鴉膽子油乳注射液結(jié)合同步放化療治療老年食管癌患者40例

謝春英 婁思源 羅曉東 (南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科，江西 南昌 330006)

食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，臨床常見。本文采用鴉膽子油乳注射液結(jié)合同步放化療治療40例老年食管癌患者，療效滿意。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2007年2月至2011年2月在本院就診的食管癌患者80例，男51例，女29例，年齡60～78歲，分為觀察組和對照組。觀察組40例(男26例，女14例)，平均年齡(65.4±13.5)歲;對照組40例(男25例，女15例)，平均年齡(66.2±11.8)歲。兩組食管癌患者一般資料差異不顯著(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組臨床資料的比較〔n(%)〕

1.2 方法 ①對照組:采用同步放化療，化療采用順鉑+氟尿嘧啶(FP)方案:5-氟尿嘧啶(5-FU)500 mg/m2，靜脈滴注1～5 d;順鉑(DDP)15 mg/m2，靜脈滴注1 ～5 d，4 w 1 個療程，共 2個療程。在化療第1天即進行放療，放療方法均采用WARIAN23EX6MV-X線三維適形放療，每日2 Gy/fx，10 Gy/w，治療共約6～7 w，腫瘤劑量為60～66 Gy/30～33 fx。②觀察組:同步放化療與對照組相同，在同步放化療開始后給予鴉膽子油乳(廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z44021325)20～30 ml加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，貫穿整個放化療過程。

1.3 效果評價 近期療效評價分為完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，穩(wěn)定(SD)，進展(PD)。毒副反應(yīng)按WHO毒副反應(yīng)評定標(biāo)準(zhǔn)分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。全部患者均獲得隨訪，觀察患者近期療效、局控率、生存率和毒副反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料以表示，采用 χ2檢驗或 t檢驗。

2 結(jié)果

觀察組近期療效總有效率為90.00%(36/40)，與對照組總有效率85.00%(34/40)相比，差異不顯著(P＞0.05)。見表2。觀察組1、2、3年局控率和生存率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著(P＜0.05)。見表3。觀察組放射性食管炎、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比差異不顯著(P＞0.05)。見表4～表6。

表2 兩組近期療效的比較〔n=40，n(%)〕

表3 兩組患者臨床局控率和生存率的比較〔n=40，n(%)〕

表4 兩組患者放射性食管炎的比較〔n=40，n(%)〕

表5 兩組患者骨髓抑制的比較〔n=40，n(%)〕

表6 兩組患者胃腸道反應(yīng)的比較〔n=40，n(%)〕

3 討論

食管癌是我國最常見的消化道惡性腫瘤之一，手術(shù)切除一直是食管癌治療的首選，但臨床食管癌患者確診時大部分已是中晚期，大多數(shù)失去手術(shù)機會。目前對于失去手術(shù)機會或者拒絕手術(shù)的中晚期食管癌，放射治療是主要治法，其常規(guī)放療5年生存率在10%左右〔1，2〕。但是單純放療或手術(shù)效果均不理想。近年來的研究結(jié)果顯示，局部晚期食管癌根治性同步放化療比單純放療具有生存優(yōu)勢，但仍有較高的局部復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移〔3〕。

鴉膽子油乳是中藥鴉膽子的提取物，屬于細胞周期非特異性抗腫瘤藥，主要含有多種脂肪酸，如油酸、亞油酸、軟脂酸、硬脂酸、花生四烯酸等〔4〕。它能抑制拓撲異構(gòu)酶(TOPOⅡ)活性，從而抑制細胞DNA的合成及生長，阻斷了癌細胞的增殖〔5〕，對腫瘤細胞各期均有殺傷和抑制作用，而對正常的細胞無損壞;用藥后藥物濃度集中，并與癌細胞具有特異性、緊密的親和力，對體液免疫和細胞免疫均有促進作用，在腫瘤治療領(lǐng)域已顯示出廣泛的應(yīng)用前景〔6～8〕。鴉膽子油乳聯(lián)合同步放化療治療食管癌能起到協(xié)同作用。

在本次研究中，筆者在觀察組采用鴉膽子油乳注射液結(jié)合同步放化療治療老年食管癌患者;在對照組僅采用同步放化療。進行療效比較，結(jié)果觀察組1、2、3年局控率和生存率明顯優(yōu)于對照組。觀察組在放射性食管炎、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比，差異不顯著。提示應(yīng)用鴉膽子油乳注射液結(jié)合同步放化療治療老年食管癌患者，可提高食管癌患者局控率及生存率，且不增加毒副反應(yīng)，值得臨床推廣。

1 Vredenburgh JJ， Madan B，Coniglio D，et al.A randomized phaseⅢ of comparative trial of immediate consolidation with high-dose chemotherapy and autologous peripheral blood progenitor cell support compared to observation with delayed consolidation in women with metastatic breast cancer and only bone metastases following intensive induction chemotherapy〔J〕.Bone Marrow Transplant，2006;37(11):1009-15.

2 Nieboer P，deVries EG，Mulder NH，et al.Relevance of high-dose chemotherapy in solid tumours〔J〕.Cancer Treat Rev，2005;31(3):210-25.

3 岳玉仁，孫慶明，梁 惠，等.鴉膽子油乳結(jié)合同步放化療治療食管癌臨床研究〔J〕.中醫(yī)藥臨床雜志，2010;22(1):18-20.

4 賈勇士，吳樹強，呂世良，等.鴉膽子油乳加放射治療中晚期食管癌的臨床分析〔J〕.中國中藥雜志，2008;33(17):2174-6.

5 張宏勝.鴉膽子油乳注射液聯(lián)合化療對食管癌術(shù)后患者免疫功能的影響〔J〕.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2007;28(1):31-3.

6 李 英，徐功立，李 穎，等.鴉膽子油乳誘導(dǎo)白血病U937細胞凋亡的實驗研究〔J〕.中華血液學(xué)雜志，2004;25(6):381-2.

7 韓 宇，楊承漢.食管癌中nm-23H1基因突變與癌轉(zhuǎn)移的關(guān)系〔J〕.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001;18(4):238-9.

8 Kleibl Z，Baisova M，Novotny J.Apoptosis and its importance in the development and therapy of tumors〔J〕.Sb Lek，2002;103(1):1-13.