干擾素和病毒唑治療慢性丙型肝炎療效的觀察

周幼芳

（安陸市普愛醫(yī)院傳染科，湖北 孝感 432600）

丙型肝炎可以通過血液進行傳播比乙型肝炎更容易出現(xiàn)慢性化，且具有反復(fù)發(fā)作，久治不愈的特點，大約有20%的患者，在患病后20年內(nèi)病情會逐漸肝纖維化發(fā)展進而轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不痆1]。干擾素是一種免疫促進劑，目前臨床認為α-2b干擾素不僅具有抗病毒的作用而且具有抗纖維化作用[2]。為了對采用干擾素與病毒唑聯(lián)合的方法對患有慢性丙型肝炎的患者進行治療的臨床效果進行比較觀察，為今后臨床對慢性丙型肝炎患者進行更加有效的治療，使患者的病情纖維化得到有效抑制，防止患者出現(xiàn)肝硬化現(xiàn)象，使患者的轉(zhuǎn)歸更加理想，提供一些比較有參考價值的資料，我們進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取110例在我院就診的患有慢性丙型肝炎的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用干擾素和干擾素與病毒唑聯(lián)合使用的方法對患者進行治療。對兩組患者的臨床治療效果、相關(guān)生理指標變化、并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象情況進行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方法，在2006年9月至2010年9月這四年時間里，抽取110例在我院就診的患有慢性丙型肝炎的臨床確診患者病例，將其分為兩組，患者年齡在21～64歲，平均年齡41.8歲；其中包括48例男性患者和62例女性患者；患者病程在1～16年，平均病程7.2年；兩組患者的所有自然資料，沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中的110例患者病例隨機分為A、B兩組，平均每組55例。A組患者采用干擾素進行治療；B組患者采用干擾素與病毒唑聯(lián)合的方法進行治療。對兩組患者的臨床治療效果、相關(guān)生理指標變化、并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象情況進行比較分析。

1.3 用藥方式和劑量

A組：采用干擾素α-2b對患者進行治療，劑量控制在300萬U左右，每星期肌注給藥治療3次；B組：在A組基礎(chǔ)上，加用利巴韋林，劑量控制在每天900mg，分3次口服；兩組患者均堅持治療一年[3]。

1.4 療效評價標準

顯效：患者在治療后腹脹、納差等臨床癥狀完全消失，ALT、TBiL水平顯著降低或恢復(fù)正常水平，Alb明顯升高，HA水平下降程度60%以上或PCⅢ、ⅣC和LN，3項指標中的任意2項下降程度在60%以上。有效：患者在治療后腹脹、納差等臨床癥狀明顯消失，ALT、T-BiL有一定程度的降低，Alb明顯升高，HA水平下降程度在40%以上或PCⅢ、ⅣC和LN，3項指標中有任意2項下降程度在40%以上。無效：沒有達到顯效和有效的標準的患者[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析結(jié)果表明，B組患者的臨床治療效果與A組患者比較，其有效率明顯高出很多，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；該組患者治療前后的血清纖維化指標的改善情況明顯優(yōu)于A組患者，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；該組患者出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象的人數(shù)與A組基本相同，沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。見表1和表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 [n/（%）]

3 討 論

α-2b干擾素可以對慢性丙型肝炎進行有效治療，現(xiàn)研究認為該干擾素不僅具有很好的抗病毒左右而且其抗纖維化效果也非常理想，不僅可對成纖維細胞的增殖和膠原基因的轉(zhuǎn)錄和膠原的生成起到抑制效果，還可可對纖維連接蛋白的表達起到抑制作用，對前列腺素A的生成起到很好的促進作用從而對膠原的生成產(chǎn)生抑制。對患者血清中HCV復(fù)制進行抑制，使血清轉(zhuǎn)氨酶降低，對肝細胞修復(fù)進行抑制，但單用干擾素治療慢性丙型病毒性肝炎療效并不十分理想，治療的有效率僅在40%左右[5]。利巴韋林是廣譜抗DNA和RNA病毒的一種鳥嘌呤核苷類似物、口服的吸收效果非常理想。其抗病毒機制使通過對單磷酸次嘌呤核苷脫氫酶產(chǎn)生直接的抑制作用，進而對病毒信使RNAS的5’-端結(jié)構(gòu)進行抑制，最終對病毒依賴的RNA多聚酶產(chǎn)生抑制[6]。兩藥聯(lián)合使用臨床效果十分明顯，可以使患者的血清纖維化程度得到顯著改善，不會引起特殊的并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，可以做為今后臨床對該類患者進行治療的首選方法。

表2 兩組患者治療前后血清纖維化指標比較（ng/mL）

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