不同護(hù)理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果觀察

李發(fā)雨

河南省桐柏縣人民醫(yī)院二門(mén)診，河南 桐柏 474750

闌尾手術(shù)是治療闌尾炎的根治性治療方案，但是對(duì)于大多數(shù)人群而言其作為手術(shù)的性質(zhì)必然會(huì)對(duì)患者的生理及心理造成不良的影響，而護(hù)理作為在臨床治療方式與患者交流溝通最多的醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的影響不言而喻[1]。本文中我們就不同護(hù)理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果進(jìn)行分析及比較，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年2月～2011年3月于我院進(jìn)行手術(shù)治療的96例闌尾炎患者，將其隨機(jī)分為A組（常規(guī)護(hù)理組）和B組（Orem自理模式組），每組各48例。在A組中，男21例，女27例；年齡 12～71 歲，平均（25.8±4.7）歲；病程 1.5～7.5 d，平均病程（4.2±1.0）d。在 B 組中，男 22 例，女 26 例；年齡 13～70 歲，平均（26.2±4.4）歲；病程 1.5～7.0 d，平均病程（4.3±1.1）d。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者各項(xiàng)基本治療方案無(wú)顯著性差異。在此基礎(chǔ)上，A組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，給予患者飲食、體位、癥狀及體征等方面的護(hù)理，同時(shí)給予患者心理護(hù)理，并給予相應(yīng)的健康宣教，指導(dǎo)家屬給予患者相應(yīng)的支持及護(hù)理等。B組采用Orem自理模式進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者的自理能力進(jìn)行分類，主要分為完全補(bǔ)償性和部分補(bǔ)償性自理需求患者及輔助教育系統(tǒng)需求患者，然后根據(jù)分類結(jié)果對(duì)患者的護(hù)理方案進(jìn)行制訂，指導(dǎo)其對(duì)進(jìn)行部分自理，滿足其自理需要的同時(shí)，使其積極參與到治療護(hù)理中，增強(qiáng)其治療的信心，能夠樹(shù)立積極治療的信心，在此過(guò)程中患者也能對(duì)疾病的情況及發(fā)展轉(zhuǎn)歸有更為清楚的了解，也能對(duì)于疾病的治愈有充分的信心，從而更好地配合治療，對(duì)于角色的轉(zhuǎn)換也有著積極的作用。后將兩組患者的住院時(shí)間、治療依從性、患者滿意率及治療前后的SF-36評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療依從性為所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行共同評(píng)估，綜合患者平時(shí)的表現(xiàn)分為較佳、一般及較差；SF-36評(píng)分為評(píng)估患者的機(jī)體、社會(huì)功能、活力、疼痛、總體健康、情感、心理職能及精神健康等，對(duì)于患者的綜合生存質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及評(píng)估[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間、治療依從性及患者滿意度比較

由表 1可見(jiàn)，B組住院時(shí)間短于 A 組（t=5.124，P＜0.05），治療依從性較佳者及滿意者比例均高于A組 （χ2=4.123,P＜0.05；χ2=9.452，P＜0.01）。兩組住院時(shí)間、 治療依從性及患者滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組住院時(shí)間、治療依從性及患者滿意度比較[n（%）]Tab.1 Comparison on hospital stay,treatment compliance and patients′satisfaction of two groups[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理前及護(hù)理后5 d的SF-36評(píng)分比較

將兩組患者護(hù)理前及護(hù)理后5 d的SF-36評(píng)分中的8個(gè)評(píng)估項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，見(jiàn)表2。

由表2可見(jiàn)，護(hù)理前兩組患者的機(jī)體、社會(huì)功能、活力、疼痛、總體健康、情感、心理職能及精神健康評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而護(hù)理后B組的機(jī)體、社會(huì)功能、活力、疼痛、總體健康、情感、心理職能及精神健康評(píng)分均高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.684，P＜0.05；t=9.865，P＜0.01；t=4.336，P＜0.05；t=9.374，P＜0.05；t=4.789，P＜0.05；t=9.669，P＜0.01；t=10.123，P＜0.05；t=9.771，P＜0.05）。

表2 兩組護(hù)理前及護(hù)理后5 d的SF-36評(píng)分比較（，分）Tab.2 Comparison on SF-36 of two groupa before nursing and after nursing at fifth day

表2 兩組護(hù)理前及護(hù)理后5 d的SF-36評(píng)分比較（，分）Tab.2 Comparison on SF-36 of two groupa before nursing and after nursing at fifth day

