飲食護(hù)理對(duì)肝硬化失代償期患者預(yù)后的影響

楊 華

(江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科,江蘇昆山,215300)

飲食與疾病康復(fù)的關(guān)系非常密切,尤其是肝硬化失代償患者的飲食護(hù)理更應(yīng)引起重視,飲食適當(dāng)有益于治療,可促進(jìn)疾病盡早痊愈,飲食不當(dāng)會(huì)使疾病康復(fù)受到影響,甚至造成嚴(yán)重不良后果[1]。作者將100例在本院就診的肝硬化失代償期患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,治療組另外采用飲食護(hù)理的方法,取得了較好臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2008年4月～2011年4月來(lái)本院就診的100例肝硬化失代償期患者,其中男74例、女26例,平均年齡47.5歲。隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組各50例,其中治療組中男38例,女12例;對(duì)照組中男36例,女14例;兩組患者在性別、年齡及病情等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

治療組和對(duì)照組患者都在本院住院十天左右。對(duì)照組患者采取自主飲食的方式,護(hù)理工作人員只告知飲食原則為高碳水化合物、高維生素、高蛋白食物,而治療組患者按照如下飲食護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理。

少食多餐及戒酒:肝硬化的患者切忌暴飲暴食,避免一次進(jìn)食過(guò)飽,應(yīng)少食多餐,達(dá)到患者平時(shí)飯量的七、八成即可,進(jìn)食次數(shù)4～5次/d為宜,忌酒,以防止對(duì)肝臟進(jìn)一步損害。

進(jìn)高維生素、高蛋白、高熱量、易消化飲食,并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整:高蛋白飲食以1.2～1.5 g/(kg·d)為佳,全天蛋白質(zhì)80～100 g,蛋白質(zhì)來(lái)源以豆制品、雞蛋、牛奶、魚(yú)、雞肉、瘦豬肉為主。血氨升高時(shí)應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)[2]。

肝硬化伴有消化道出血患者的飲食:肝硬化伴有食管靜脈曲張的患者應(yīng)禁止進(jìn)食質(zhì)硬及刺激性食物,以免導(dǎo)致消化道出血。這些患者吃任何食物都要細(xì)嚼慢咽,不食油煎、干炸類(lèi)多油食品,不食洋蔥、韭菜、蒜、辣椒等刺激性調(diào)味品,不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料,這樣可減少消化道出血的概率,延長(zhǎng)生命[3]。

肝硬化伴腹水的患者應(yīng)限制鈉、水的攝入:應(yīng)盡量少食咸肉、醬菜、罐頭食品、含鈉味精等高鈉飲食。限鈉飲食常使患者感到食物淡而無(wú)味,可適量添加食醋、檸檬汁等,改善食品的調(diào)味,防止進(jìn)食減少,加重營(yíng)養(yǎng)不良。對(duì)于早期稀釋性低鈉血癥需嚴(yán)格限制進(jìn)水量,總?cè)肓靠刂圃? L/d左右[7]。

肝硬化伴脾大患者應(yīng)增加含鐵食物及改善其他類(lèi)型貧血的食物,同時(shí)補(bǔ)充多種維生素,特別是含維生素C的食物。

肝硬化伴有肝性腦病患者的飲食:在發(fā)病開(kāi)始數(shù)天內(nèi)禁食蛋白質(zhì),每天供給足夠的熱量和維生素,以碳水化合物為主,可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面條、稀飯等。因食物中的蛋白質(zhì)可被腸道的氨基酸氧化酶分解產(chǎn)生氨,故肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入[5]。

1.3 肝硬化預(yù)后的判斷

Child-Pugh分級(jí)有助于判斷肝硬化預(yù)后:Child A級(jí)預(yù)后最好,Child C級(jí)預(yù)后最差。Child-Pugh評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1[8]。

表1 Child-Pugh分級(jí)

2 結(jié) 果

治療組與對(duì)照組預(yù)后評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 治療組與對(duì)照組預(yù)后評(píng)價(jià)結(jié)果(例)

3 討 論

肝硬化失代償患者的飲食護(hù)理經(jīng)驗(yàn)主要有以下幾點(diǎn):①醫(yī)護(hù)人員和飲食配膳員要十分清楚地掌握本病的飲食要求,知道什么飲食患者應(yīng)吃,什么可以吃,什么盡量不要吃,只有這樣才能做出合理的膳食搭配。②要充分認(rèn)識(shí)到飲食護(hù)理在肝硬化患者治療中的重要性,合理的膳食搭配可以促進(jìn)患者食欲,有效補(bǔ)充患者的體力,有利于患者的康復(fù)。③因?yàn)樵摲N患者多伴有食道靜脈曲張,加上凝血機(jī)能低下,遇堅(jiān)硬食物易破,而致上消化道大出血。指導(dǎo)患者進(jìn)食的原則是不要吃帶殼、油炸、堅(jiān)硬及刺激性食物。④加強(qiáng)病房飲食管理,嚴(yán)禁住院患者院外就餐,對(duì)家屬所送飲食應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用。⑤禁吃腐敗食物。⑥因?yàn)楦闻K是人體最大的消化腺,當(dāng)有病變時(shí),自然消化功能降低,患者將出現(xiàn)食欲減退,腹脹等消化不良癥狀。所以要讓患者少吃多餐,禁止暴飲暴食。⑦認(rèn)真做好家屬的飲食護(hù)理知識(shí)宣傳,叮囑患者家屬執(zhí)行膳食搭配中的原則和注意事項(xiàng),取得患者及家屬的合作以利于早日康復(fù)[4]。

[1] 伍 龍,劉一爾,李文華.肝硬化失代償期75例的飲食護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué),2009,31(1):100.

[2] 梅思軍.肝硬化失代償期的飲食護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2006,6(23):4555.

[3] 張宇雷,歐陽(yáng)龍.肝硬化失代償期的飲食護(hù)理[J].內(nèi)科雜志,2007,2(4):556.

[4] 董新龍,喬 麗.飲食護(hù)理肝硬化失代償期預(yù)后的作用[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,1998,12(12):29.