中青年腦血管病臨床特點(diǎn)分析

李書文

（天津市永紅醫(yī)院，天津 300382）

腦血管病已成為危害我國(guó)中老年人身體健康和生命的主要疾病，其一種發(fā)病率、致殘率、致死率較高，據(jù)最近的流行病學(xué)資料，在我國(guó)位列人口死亡因素的第二位[1]，且其發(fā)病正趨向年輕化。中青年是社會(huì)的人群的主要構(gòu)成，其發(fā)病群里的絕對(duì)數(shù)量不容忽視。本研究旨在探討中情人腦血管病的發(fā)病的危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例均為天津市永紅醫(yī)院2005年6月至2011年6月期間收治的中青年腦血管病患者，設(shè)為觀察組，所有病例均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議所定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI證實(shí)，其中男性67例，女性33例，年齡21～45歲，平均（38.6±4.6）歲。另選取天津市永紅醫(yī)院同期收治的老年腦血管病患者100例，其中男性66例，女性34例，年齡43～75歲，平均年齡（57.2±5.1）歲。

1.2 分析方法

對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行分析，主要包括性別、高血壓病史、糖尿病史、缺血性心臟病史、頭痛史、肥胖（體質(zhì)量指數(shù)「BMI=體質(zhì)量（kg/身高（m2）」，BMI：男＞27或女＞25為肥胖）、口服避孕藥史、吸煙和飲酒史（2次/d）、睡眠障礙史及血管病家族史。所有患者均在發(fā)病后第2天采集血脂、血糖、肝腎功能指標(biāo)、全血計(jì)數(shù)、血尿酸；發(fā)病1周內(nèi)進(jìn)行心電圖、頭顱CT和MRI及TCD檢查，擇期進(jìn)四肢行和頸部血管超聲檢查。

1.3 治療

觀察組與對(duì)照組患者采用相同的治療方法，調(diào)整血壓和控制血糖，給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，視病情應(yīng)用20%甘露醇GTT，劑量療程根據(jù)病情酌情使用。并給予腦細(xì)胞活化劑，預(yù)防感染，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍出血，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，在此基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉30mg+0.9%氯化鈉100mL靜脈滴注，要嚴(yán)格控制輸液速度，14d為1個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①基本治愈：病殘程度為0級(jí)，功能缺損評(píng)分較治療前減少90%以上；②顯著進(jìn)步：病殘程度為1～3級(jí)，功能缺損評(píng)分減少較治療前減少46%～90%；③進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%；④無(wú)效：功能缺損評(píng)分減少17%左右。⑤惡化：功能缺損評(píng)分較治療前有所增加；⑥死亡。有效包括：基本治愈、顯著進(jìn)步和進(jìn)步。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包軟件，組間比較采用t檢驗(yàn)做，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般資料比較

觀察組100例患者，高血壓、糖尿病、缺血性心臟病、高血脂病、肥胖、吸煙、飲酒、頭痛、血管病家族史、睡眠障礙的比例分別為33.0%、16.0%、18.0%、46.0%、53.0%、11.0%、51.0%、15.0%、47.0%、31.0%；對(duì)照組分別為65.0%、25.0%、45.0%、19.0%、15.0%、25.0%、47.0%、16.0%、27.0%、13.0%；其中觀察組的高血脂病、肥胖、血管病家族史、睡眠障礙的比例顯著高于對(duì)照組，在高血壓、缺血性心臟病、吸煙的比例顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組患者臨床特點(diǎn)比較

兩組患者的發(fā)病部位、血壓改變和頸部血管雜音、心電圖ST-T改變和頸動(dòng)脈狹窄癥的發(fā)生率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者治療效果比較

表1 兩組患者臨床特點(diǎn)比較（例，%）

兩組治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，觀察組治療的有效率為89.0%顯著高于對(duì)照組的69.0%，P＜0.05。

3 討 論

腦血管病是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，它是由腦部缺血及出血損傷所致，不同的年齡階段臨床特點(diǎn)不同。本研究結(jié)果表明，中青年腦血管疾病的高血脂病、肥胖、血管病家族史、睡眠障礙的比例顯著高于老年組，P＜0.05。說(shuō)明不良的生活方式和飲食行為是導(dǎo)致中青年腦血管疾病發(fā)病的重要因素，這可能與中青年人工作、家庭壓力大，應(yīng)酬多等因素有關(guān)。此外，已有研究報(bào)道，具有血管病家族史的人群腦血管病發(fā)生率是無(wú)家族史的4倍，且糖尿病和高尿酸血癥在中青年組都有較高的發(fā)病率，這表明糖尿病和高尿酸血癥是腦血管病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果還表明，中青年組發(fā)病大多也在頸內(nèi)動(dòng)脈與老年組無(wú)顯著性差異，P＞0.05。但血壓改變和頸部血管雜音、心電圖ST-T改變和頸動(dòng)脈狹窄癥的發(fā)生率顯著低于老年組，P＜0.05。且中青年組的治療效果要顯著優(yōu)于老年組，P＜0.05。這提示中青年腦血管病發(fā)病不如老年人嚴(yán)重，且治療效果一般較為滿意。綜上所述，高血脂病、肥胖、血管病家族史、睡眠障礙是中青年腦血管病的危險(xiǎn)因素，且均為可干預(yù)因素，應(yīng)采取積極的防治措施，指導(dǎo)中青年患者應(yīng)該合理飲食，改變不良的生活習(xí)慣，定時(shí)進(jìn)行體檢，以期降低疾病的發(fā)生。

[1] 覃春光,劉開福.急性腦血管病268例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2002,22(3):182.

[2] 趙軍,王翔宇,汪香君,等.缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志,2007,4(1):51-52.

[3] 伏兵,李敏,董萬(wàn)利.青年缺血性腦卒中71例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(18):4450-4451.