門急診靜脈滴注室面臨的護(hù)理安全隱患與對(duì)策分析

陳衛(wèi)琴

江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院門診部，江蘇昆山 215300

隨著醫(yī)學(xué)科技的迅猛發(fā)展，在臨床中用靜脈滴注的方法達(dá)到治療、檢查、診斷疾病的目的已經(jīng)非常普遍。在靜脈滴注的過(guò)程中，各種新特藥的應(yīng)用，在藥品的配伍、配制、操作、靜脈滴注觀察等諸多環(huán)節(jié)中，問(wèn)題的不斷出現(xiàn)，都給患者的靜脈滴注安全帶來(lái)了極大的隱患[1-2]。目前由于護(hù)理人員的人力資源配備嚴(yán)重不足，加之門急診靜脈滴注室患者較多，常常發(fā)生部分靜脈滴注患者的病情得不到及時(shí)觀察的情況，甚至直至發(fā)生嚴(yán)重變化時(shí)才得以發(fā)現(xiàn)，診治的時(shí)機(jī)往往已經(jīng)延誤，患者的靜脈滴注安全缺乏有力的保障措施[3]。近年來(lái)，我院規(guī)范管理了靜脈滴注的操作步驟，針對(duì)不同的病情，對(duì)患者采取不同的用藥，并用不同的標(biāo)記進(jìn)行區(qū)別。這種方式使我院明顯降低了差錯(cuò)事故的發(fā)生率，提高了工作人員的工作效率和患者的滿意度[4]。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1～6月我院門急診需要靜脈滴注的患者365例作為研究對(duì)象，并將其分為試驗(yàn)組（發(fā)燒58例，輸注刺激性藥品42例，需要關(guān)注靜脈滴速85例）和對(duì)照組（發(fā)燒60例，輸注刺激性藥品40例，需要關(guān)注靜脈滴速80例）。兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制作靜脈滴注標(biāo)記牌的步驟 制作3種顏色的圓形小牌，分別為紅、綠、藍(lán)3種顏色，圓牌的材料采用質(zhì)地較硬的1～10 cm的塑料板，制作完成后，在圓牌上鉆一個(gè)孔并系上一條10 cm的繩子，用不銹鋼夾子夾住輸液卡。

1.2.2 靜脈滴注標(biāo)記牌的使用方法 對(duì)照組不使用任何標(biāo)記，試驗(yàn)組對(duì)患者進(jìn)行標(biāo)記牌區(qū)分。針對(duì)不同的病情，對(duì)患者采取不同的用藥。在輸液前對(duì)患者的姓名、年齡進(jìn)行詢問(wèn)，對(duì)比觀察和輸液卡上的藥物名稱、姓名、疾病名稱是否相符[5]。本研究中發(fā)燒患者用紅色作為標(biāo)記，輸注刺激性藥品（如碳酸氫鈉）用綠色作為標(biāo)記，需要注意滴速的患者（如靜脈滴注液體為硝酸甘油、甘露醇，或如肺炎患者等其他需要控制滴速的情況）用藍(lán)色作為標(biāo)記。巡回護(hù)士對(duì)患者姓名、藥名、劑量再次進(jìn)行核實(shí)，看是否與輸液卡保持一致。

1.2.3 護(hù)理到位評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]按照衛(wèi)生部的護(hù)理要求，靜脈滴注后30 min復(fù)測(cè)體溫為發(fā)燒患者的護(hù)理到位要求；以藥品不外滲或滲漏范圍<2.5 cm×2.5 cm為輸注刺激性藥品患者的護(hù)理到位要求；以20 min后重新數(shù)滴速符合規(guī)定為對(duì)注意滴速者的護(hù)理到位要求。靜脈滴注巡回護(hù)理人員為同一組護(hù)理人員，統(tǒng)一要求其對(duì)規(guī)定患者不要隨意調(diào)節(jié)滴速，告訴患者滴速太快的危險(xiǎn)，告訴患者用藥及其副作用，如有不適，立即告訴護(hù)理人員。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組與對(duì)照組針對(duì)發(fā)燒患者、靜脈滴注刺激性藥品和觀察滴速的患者得到的護(hù)理試驗(yàn)情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。見(jiàn)表l。

表l 試驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理試驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（例）

3 討論

靜脈滴注標(biāo)記牌方便護(hù)士觀察病情，由于醫(yī)院門急診靜脈滴注室的患者較多，病情復(fù)雜，多個(gè)科室的患者都匯聚到這里，加之護(hù)士數(shù)量的嚴(yán)重不足，極易造成輸液當(dāng)中的差錯(cuò)事故[7-8]。因此，對(duì)輸液患者進(jìn)行不同情況的區(qū)別顯得尤為重要。臨床上，我院規(guī)范管理了靜脈滴注的操作步驟，病情不同，患者用藥不同，并采用不同的標(biāo)記進(jìn)行區(qū)別，明顯降低了差錯(cuò)事故的發(fā)生率，提高了工作效率和患者滿意度。巡回護(hù)士對(duì)患者姓名、藥名、劑量再次進(jìn)行核實(shí)，看是否與輸液卡保持一致[9-10]。本研究結(jié)果顯示，在當(dāng)前護(hù)士數(shù)量明顯不足的情況下，采用靜脈滴注標(biāo)注牌的方法，使患者得到更好地觀察，更有效地保證了患者的靜脈滴注安全。

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