小兒手術(shù)患者身份識(shí)別方法的研究

曹 玲

（復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院，上海 200240）

在外科手術(shù)中，準(zhǔn)確的識(shí)別手術(shù)患者的身份是保證手術(shù)患者護(hù)理安全的第一步。手術(shù)中兒童患者占有一定比例，由于兒童不易合作，手術(shù)前身份的確認(rèn)較成人難度大。尋找高準(zhǔn)確性高效率的識(shí)別患兒身份的方法是非常必要的。從2010年3月至2010年12月隨機(jī)選取我院80例3～7歲手術(shù)的兒童患者實(shí)行腕帶標(biāo)示制度，以及與家屬在手術(shù)室門(mén)口共同進(jìn)行患兒身份確認(rèn)，從而更加完善手術(shù)室兒童患者查對(duì)制度，提高了患兒手術(shù)的安全性，縮短了患兒身份確認(rèn)的時(shí)間。

1 資料與方法

1.1 材料 選擇醫(yī)用PVC作成橙色身份腕帶。腕帶上標(biāo)記出患者的相關(guān)信息：患兒的住院病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷病癥、手術(shù)部位等。

1.2 對(duì)象 2010年3月至2010年12月來(lái)我院進(jìn)行手術(shù)的3～7歲患兒80例。

1.3 方法

1.3.1 將80例患兒隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。試驗(yàn)組患兒帶橙色手圈，手術(shù)室巡回護(hù)士不與患兒本人核對(duì)，而是術(shù)前到手術(shù)室門(mén)口與患兒家屬共同核對(duì)患者身份信息。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室手術(shù)患兒術(shù)前核對(duì)制度。

1.3.2 在保證對(duì)兩組人員身份識(shí)別的準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)之上，計(jì)算手術(shù)室巡回護(hù)士進(jìn)行身份識(shí)別所用的時(shí)間，并記錄。

1.3.3 向患兒家屬發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷。滿意度分成：非常滿意5分；滿意 4分；一般 3分；較差 2分；極差 1分；最差 0分。

1.3.4 用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)記錄的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 身份核對(duì)時(shí)間 試驗(yàn)組核對(duì)身份的平均時(shí)間是282.4s，對(duì)照組平均時(shí)間是437.3s，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，兩組結(jié)果差異有顯著性（P＜0.001），試驗(yàn)組核對(duì)身份的時(shí)間明顯少于對(duì)照組（見(jiàn)表1）。試驗(yàn)組提高了手術(shù)室對(duì)3～7歲患兒身份確認(rèn)的效率，做到即省力又保證核對(duì)的嚴(yán)謹(jǐn)性。

表1 兩組核對(duì)身份時(shí)間的比較

2.2 患兒家屬滿意度 通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷顯示：試驗(yàn)組患兒家屬對(duì)我們服務(wù)的滿意度5分的有35例，4分的5例；對(duì)照組患兒家屬對(duì)我們服務(wù)的滿意度5分的有20例，4分的10例，一般10例。兩組滿意度評(píng)分差異有顯著性 （P＜0.01），試驗(yàn)組得分高于對(duì)照組（見(jiàn)表 2）。

表2 兩組滿意度的比較

3 討論

隨著我國(guó)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)和醫(yī)療訴訟舉證倒置的實(shí)施，加強(qiáng)手術(shù)患者安全確認(rèn)是預(yù)防和保證醫(yī)療質(zhì)量安全的重要環(huán)節(jié)之一〔1，2〕。在醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展的21世紀(jì)，隨著小兒醫(yī)療保健需求的不斷增長(zhǎng)以及小兒手術(shù)治療技術(shù)的不斷提高，手術(shù)室中小兒手術(shù)患者的比例也在逐年的增長(zhǎng)。因此提高小兒手術(shù)患者的護(hù)理安全變得越來(lái)越重要。2009年患者安全目標(biāo)中有手術(shù)安全查對(duì)制度，但這些制度在針對(duì)小兒患者實(shí)施時(shí)還存在隱患，患者家屬也有擔(dān)憂的反饋。因此，針對(duì)小兒患者身份識(shí)別的特殊性，尋找一套高準(zhǔn)確高效率的方法是必要的。

有研究報(bào)道身份腕帶在患者安全管理中應(yīng)用〔3，4〕。在住院期間患者佩戴身份腕帶，可以隨時(shí)提供準(zhǔn)確信息，不僅有效避免差錯(cuò)的發(fā)生，也可增強(qiáng)患者的安全感，有效防止醫(yī)療過(guò)失行為〔5〕；患者身份腕帶標(biāo)識(shí)，有助于保證患者安全，是減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的有力措施之一〔3〕。本研究采用的是患兒佩戴橙色腕帶，在手術(shù)室門(mén)口通過(guò)腕帶及詢(xún)問(wèn)患兒和患兒家屬共同來(lái)核對(duì)患兒身份。由于兒童不易合作，手術(shù)前確認(rèn)身份較成人難度大、用時(shí)長(zhǎng)短不一，所以本研究主要針對(duì)的是3～7歲的小兒手術(shù)患者，巡回護(hù)士在手術(shù)室門(mén)口通過(guò)患兒佩戴的橙色腕帶及與家屬共同核對(duì)來(lái)共同確認(rèn)身份。觀察結(jié)果表明，試驗(yàn)組的患兒核對(duì)身份的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，提高了工作效率。

本觀察應(yīng)用的橙色腕帶取材為醫(yī)用的PVC材料，材質(zhì)好柔軟，不會(huì)引起患兒皮膚過(guò)敏和刮傷；腕帶上標(biāo)記出患者的相關(guān)信息，不易被水、乙醇等擦拭褪色；腕帶顏色鮮艷，有效提醒醫(yī)護(hù)人員；佩戴的腕帶松緊適宜；腕帶取材方便，簡(jiǎn)單易行，成本低廉。

采用身份腕帶標(biāo)識(shí)為規(guī)范化護(hù)理管理提供了方便可靠的輔助工具，同時(shí)采用與患兒家屬共同身份確認(rèn)的方法能夠有效地防止因錯(cuò)誤識(shí)別患者引發(fā)的醫(yī)療護(hù)理缺陷或事故，最大限度地提高管理效率，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加大了護(hù)士同患兒和家屬的溝通，提高了患兒家屬對(duì)我院護(hù)理服務(wù)的滿意度。

〔1〕胡小素，郭莉.手術(shù)患者安全確認(rèn)性研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（23）：2171-2172

〔2〕徐麗華，黃大華，劉慧.手術(shù)患者安全確認(rèn)性的現(xiàn)況及進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25（5A）：36-37

〔3〕方芳，周劍莢，夏平英，等.身份腕帶在病人安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2008，22（12）：3367-3368

〔4〕鄒曉華，楊琳.腕帶在手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（14）：1332-1333

〔5〕遲鳳玉，翟樹(shù)悅，蔡寶英，等.臨床護(hù)理綜合信息實(shí)時(shí)采集處理評(píng)價(jià)系統(tǒng)的研制與應(yīng)用[J].天津護(hù)理，2008，16（3）：125