術(shù)后體力狀況評分均無明顯差異。綜上所述，乳房切除并腋淋巴結(jié)清掃術(shù)治療乳腺癌臨床效果明顯，術(shù)后恢復良好，值得臨床推廣應用。

表1 兩組患者遠處轉(zhuǎn)移率、術(shù)后復發(fā)率情況的比較

表2 兩組患者術(shù)前術(shù)后體力狀況評分情況

[1]吳波,李方杰,王本一,等.I、II期乳腺癌單純?nèi)榉壳谐⒁噶馨徒Y(jié)清掃與根治術(shù)療效比較—附96例隨機對照研究[J].中國醫(yī)學雜志,2007,5(6):21-23.

[2]張永宏,譚傳金.乳房切除并腋淋巴結(jié)清除治療早期乳癌療效分析[J].基層醫(yī)學論壇,2006,10(9):779-780.

[3]何建苗,蒲永東,曾志宇,等.乳腺區(qū)段切除加腋淋巴結(jié)清掃治療早期乳癌[J].中國普通外科雜志,2001,10(5):397-400.

[4]彭衛(wèi)軍,蔣朝霞,劉佩芳,等.客觀認識乳腺癌術(shù)前MRI的診斷價值——COMICE研究結(jié)果解讀[J].磁共振成像,2010,1(3):164-168.