注： 與 A 組比較，t=5.684，aP＜0.05；t=9.865，bP＜0.01；t=4.336，cP＜0.05；t=9.374，dP＜0.05；t=4.789，eP＜0.05；t=9.669，fP＜0.01；t=10.123，gP＜0.05；t=9.771，hP＜0.05

組別 時(shí)間 機(jī)體功能總體健康 情感職能 心理職能 精神健康A(chǔ) 組（n=48）B 組（n=48）護(hù)理前護(hù)理后5d護(hù)理前護(hù)理后5d 58.9±4.8 68.9±5.9 59.1±4.7 76.8±5.6a社會(huì)功能56.7±5.3 66.9±7.1 56.2±5.9 82.3±6.5b活力52.3±6.5 65.8±5.9 52.9±6.2 76.8±6.5c疼痛41.0±5.9 59.6±6.3 41.3±6.2 70.3±6.7d 54.8±6.4 68.9±6.3 55.2±6.7 75.9±7.0e 60.5±7.3 72.9±8.2 61.1±6.9 84.3±8.0f 61.5±6.9 71.6±7.2 61.4±7.1 83.6±7.0g 62.2±6.5 71.3±6.0 62.1±6.7 82.3±5.7h

3 討論

闌尾炎是腹部的常見(jiàn)病、多發(fā)病。大多數(shù)闌尾炎患者能及時(shí)就醫(yī)，獲得良好治療。但是，有時(shí)沒(méi)有引起足夠的重視或處理不當(dāng)，則會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率[3]。當(dāng)其符合手術(shù)指征時(shí)一般需要進(jìn)行手術(shù)切除。而手術(shù)對(duì)于大多數(shù)人而言為其終究為創(chuàng)傷性治療，對(duì)于患者的生理及心理均造成一定的影響，且因?yàn)槭中g(shù)的原因?qū)τ诨颊叩男袆?dòng)、學(xué)習(xí)及生活等多方面均造成一定的障礙[4-5]，患者的某些需求即需要通過(guò)他人的輔助進(jìn)行處理，這對(duì)于患者的心理及生理又造成一定的不良影響，尤其對(duì)患者的治療信心等造成不良影響，從而影響治療依從性等，而護(hù)理人員在此過(guò)程中對(duì)患者的影響不可小覷[6]。

本文中筆者即就不同護(hù)理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)，通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，Orem自理模式在改善患者的住院時(shí)間、治療依從性、患者滿意率及護(hù)理后的SF-36評(píng)分方面的效果均較傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，究其原因，與Orem自理模式滿足了患者的自理需求有關(guān)。自理是人們對(duì)生活的基本需求，只有滿足患者的這方面需求才能使患者對(duì)生活等樹(shù)立信心，滿足其作為個(gè)體人不同時(shí)期和階段的生理和心理需求，從而使患者全方面的身心需求得到滿足，最終得到最佳的護(hù)理效果[7-8]。綜上所述，筆者認(rèn)為Orem自理模式在闌尾手術(shù)患者中的綜合護(hù)理效果較好，可在闌尾炎手術(shù)患者中推廣應(yīng)用。

[1]崔雪玲.Orem自理模式在腹部術(shù)后患者早期護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志:下半月刊(外科護(hù)理),2010,16(12):30-31.

[2]甘毅,陳道瑾,吳君輝,等.闌尾切除常規(guī)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的臨床比較[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2004,6(10):17.

[3]Graham J.Nursing theory and clinical practice:how three nursing models can be incorporated into the care of patients with end stage kidney disease[J].CANNT J,2006,16(4):28-31.

[4]宋潤(rùn)珞.Orem自護(hù)理論在腦卒中偏癱護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2009,28(1):27-29.

[5]馬慧麗,朱秀麗,張翠環(huán).腹腔鏡下闌尾切除術(shù)397例護(hù)理配合[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(22):42-43.

[6]Chen HC,Gharb BB,Rampazzo A,et al.Simultaneous restoration of voice function and digestive tract continuity in patients with synchronous primaries of hypopharynx and thoracic esophagus with pedicled ileocolon flap[J].Surgery,2011,149(5):662-671.

[7]陶蓮德,楊曉萍.Orem自理理論在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2010,31(8):1202-1204.

[8]黃丕英.Orem自理學(xué)說(shuō)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(16):215-216.