2006年至2010年某市梅毒流行特征分析

洪培昆 李文宇 楊雅玲

（福建省晉江市疾病預防控制中心，福建 晉江 362200）

20世紀90年代以來，隨著晉江市經(jīng)濟的快速發(fā)展，對外交往日益頻繁及人們思想、生活方式的改變，消失已久梅毒死灰復燃，并逐步成為了危害晉江市人民健康的公共衛(wèi)生問題之一。為了準確掌握晉江梅毒流行態(tài)勢，為制定晉江市梅毒防制計劃提供科學依據(jù)，現(xiàn)對晉江市2006年至2010年梅毒流行特征進行分析。

1 材料與方法

1.1 資料來源

疫情資料來自中國疾病預防控制信息系統(tǒng)；人口資料來自晉江市統(tǒng)計局編制的統(tǒng)計年鑒。

1.2 方法

將數(shù)據(jù)從中國疾病預防控制信息系統(tǒng)導出（僅統(tǒng)計臨床診斷病例及實驗室診斷病例），使用Excel2003進行統(tǒng)計，用描述性流行病學方法對資料進行綜合分析。

2 結 果

2.1 流行趨勢

晉江市2006年至2010年共計報告梅毒2645例，年平均發(fā)病率為34.14/10萬，死亡1例，病死率為0.38‰。2006年以來疫情總體呈上升趨勢，初期增長速度較快，2009年以后有所減緩。見表1。

表1 晉江市2006-2010年梅毒發(fā)病情況

2.2 流行特征

2.2.1 地區(qū)分布

全市19個鎮(zhèn)/街道均有病例發(fā)生，報告病例數(shù)較多的前五個鎮(zhèn)分別是：陳埭鎮(zhèn)（354例）、青陽街道（282例）、安海鎮(zhèn)（215例）、東石鎮(zhèn)（208例）和磁灶鎮(zhèn)（198例），這五個鎮(zhèn)病例數(shù)占全市的47.52%。

2.2.2 年齡性別分布

2006年至2010年報告的2645例梅毒病例中，男性1414例，女性1231例，男性多于女性，男女之比為1.15∶1。發(fā)病年齡主要集中在20～49歲年齡組，共報告1873例，占總病例數(shù)的70.81%。圖1示，女性發(fā)病年齡高峰較男性前移約1個年齡組，即女性發(fā)病高峰出現(xiàn)在20～34歲，而男性則出現(xiàn)在25～39歲；35歲前，女性梅毒病例多于男性，男女之比為1∶1.32。見圖1。

圖1 晉江市2006-2010年梅毒按年齡性別分布圖

2.2.3 職業(yè)分布

2645例梅毒病例涉及傳染病報告系統(tǒng)中18種職業(yè)，其中發(fā)病較多的前五位分別是：其他職業(yè)（643例）、工人（461例）、家務及待業(yè)（456例）、農(nóng)民（376例）和不詳（281例），這五種職業(yè)共計報告2217例，占總病例數(shù)的83.82%。見圖2。

圖2 晉江市2006-2010年梅毒按職業(yè)分布圖

2.2.4 時間分布

2006年至2010年晉江市各月份均有梅毒報告，無明顯的發(fā)病高峰時間。

2.3 梅毒分期情況

2006年至2010年每年各期梅毒均有報告，其中以隱性梅毒病例最多，共報告了1404例，占總病例數(shù)的53.08%，其次為Ⅰ期梅毒和Ⅱ期梅毒，各報告了683和462例，各占25.82%和17.47%。顯性（Ⅰ、Ⅱ期）梅毒病例近5年來增長不明顯，而隱性梅毒則逐年上升，成為最終影響晉江市梅毒疫情上升的主導因素。詳見表2。

表2 晉江市2006-2010年梅毒病例按分類表

3 討 論

疫情資料顯示當前晉江梅毒發(fā)病仍呈逐年增長趨勢，但增長速度已有所減緩。隨著晉江經(jīng)濟的快速發(fā)展，人口流動頻繁，娛樂業(yè)發(fā)展增快，無防護的婚外性行為增多是晉江市梅毒發(fā)病逐年增長的重要因素之一。此外，在術前檢查、婚檢、產(chǎn)檢、健康體檢等各種醫(yī)療活動中廣泛開展梅毒篩查也是梅毒病例，特別是隱性梅毒報告增多的重要因素。2004年以來，在全國艾滋病防治示范區(qū)工作的帶動下，晉江市廣泛開展以預防性病艾滋病為主要內(nèi)容的健康宣傳教育活動，有效的提高了群眾預防性病艾滋病的意識，梅毒等性傳播性疾病增長速度有所遏制，但防控形勢仍然十分嚴峻，仍需持續(xù)實施以健康教育、監(jiān)測檢測和規(guī)范診療為主要方式的綜合預防措施來有效減低梅毒傳播危險。

統(tǒng)計資料顯示：在年齡性別分布上，2006年至2010年晉江梅毒病例以20～49歲青壯年為主，占了總病例數(shù)的70.81%，這與多數(shù)研究報道一致。主要是因為這一年齡段人群正處于性功能活躍階段，是各種性犯罪和易出現(xiàn)婚外性行為的高危人群，因而感染梅毒的概率要明顯高于其他年齡組人群。資料同時也顯示，晉江市女性梅毒發(fā)病高峰較男性要提前1個年齡組，且35歲之前女性梅毒發(fā)病數(shù)較男性多，這可能與女性性發(fā)育年齡較男性早，首次性行為平均年齡亦較男性早[1,2]有關，有研究表明越早開始性行為，性伴數(shù)越多，感染梅毒等性傳播疾病的概率越大[1]。在職業(yè)分布上，主要以“其他職業(yè)”、“工人”、“家務及待業(yè)”、“農(nóng)民”和“不詳”等五類為主，占了總病例數(shù)的83.82%。其中人口基數(shù)較大，是“工人”、“家務及待業(yè)”、“農(nóng)民”等三類職業(yè)梅毒發(fā)病數(shù)較多的主要原因。另因部分患者由于懼怕歧視或其他原因，就診時不愿意提供自己真實的職業(yè)而使“其他職業(yè)”和“職業(yè)不詳”的現(xiàn)象增多。地區(qū)分布上，陳埭、青陽、安海、東石和磁灶等五個鎮(zhèn)/街道病例數(shù)占全市的47.52%，與這五個鎮(zhèn)人口數(shù)較多有關。時間分布上，晉江市梅毒發(fā)病無明顯季節(jié)高峰，這可能主要與梅毒的主要傳播途徑和主要行為危險因素等不受氣候條件影響有關[3]。

從梅毒的分期情況看，近年來隱性梅毒已占了總病例數(shù)的一半以上（53.08%），且上升趨勢明顯，已成為影響晉江市梅毒疫情上升的主要因素。這一方面可能與晉江市各醫(yī)療衛(wèi)生單位積極開展梅毒篩查有關，另一方面也可能與梅毒患者不規(guī)則治療有關。隱性梅毒可通過性接觸、血液途徑、母嬰等方式傳播[4]，但無明顯臨床表現(xiàn)，易被忽視，容易成為潛在傳染源，危害性更大[5]。因此，建議進一步加強入院患者、性病門診就診者、孕產(chǎn)婦和公共場所從業(yè)人員的梅毒常規(guī)篩查，同時要加強梅毒患者治療的規(guī)范性，以減少傳播。

梅毒與艾滋病的傳播途徑相似，近年來晉江市HIV/AIDS檢出數(shù)逐年增加，合并感染情況也時有發(fā)現(xiàn)。有文獻報道，梅毒患者感染艾滋病的危險性高于正常人4～5倍[6]。梅毒等性傳播性疾病的流行為艾滋病的傳播提供了肥沃土壤，助長了HIV傳播速度。因此，有效控制梅毒流行對于遏制艾滋病的流行有著重要意義。

[1]趙鵬飛,錢漢竹,廖明敏,等.STD病人首次性行為發(fā)生年齡及其影響因素分析[J].中國性病艾滋病防治,1996,2(1):10-13.

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[3]馬寧,張秀月.沈陽市和平區(qū)2004-2009年梅毒流行趨勢分析[J].職業(yè)與健康,2010,26(21):2464-2466.

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[5]朱中奎.2004-2009年泰州市梅毒疫情分析[J].江蘇衛(wèi)生保健,2010,12(6):17-18.

[6]張君炎.中國性病流行形勢和控制策略[J].中華流行病學雜志,2000,21(4):304-305.